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CONJUNTIVITIS BACTERIANA,

ALERGICA Y OTRAS

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

1.- conjuntivitis bacteriana Aguda leve:


Comienzo agudo en uno o AO
Edema palpebral mnimo
No hay linfadenopatia preauricular
Secrecin mucopurulenta moderada
Hiperemia leve
La cornea es normal

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

2.- conjuntivitis bacteriana grave.


Agudo, uni o bilateral
Intenso edema palpebral asociado
Abundante secrecin purulenta
Intensa hiperemia de la conjuntiva
bulbar y/o hemorragia subconjuntival

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Conjuntivitis bacteriana grave


Linfadenopatias regionales, formacin
de membranas y queratitis por
Neisseria.

Edema palpebral, bien delimitada en H.


Influenza

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Manifestaciones sistmicas:
Puede aparecer en los casos de
conjuntivitis bact. Grave.
En infeccin por N. Gonorrea puede
haber infeccin simultanea del A.
genitourinario o faringe.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Neiseria meningitidis tambin puede


causar conjuntivitis hiperaguda con
IVRA , con riesgo de Meningococcemia
y meningitis

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA


CONJUNTIVITIS LEVE- EVOLUCION Y PX:
Instauracin rpida, pero con evolucin
leve
Tpicamente es mayor la inflamacin en la
conjuntiva bulbar que palpebral.
El otro ojo puede estar afectado en pocos
das
Los sntomas suelen desaparecer en 7-14
das, incluso sin tx especifico.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA GRAVE.


EVOLUCION Y PX

La conjuntivitis purulenta hiperaguda =rpida


progresin, N. Gonorrea (ms frecuente).
Inicia en un ojo y rpidamente se extiende al
otro ojo.
Periodo de incubacin varia de pocas horas a
3 das.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

COMPLICACIONES Y SECUELAS:
Conjuntivitis bact. Leve normalmente se
cura sin complicaciones
Conjuntivitis bact. Grave:
Con N. Gonorrea--- afectacin corneal, con
queratolisis de rpida progresin, que
produce adelgazamiento estromal y
perforacin.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Complicaciones en CBG

N. Meningitidis puede provocar


meningococemia, meningitidis, y
muerte.

H. Influenza, enfermedad sistmica


febril, celulitis preseptal u orbitaria.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Complicacin: conjuntivitis
membranosa:.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

PATOGENIA:
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
LEVE:
* S. aureus
* S. Pneumonie
* Haemophilus sp (despus de los 5
aos edad)
* Moraxella sp

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA GRAVE.


PATOGENIA:
S. Aureus (ojo esta en leve y grave )
S. Pneumonie
N. Gonorrea
H. Influenza (en > de 5 aos de edad).

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

VIAS DE INFECCION:
Exgenas (fmites, mano-ojo, en
relacin con IVU
Endgenas (Extensin de estructuras
adyacentes= cara, parpados, aparato
de drenaje lagrimal, nariz y senos
paranasales
Hematgena (rara)

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

FACTORES DE RIESGO:
Alteracin de los mecanismos de
defesa del husped.
Insuficiencia de la capa lagrimal acuosa
Deficiencia de clulas caliciformes
Parpado inapropiado
Lagoftalmos

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Deficiencia nutricional o mala absorcin


(hipovitaminosis A).
Inmunodeficiencia local o sistmica,
Consumo excesivo de alcohol
(moraxella)
Tabaquismo y tx inmunodepresor.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

DX.
LEVE:
Observacin clnica, sin estudios de lab.
Pueden realizarse cultivos conjuntivales
de AO e inocularse en agar chocolate.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA


GRAVE.
DX
Obligado raspados conjuntivales para
frotis y cultivo.
Los frotis se tien con naranja acridina o
tincin de Gram

GRAVE
Dx.
Hemophilus influenza se observa en los
frotis como cocobacilos Gram
negativos.
Las muestras de ambos ojos deben
sembrarse en agar sangre y agar
chocolate.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

TRATAMIENTO:
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
LEVE:
Tpicos iniciales:
1.Ungento eritromicina o bacitricina
2. Tobramicina o gentamicina gotas
3. ciprofloxacino u oflaxacino al 0.3%

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

TRATAMIENTO:
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
LEVE:

Posologa: cuatro veces al da durante


5-7 das

Precauciones: aminoglucocidos pueden


causar conjuntivitis irritativa o alrgica.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

GRAVE (por ej. Neiseria) TX


1.- TX medico.
Obligatorio tx sistmico en cuanto se
halla recogido las muestras del cultivo
Una monodosis IM de 1 gr de
ceftriaxona o cefotaxima,
espectinomicina o norfloxacino

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Otra alternativa ofloxacino 400mg ,


cirpofloxacino de 750 mg.

Conjuntivitis N. Meningitidis= penicilina


parenteral (IV o IM) en dosis de 300
000 U/KG/da con un mximo de 24 000
000 U/da, como 2 000 000 U cada 2
hrs.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Tx complementario:
Irrigaciones frecuentes con suero salino
para eliminar la secrecin purulenta y
limpiar las toxinas destructivas.
Pomada tpica de eritromicina o
bacitricina,

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA. VIRAL

ADENOVIRUS Sinnimo ojo rosa


serotipos de
adenovirus, sobre todo tipo 1, 2, 3
1.- conjuntivitis folicular aguda
2. fiebre faringoconjuntival
3. queratoconjuntivitis epidmica
4 Hemorragias conjuntivales

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA. VIRAL

5. infecciones graves en nios menores


de 2 aos (fiebre, otitis faringitis)
6. Es frecuente la formacin de
membranas y seudomembranas.
7. afectacin corneal inespecfica.

