Aparato fonador

Disfona
Estridor
CINDY
CINDY BENAVIDES
BENAVIDES
MARIA
MARIA JOSE
JOSE BENAVIDES
BENAVIDES
VIVIANA
VIVIANA RODRIGUEZ
RODRIGUEZ

Anatoma

Produccin y emisin de
sonidos verbales
Corriente

de aire: pulmones y msculos

respiratorios
Vibrador sonoro: cuerdas vocales
(laringe)
Resonador: boca, nariz y faringe
Articuladores: labios, dientes, paladar
duro, velo del paladar, mandbula

cavidad infraglotica
rganos de la respiracin
7

2
1

(1) Diafragma; (2) y (3) pulmones, (4) bronquios,

(5) Traquea, (6) Laringe, (7) epiglotis

Proporcionan
una corriente
de aire
espirado
para la
articulacin
de los
sonidos.

Cavidad gltica

laringe y cuerdas vocales

 La glotis es el
espacio entre las
cuerdas vocales.
Durante la
respiracin las
cuerdas vocales
estn separadas
(la glotis est
abierta).

c. tiroides
cuerdas
vocales

Glotis
Respiracin

cuerdas vocales
en vibracin
Articulacin de
consonantes sordas

Durante la
fonacin las
cuerdas vocales
estn juntas y
vibran (la glotis
est cerrada).

Sonido sordo

Sonido sonoro

Cuando hablamos, las cuerdas vocales se acercan

hasta juntarse:
Los sonidos producidos cuando estn separadas y
no vibran se llaman sonidos sordos.
Los sonidos producidos cuando estn juntas y
vibran se llaman sonidos sonoros.

Cricotiroideo:
Alarga
y
tensa CV al llevarlas a la lnea
paramediana
Cricoaritenodeo post: abd
CV
Cricoaritenodeo
lat:
Aduce, tensa y alarga
Tiroaritenodeo: Relaja y
acorta las cuerdas vocales
Interaritenoideo: abb

Las cavidades supraglticas

Las cavidades supraglticas

son cuatro:

1.
2.
3.
4.

Faringe.
Cavidad oral.
Cavidad nasal.
Cavidad labial.

Las cavidades supraglticas

Ms importantes:
Cavidad oral (2) y
Cavidad nasal (3).

El canal oral:
Conducto formado por
La faringe (1),
La cavidad oral (2) y
La cavidad labial (4).

Los articuladores
Son rganos o partes del canal oral que
intervienen en la articulacin de los sonidos del
lenguaje.
Los labios
Los dientes
superiores
Los alvolos
El paladar duro
El paladar blando o
velo del paladar
La vula
La lengua: pice o
punta, dorso, y raz

DISFONI
A

DEFINICION
A

las alteraciones de la voz, en

cualquiera desus cualidades

DURACION

TONO

INTENSIDAD

TIMBRE

Clasifi cacin

ORGANICA
Es la alteracin de la voz producida por una lesin
anatmica en los rganos de la fonacin. Puede estar
producida por:

NODULOS VOCALES
Son

lesiones bien
delimitadas, de
pequeo tamao,
simtricas y
bilaterales.
Asientan en el borde
libre de las cuerdas
vocales

Son las lesiones benignas ms frecuentes

de la laringe, representando entre
el 17-24%

POLIPOS VOCALES
Son

lesiones generalmente unilaterales, de

predominio en el tercio medio de la cuerda
vocal y en su borde libre. Pueden aparecer
tambin en la cara superior de la cuerda y en
la zona subgltica

Se

originan en el espacio submucoso de

Reinke

EDEMA DE REINKE
Se

trata de una acumulacin de

liquido localizado en la capa
superficial de la lmina propia o espacio
de Reinke. Lesin edematosa y
gelatinosa, siendo bilateral en el 6085% de los casos.

GRANULOMA
DE CONTACTO
Lesin

sobreelevada
que suele asentar
sobre las apfisis
vocales de los
aritenoides.

QUISTES INTRACORDALES
Son lesiones generalmente
unilaterales, esfricas y de
superficie lisa, incluidas en el
espesor de la cuerda vocal
Predominan en el tercio medio.

SULCUS VOCALIS
Invaginacin

de la mucosa superficial en el
espacio de Reinke, que crea un saco cuyo
fondo se adhiere con una tenacidad
variable al ligamento vocal.
Su origen se remonta a la apertura hacia
afuera de un quiste epidermoide intracordal
que se presenta en los primeros meses o
primeros aos de vida; con el crecimiento
del pliegue vocal la apertura del quiste se
prolonga hasta crear unsulcus.

