Hipertensin Arterial

Grupo 4

Objetivos
Familiarizarse con la
historia natural de la
HTA
Valorar la importancia
de la prevencin de la
HTA
Mostrar la clnica y
pesquisa de HTA.
Identificar a la HTA
dentro del conjunto de
factores de riesgo
cardiovasculares.

Definicin
La HTA corresponde a la elevacin
persistente de la presin arterial sobre
lmites normales, que por convencin se
ha definido en PAS 140 mmHg y PAD
90 mmHg
Complicaciones:
Valor ptimo
Se Afecta:
PA
115/75 mmHg

Corazn
Rin
Cerebro

AteroEnf
CoroInsuf
CarECV
Insuf
Renal
matosis
naria
daca

Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Escencial en personas de 15

aos y ms,

Contextualizacin
O Las enfermedades cardiovasculares son la

principal causa de mortalidad en Chile y el

mundo.
17.5M
muertes
en 2012
(30%)
7,4M Cardiopata
Isqumica

6,7M ACV

Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Escencial en personas de 15

aos y ms,

Muerte por Enfermedad Cardiovascular

FRCV

HTA
DislipiObesiTabaSedenCirctarismo
de
DM
Cintura
quismo
demia
dad

Las 10 Causas principales de defuncin en el mundo, Centro de Prensa,

OMS, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/es/index2.html

Definicin de valores
Revisin bibliogrfica
HTA

Morbilidad
cardiovascular

Determinando

Valores de
corte

Enfoques
teraputicos

Publicacin de reporte
JNC 7 (2003)

Utilizado por
MINSAL

Joint National Committee JNC

Valores y clasificaciones
Categora
Normal

Sistlica
(mmHg)

Diastlica
(mmHg)

< 120

< 80

Pre
Hipertensin

120 139

80 89

HTA Etapa 1

140 159

90 99

HTA Etapa 2

> 160

> 100

Riesg
o
x
2

Primaria
Secundaria

Franklin D. Roosevelt
1882 1945 (63 aos)

Registr hasta 300/190

HTA diagnosticada pero
no controlada
Imagen de dominio pblico

Fisiopatologa

Gasto
Carda
co
Frecue
ncia
carda
ca

H
T
A

Vol.
De
Eyecci
n

Resist
encia
Vascul
ar
Tono
Arteri
al

Estruc
tura
Endot
elial

Disfuncin Causa
o
HTA
consecuencia?
endotelial

Modelos
experimentales solo
se dan en pacientes
crnicos
Mantencin

Complicaciones

Cadena de
eventos

Arritmia
s
Muerte sbita

Cardacas

Aterosclerosis

Sistema Nervioso Central

Evaluar
sntomas y
signos
neurolgicos

Visuales, motores
y sensitivos
Fondo de Ojos
(Edema de
papila)

HTA en
vasos
retinianos se
manifiesta
como:

Retina
Va de la hipertona:
-Vasoconstriccin,
-Hiperplasia muscular
-Necrosis fibrinoide
- Fondo del ojo por comprensiones en los
cruces arteriovenosos.

Va de la esclerosis:
-Acumulacin de material hialino en la
ntima y en la elstica interna
-Atrofia de la capa muscular sustituida por
material hialino ( Arteroesclerosis)
- Aumento del brillo arteriolar.
Tardamente:
-Exudacin de lquido a la retina
-Sangrado capilar (hemorragias retinianas)
-Grados extremos de dao en las
estructuras o edema de papila.

Riones
Primaria o
Secundaria?

HTA principal
factor de riesgo
en funcin renal

Nefroangioesclero
sis
Manifestacin
dao HTA Renal

Hialinosi
s
Arteriol
a
eferente

Microalbuminu
ria
Sndrome
Urmico

Iniciales:
-Vasodilatacin
-Hipertrofia
glomerular
Largo plazo:
Glomeruloesclerosis
-Proteinuria
Macroalbuminur
ia
Retencin
azoada

Clnica

Factores de Riesgo

Sndrome Hipertensivo

Sntomas y Signos

Manifestaciones HTA
Secundaria

Crisis Hipertensivas
Situacin clnica derivada de un alza de la presin arterial (PA), que
obliga a un manejo eficiente, rpido y vigilado de la PA, ya sea por
los riesgos que implican las cifras tensionales o por su asociacin a
una condicin clnica subyacente.

>180/110
mmHg

Gua Clnica HTA, MINSAL, 2010.

Pesquisa EMPA

Confirmacin: realizar al menos 2 mediciones adicionales de PA en cada brazo,

separados mn 30s, en das distintos y en un lapso no mayor a 15 das. Promedio >
140/90 mmHg
Alternativa: 1 medicin > 180/110 mmHg

Evaluacin Riesgo
Cardiovascular

Implementacin del enfoque de riesgo en el programa de salud CV, MINSAL.

Evaluacin Riesgo
Cardiovascular

Implementacin del enfoque de riesgo en el programa de salud CV, MINSAL.

Tratamiento

Tratamiento Conductual

Tratamiento conductual

Tratamiento
Farmacolgico

Conclusiones
OLa HTA, a pesar de ser silenciosa, es la patologa crnica

ms prevalente en el mundo por tanto es importante

conocer y pesquisar a tiempo mediante un riguroso
control de presin arterial.
OSus complicaciones son incapacitantes en muchos casos,
con alta mortalidad y un costoeconmico significativo
para el estado.
OEs fundamental conocer los factores de riesgo
cardiovascular modificables y detectarlos oportunamente.
OSi bien el tratamiento es importante, debemos recalcar
que lo fundamental es la promocin de una buena
alimentacin y actividad fsica para prevenir la presencia
de esta enfermedad.

Bibliografa
OEpidemiologa de la Hipertensin Arterial en Chile, Dra. Sonia Kunstmann F., Revista Medicina Clnica Las Condes, Volumen 16 N2, Abril 2005, Pgina
44-47, Chile.

OGua

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Chile.
OTagle R; MD. Hipertencin arterial 2006: El camino inverso: de la prctica clnica a la fisiopatologa de la
hipertensin arterial
OPatrick Wagner-Grau; Pathophysiology of arterial hypertension
OHistorical Perspectives on the Management of Hypertension Marvin Moser MD
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Hipertensin Arterial
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Ohttp://pifrecv.utalca.cl/docs/eventos/conferencias/dia_4/tarde/dr_marin.pdf
Ohttp://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15-articulo-hipertension-arteriosclerosisrelacion-entre-el-13133877
Ohttp://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-nefropatia-hipertensiva-la-hipertension-arterial-13020913
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Una enfermedad que mata en

silencio, una crisis de salud pblica
mundial