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA VIRAL

Periodo de incubacin 8 a 9 das,


siendo contagioso por 14 das.
los folculos y la linfadenopatia
desaparecen gradualmente de 2-4
semanas

Dx. Frotis conjuntivales teidos con


Giemsa no son dx pero muestran
predominio de linfocitos en las faces
tardas.

CONJUNTIVITIS VIRAL

Serologa : determinacin de
anticuerpos por fijacin de
complemento.
Dx diferencial: conjuntivitis folicular
aguda sobre todo por herpes simple
Tx. Precoz: precauciones.
Fase tarda: uso prudente de
corticoides tpicos solo para las
complicaciones sintomticas. (ej.
Infiltrados suepiteliales)

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA.
HERPES SIMPLE

Primoinfeccion o inf recidivante


Entre los 20-30 aos
Unilateral en 80%
Vesculas, es raro que halla
antecedentes de vesculas en parpado
o cara.
Adenopata prearicular
Secrecin conjuntival serosa

CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA.
HERPES SIMPLE

Queratitis epitelial 1/3 de los casos

Autolimitada y desaparece en 2 a 3
semanas

Tx. Ungento de idoxiridina 8 veces al da.


Si aparece queratitis epitelial.
Aciclovir 400mg 5 veces al da en casos de
dermatoblefaritis grave.

CONJUNTIVITIS HEMORRGICA AGUDA EPIDMICA

Conjuntivitis hemorrgica aguda


Virus Apolo 11
Quemosis, hiperemia conjuntival,
hemorragias conjuntivales
Periodo de 3-5 das y de incubacin 18
a 30 hrs
Auto limitada y se cura sin secuelas

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA. MOLUSCO CONTAGIOSO

Poxvirus
lesiones indoloras , perladas
umbilicadas de 2-5mm.
Normalmente en el borde palpebral y
rara vez en conjuntiva o limbo.
Factores de riesgo: contacto sexual
Tx. No hay tratamiento antivrico
especifico, Criocx, escisin, curetaje.

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA

CONUTIVITIS POR CLAMIDIA (BACTERIANA)


Uni o bilateral. Secrecin mucupurulenta
Formacin de micropao corneal
Queratitis epitelial punteada
Comienzo subagudo evolucin prolongada si
no se trata
De Trasmisin sexual
Tx. Doxiciclina 100mg 2 veces al dia. Tpico
tetraciclina o eritromicina 4 veces al da 7 das

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA MICOTICA

La mayora son oportunistas


Factores de riesgo especficos para cada
individuo y cada patgeno.
Inmunodeficiencia.

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA.
MICOTICA

Dx,
Las infecc. Superficiales por candida dx
Clnica, frotis o cultivos
Coccidiomicosis se basa en el examen
directo de la muestra. Las pba cutnea
positiva solo indica exposicin a la
enfermedad,

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA.
MICOTICA

TRATAMIENTO:
Cndida:
Reducir antibiticos eliminar los
cortico esteroides o inmunosupresores.
Nistatina tpica 100 000 U (ungento 4
veces al da.
Anfotericina B colirio 0.15% 4 veces al da.
Fluconazol 2mg/ml 4 veces al da.

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA.
MICOTICA

--Esporotricosis conjuntival
yoduros orales .
Rinosporidiosis conjuntival
Extirpar totalmente las formaciones papilomatosas .
Nitrato de plata 2% sobre la lesin extirpada.
Inyectar anfotericina B .(750 mg) en el lugar de la
cx para reducir la tasa de recidiva.

CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSAS. ALERGICAS

HIPERSENSIBILIDAD AGUDA
(CONJUNTIVITIS ALERGICA
ESTACIONAL)
Sinnimo Fiebre del heno
Prurito leve ocular y periocular (dato
mas caracterstico), quemazn
lagrimeo y secrecin acuosa

CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSA.
ALRGICA

Signos de quemosis leve a moderada,


hipertrofia papilar leve,
Los sntomas persisten durante la
estacin de la alergia, sujetos a
exacerbaciones y remisiones.
Respuesta humoral inmediata de
anticuerpos frente a alrgenos areos.
Los antgenos reaccionan con IGE unida a
los mastocitos

CONJUNTIVITIS ALRGICA

Tx. Evitar los alrgenos (difcil)


Prednisolona tpica en dosis altas, 8
veces al da durante una semana, con
reduccin rpida, segn se necesite
para mantener la comodidad.
Estabilizadores de mastocitos,
cromoglicato de sodio al 4% 4 veces al
da.
Ciclosporina tpica 0.05%

CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSA.
ALRGICA

CONJUNTIVITIS ATOPICA
Sntoma > = picor (estacional o perene),
lagrimeo secrecin mucosa, enrojecimiento,
visin borrosa, fotofobia y dolor
Los parpados dermatitis eritematosadescamativa
Reaccin papilar.
cornea puede presentar queratopatia
epitelial punteada.

CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSA.
ALRGICA

Conjuntivitis atpica
2da 5ta dcada de la vida
Hipersensibilidad tipo 1 inmediata y 4
hipersensibilidad tarda
Aumento de mastocitos
Tx. Vasoconstrictores, Estabilizadores
de mastocitos, corticoides tpicos.

CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSAS

CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE (asociada a


LC)

CONJUNTIVITIS MEDICAMENTOSA (no suele


haber folculos en las alergias
medicamentosas). (Hipersensibilidad tipo 4).
(sobre todo anlogos de prostaglandinas).

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