FUNCIONALES

Una
alteracin
de
las
cualidades
de
la
voz
mantenida
fundamentalmente por un
trastorno en la fonacin, es
decir, por un mal uso ( DTM)
y sobreesfuerzode la voz
conunas
CV
integras
anatmicamente
pero
deficientes funcionalmente

EPIDEMIOLOGIA
Son

la patologa vocal ms comn en los

pacientes de mediana edad (30-60 aos).

Sexo

Edad: 30 50 aos

ETIOPATOGENIA
Defectuosa
utilizacin de
los
mecanismos
que
intervienen en
la funcin
vocal

Vibracin
Vibracin cordal
cordal
Respiracin
Respiracin
Resonancia
Resonancia
Articulacin
Articulacin

Mal
Mal uso
uso vocal
vocal y
y sobreesfuerzo
sobreesfuerzo o
o abuso
abuso
vocal.
vocal.

FACTORES DE RIESGO

POR ABUSO VOCAL

Hablar excesivamente.
Chillar y gritar.
Excesivo aclaramiento de la garganta y
demasiada tos.
Vocalizaciones forzadas.
Cantar con una tcnica
inadecuada.
Inhalacin de polvo, humo
y gases nocivos.

POR MAL USO

VOCAL
Se

producen por hablar

con una intensidad
y/o tono ms alto de
lo que corresponde

FONOPONIS
Se

produce conjuntamente un abuso y

un mal uso vocal

Disfona profesional

DISFONIA INFANTIL
HIPERCINETIC
AS
HIPOCINETICA
S

DISFONAS PSICGENAS

DISFONIA HISTERICA
Es un tipo de neurosis que suele
aparecer repentinamente y que,
normalmente, coincide
con cambios bruscos en la vida
de una persona

DISFONIA OBSESIVA
Es

una neurosis obsesiva en la que el

paciente se siente perseguido e
incomprendido por todo el mundo.

La

disfona es una de las

consecuencias que
presenta esta obsesin.

TRAC VOCAL
Es

una prdida absoluta de voz

espontneamente (afona sbita) que se
produce por una respuesta al miedo,
terror...

FONOFOBIA

DISFONIA
NEUROASTENICA
Se

da en personas con rasgos

hipocondracos referidos al problema que
presentan en la voz

DISFONIA ESPASTICA

Se produce por movimientos bruscos, sin

control, en la laringe cuando la persona que
la sufre intenta hablar.

SIGNOS

DISFONIAS AGUDAS

< 3 SEMANAS DE DURACION

En la prctica clnica diaria, las patologas

que ms habitualmente debutarn con
disfona
aguda son, en primer lugar, las
inflamaciones agudas de la laringe
LARINGITIS AGUDA

TRAUMA LARINGEO

DISFONIAS CRONICAS

Neoplasias

Laringitis Crnicas

Pseudotumores de la glotis

Papilomatosis laringea

DIAGNOSTICO

Historia clnica

Laringoscopia indirecta

Nasofibroscpia

Estreboscpica

TRATAMIENTO

Rehabilitacin ( logopedia)

Medicamentos

Ciruga

RECOMENDACIONE

1. Evitar ambientes ruidosos

2. No hablar por encima de nuestras

posibilidades
3. No fumar
4. Mantener una buena hidratacin
5. Dormir lo suficiente y evitar los gritos y las
tensiones psicolgicas.
6. Hablar poco en caso de laringitis
7. Higiene oral
8. Evitar toser con fuerza

ESTRIDOR

DEFINICION
Se

genera por el paso

turbulento de aire a
travs de una zona
estrecha de la va area.
Sus causas son variadas,
desde lesiones localizadas
hasta patologas que ponen
en riesgo la vida del
paciente.

ESTRIDOR AGUDO
CAUSAS
REACCION ALEGRICA

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
AGUDA (CRUP)

HALLAZGOS
SUGESTIVOS
Aparicin repentina tras
exposicin a alrgenos.
Respiracin sibilante ,
edema orofacial y prurito
No fiebre, faringitis ,
poco frecuente tos

ENFOQUE DX

Evaluacin clnica

Evaluacin clnica
Entre 6 y 36 meses de
edad, tos perruna
nocturna, infeccin de
VRS febrcula y sin
disfagia

Rx de cuello AP muestra
estrechamiento
subglotico

CAUSAS

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

EPIGLOTITIS

Adultos y nios que

reciben la vacuna contra
HIB , repentina fiebre
alta, faringitis babeo a
menudo dificultad
respiratoria y fuerte
ansiedad, aspecto toxico

CUERPO
EXTRAO

Aparicin repentina en
nios 15 m y 6 A,
presencia de cuerpo
extrao en las VRS .
Evidente en anamnesis

ENFOQUE DX

Evaluacin clnica
Rx lateral de cuello si
esta estable, revisin
en quirfano si hay
signos de dificultad
respiratoria.
Laringoscopia directa
o indirecta o
broncoscopia.

