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Signos de alarma en un paciente

con cefalea

CEFALEA TIPO TENSIN (CTT)


En general se describe como un dolor de cabeza
tpicamente opresivo o constrictivo de localizacin
predominantemente frontal u occipital, de intensidad
leve o moderada.

FACTORES DESENCADENANTES

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Como medicacin de ayuda para el sndrome de
abstinencia se recomienda:
A. Naproxeno: 1000 mg oral o rectal (en dos tomas)
durante 15 das. B. Amitriptilina: 20-75 mg/da durante
2-3 meses.
C. Metoclopramida o domperidona: si hay nuseas o
vmitos.
D. Tratamiento preventivo segn caractersticas de la
cefalea de base.

Cefalea asociada a infeccin


Potencialmente cualquier enfermedad infecciosa
sistmica puede producir dolor de cabeza. La presencia
de dolor de cabeza con o sin fiebre y la sospecha de
enfermedad infecciosa sistmica aguda, subaguda o
crnica, obliga al clnico a realizar estudios profundos
con fines diagnsticos y de tratamiento, pues hasta no
demostrar lo contrario es una complicacin que sugiere
la presencia de meningitis, meningoencefalitis, absceso,
vasculitis y fenmenos trombticos arteriales o
venosos.

Cefaleas Trigmino - autonmicas


(CTA)
Segn la Sociedad Internacional
de Cefaleas en su clasificacin las
denomina como:
Un grupo de sndromes de
cefaleas primarias con dolor de
corta duracin y con distribucin
trigeminal unilateral.

Todos estos sndromes de cefalea tienen dos caractersticas en comn:


dolores de cabeza severos de duracin breve, unilaterales, y sntomas
autonmicos tpicos que los acompaan. Hasta la fecha, los siguientes
sndromes corresponden a las CTA.
Cefalea en racimos (CR) episdica y
crnica.
Hemicrnea paroxstica (HP)
Cefalea unilateral neuralgiforme de
breve duracin con reaccin conjuntival
y lagrimeo (sndrome de SUNCT)

CEFALEA EN RACIMOS
Considerada por la ciencia
mdica como uno de los
dolores ms fuertes que puede
sufrir un ser humano.
Su denominacin es por su
forma de presentacin ya que
los ataques de dolor suelen
presentarse agrupados o
concentrados en una poca
determinada del ao, que dura
varias semanas o meses.
https://www.youtube.com/watch?v=KoJXaYKf2oY

Tipos
Episdica
En su forma episdica, los ataques tienen una duracin relativamente
breve (de 15 a 180 minutos), son extremadamente dolorosos y duran
entre 1 semana y 1 ao separados por fase libres de dolor de un mes o +.
Crnica
En la forma crnica, no hay periodos de remisin significativos entre los
ataques . En promedio, un ataque en racimos dura de 6 a 12 semanas,.
sin periodos libres de dolor o con remisiones menores a un mes.

Fisiopatologa
La explicacin para la aparicin cclica de los ataques de
CR, a veces a una hora determinada del da o en cierta
poca del ao, es desconocida, pero apunta a una causa
en el sistema nervioso central. En un estudio reciente se
encontr un foco hiperactivo en el hipotlamo durante los
ataques lo que sealan al hipotlamo como un regulador
importante de la aparicin en el tiempo de la CR.
El dolor durante un ataque de CR es causado muy
probablemente por la activacin del sistema trigminovascular.

Diagnostico
La Clasificacin Internacional de Cefaleas utiliza criterios de diagnstico
especficos.

Tratamiento
https://www.youtube.com/watch?v=a9S4JWZ54KQ

Otras cefaleas "trigmino-autonmicas"


Hemicrnea Paroxstica. Los ataques de dolor suelen durar entre 10 y 15
minutos. Responde a indometacina, que suprime por completo este tipo de
dolor.
Sndrome SUNCT. Los ataques de dolor son muy breves (desde unos
segundos a unos pocos minutos) pero se repiten con mucha frecuencia. No
responde a la indometacina ni a los tratamientos habituales de la CR. Puede
mejorar con algunos antiepilpticos.
Hemicrnea Continua. Es un dolor constante unilateral al que se aaden
exacerbaciones, durante las cuales aparecen los sntomas autonmicos.
Responde a la indometacina, que tambin la suprime por completo.

Cefaleas intracraneales no
vasculares

Otras Cefaleas
Tos
Ejercicio
Actividad sexual
En trueno
Estmulo Fro
Compresiva externa
Numular
Hpnica
Diaria persistente de reciente comienzo

Dolor Facial
infecciones orales
lceras (llagas abiertas)
abscesos (acumulacin de pus bajo el tejido de la superficie bucal, por ejemplo)
absceso cutneo (acumulacin de pus bajo la piel)
cefalea (dolor de cabeza)
lesiones en la cara
dolor de dientes
Diagnstico:
qu parte de la cara le duele
con qu frecuencia siente el dolor
de dnde proviene exactamente el dolor

Neuropatas
Asociado a Neuralgia
Afecta
El nervio trigmino se divide en tres y inerva la parte anterior de la
cabeza (rea oftlmica, rea maxilar y rea mandibular).
El nervio facial por uno de sus nervios secundarios: el nervio
intermediario. El nervio intermediario provee inervacin al odo externo,
la lengua y ganglios de la boca.

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