CAUSAS

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

ENFOQUE DX

LESION POR
INHALACION
DE PROD DE
LIMPIEZA O
HUMO

Inhalacin toxica
reciente aparente
clnicamente

Evaluacin clnica
broncoscopia en
algunas ocasiones

COMPLICACION
ES POST
EXTUBACION
edema larngeo,
laringoespasmo.

Intubacin reciente,
dificultad respiratoria.

Evaluacin clnica
Laringoscopia
directa

CAUSAS

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

ENFOQUE DX

ABSCESO
RETROFARINGEO

< 4 aos, fiebre alta,

dolor farngeo, intenso
babeo, disfagia,
dificultad respiratoria,
la inflamacin de la
faringe puede o no ser
visible.

Rx lateral de cuello
Tac cuello con
contraste

TRAQUEITIS
BACTERIANA

Tos perruna noche

fiebre alta, dificultad
respiratoria.
Aspecto toxico.

Rx de cuello
Laringoscopia
directa o indirecta
cultivo de
secreciones
traqueales
purulentas

CAUSAS

LARINGOESPASMO

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

ENFOQUE DX

Episodios recurrentes Laringoscopia directa

asociados a RGE tras
o indirecta
intubacin
endotraqueal o
consumo reciente de
drogas.

ESTRIDOR CRONICO
CAUSAS

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

ANOMALIAS
CONGENITAS:

Periodo neonatal o
lactancia, problemas para
la alimentacin y el sueo
LARINGOMALACIA y empeora con la infeccin
de las VAS

COMPRESION
EXTERNA

Antecedentes de cncer
de cabeza y cuello o
tumor evidente,
sudoracin nocturna y

ENFOQUE DX

Tac cuello y trax

Laringoscopia directa

Rx de cuello y trax
Laringoscopia directa o
indirecta.

CAUSAS

HALLAZGOS
SUGESTIVOS

ENFOQUE DX

TRAQUEOMALACIA

Congnita sntomas
crnicos al toser, al llorar
o al ingerir alimentos ,
empeora en decbito
supino.

Tc o RM
En ocasiones
broncoscopia

PARALISIS O
Traumatismo reciente, Ej:
DISFUNCION
Durante el parto,
BILATERAL DE LAS intervencin quirrgica de
CUERDAS VOCALES
tiroides o de cualquier
otra parte del cuello,
intubacin, aspiracin
profunda de las vias resp.
Buena calidad de la voz
pero con intensidad

Laringoscopia directa o
indirecta

LARINGOSCOPIA INDIRECTA

3.Uso del espejillo larngeo

Utilizamos

un espejo larngeo con mango K5 K6 que templamos en el

mechero de alcohol
Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho el espejillo
Separar el labio superior con el dedo anular y con el ndice y pulgar tirar
de la lengua hacia fuera envuelta en una gasa
No hacer traccin hacia abajo para evitar cortes con los dientes
Introducir el espejillo sin tocar las paredes laterales para evitar las
nuseas
Movimiento horizontal ntero-posterior elevando la vula con suavidad
En esa posicin hacer un giro vertical hacia abajo de la mueca para ver la
base de la lengua
Continuar girando para ver epiglotis y pliegues vocales
Mandamos coger aire y fonar "e" sostenida 2-3 segundos
Mandamos coger aire y fonar "i" sostenida 2-3 segundos
En caso de nuseas usar anestesia tpica
En epiglotis cada usar el portaalgodones curvo para retraerla

Normas
Realizar faringoscopia y laringoscopia indirecta para
localizarlo.
En nios se encuentra habitualmente en las amgdalas.
En adultos en la base de la lengua.
En visin directa utilizar pinzas de balloneta o rectas.
En laringoscopia indirecta utilizar pinzas curvas (requiere
ayuda y prctica).
Extraer la espina por su parte ms consistente.
No pellizcar la mucosa.
Si no sale en dos intentos remitir al ORL.

ANAMNESIS

Epiglotitis:
Estable:
explorar
la
cavidad bucal para ver si
hay
secreciones
acumuladas,
amgdalas
hipertrficas eritema o
cuerpos extraos.
Palpar cuello y ver si hay
masas
o
desviacin
traqueal.

TRATAMIENTO

Epinefrina nebulizada: 0.5 y 0.75 ml + 2.5 y 3 ml

de sol fisiolgica.

Dexametasona 10 mg IV despus 4 mg IV c/6h.

Intubacin
en
pacientes
con
dificultad
respiratoria grave : perdida de las vas
respiratorias o disminucin del nivel de
conciencia.

 Amiga

ah se las envio love u ah hay 2

diapos que llenas de texto que esas son
para que se las lleven en las diapos
esas no las voy a leer

GRACIAS