CUIDADOS DE ENFERMERIA

AL PACIENTE CON REACCIN

ANAFILCTICA
Exponentes:

Cardoso Prez Leslie

Obeso Torres Jos

OBJETIVOS

Los estudiantes de enfermera de V ciclo, sern capaces de

reconocer o detectar precozmente una reaccin anafilctica,
estableciendo las medidas de emergencia para minimizar las
complicaciones secundarias.

Los estudiantes de enfermera de V ciclo, brindarn la

asistencia inmediata a los pacientes, anticipndose a los
efectos adversos de una hipersensibilidad anafilctica.

Los estudiantes de enfermera de V ciclo, otorgarn al

paciente los cuidados necesarios para resolver la situacin
de una forma inmediata y segura de una reaccin
anafilctica.

Reaccin alrgica: Efecto

adverso resultante de una
respuesta inmune especfica que
se produce a la exposicin de una
sustancia (alrgeno), que entra
en contacto con el sujeto a travs
de la piel, los pulmones, la
deglucin o una inyeccin.
Deepak D, Foex B, Body R,
Mackway-Jones K., 2009.

Definicion
es

Anafilaxia: Es una respuesta

clnica a una reaccin inmunitaria
inmediata (hipersensibilidad tipo
I) entre un antgeno especfico y
un anticuerpo, mediados por IgE,
lo cual induce una reaccin
alrgica grave, potencialmente
mortal.
Lieberman; Porth y Matfin, 2009

Shock anafilctico: Reaccin sistmica grave que cursa

con disminucin de la resistencia vascular sistmica con la
hipotensin correspondiente ocasionado por un antgeno
sensibilizante.
Cardona, Cabaes, Chivato, Guardia, Fernndez,
Freij, 2009.

Alimento
s

Medicamen
tos

ETIOLOGA
Picaduras de
insectos

Ltex

EPIDEMIOLOGA
A NIVEL NACIONAL

Dificultad
recoleccin de
datos y en
consecuencia:

Frecuencia y
severidad de
reacciones
anafilcticas

No se
considera

Ausencia
de
claridad
Personal
de salud

Evento que
deba se
reportado

incidencia

prevalenci
a

Por tanto
no existen
estadstica
s
nacionales
tan
i
m
per cer
e
Qu able
est

FISIOPATOLOG
A
HISTAMINAS

REACCIONES
ANAFILCTICAS
CONSECUENCIA
DE LA
LIBERACION DE:
SHOCK ANAFILCTICO

TRIPTASA

CITOQUINAS

PROTAGLANDINAS

LEUCOTRIENOS

HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I

Mediadas por

INMUNOGLOBULI
NAS IgE

Se
Adhieren a
la
superficie

histamin
a
Alergeno
s+
clulas

Mastocito
s

Basfilos

MANIFESTACIONES CLINICAS

COMPLICACIONES

Paro cardio respiratorio

Coma
Muerte

DIANSTICOS DE ENFERMERA

Riesgo de shock anafilctico relacionado con una reaccin anafilctica.

Dificultad para mantener la ventilacin espontnea relacionado a reaccin

anafilctica evidenciando disnea.

Riesgo de la funcin respiratoria ineficaz, relacionado con secreciones

excesivas a reacciones anafilcticas.

TRATAMIENTO
El tratamiento de primera lnea en el shock anafilctico es la
administracin de adrenalina; existen otros tratamientos pero hasta el
momento no se ha demostrado que tengan mayores efectos que la
adrenalina en el manejo de los signos y sntomas.
-

Clorhidrato de Adrenalina al 1/1000

Antihistamnicos
(Polaramine
administracin parenteral y/u oral

-2 estimulantes, en aerosol y va parenteral (Salbutamol - Ventoln )

Aminofilina-Eufilina para administracin IV

Esteroides para inyeccin parenteral (Metilprednisolona-Urbasn )

Sueros salinosisotnicos, glucosadosy glucosalinos

Expansores del plasma

Bicarbonato 1 molar y 1/6 molar

Dexclorfeniramina),

para

CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRIMER NIVEL
Evite alimentos y medicamentos, que hayan causado una
reaccin alrgica en el pasado.
Las personas que saben que han tenido reacciones
alrgicas serias deben llevar una etiqueta de identificacin
mdica.
Sitiene antecedentes de reacciones alrgicas serias, lleve
consigo los medicamentos de emergencia (como una
forma masticable de difenhidramina y epinefrina
inyectable o un equipo para picaduras de abeja) de
acuerdo con las instrucciones del mdico.

SEGUNDO NIVEL
Si el paciente sufre una respuesta alrgica, el procedimiento inicial que debe
seguir la enfermera es valorarlo es busca de signos y sntomas de anafilaxis;
valora las vas respiratorias, el patrn de respiracin y otros signos vitales. Se
observa si el enfermo exhibe signos de edema y sufrimientos respiratorios en
aumento. La notificacin inmediata al mdico y la preparacin para iniciar medidas
de urgencia (intubacin, administracin de medicamentos de urgencia, colocacin
de sondas intravenosas, administracin de lquidos y de oxigeno) son importantes
para reducir la gravedad de la reaccin y restaurar el funcionamiento
cardiovascular. La enfermera registra los pasos que se siguieron, as como la
respuesta del paciente al tratamiento y sus signos vitales y cifras de laboratorio.

TERCER NIVEL
El paciente que se ha recuperado de anafilaxia necesita una
explicacin de lo que sucedi e indicaciones para evitar una
exposicin futura a antgenos y para la administracin de
medicamentos de urgencia con los cuales tratar la reaccin
anafilctica. Tambin es necesario que se le indiquen los
antgenos que debe evitar y las estrategias que debe seguir
para prevenir recurrencias anafilaxia.

Educacin del paciente

Autoadministracin de adrenalina
1. Despus de sacar el autoinyector de
su tubo portador, tome la unidad con la
punta de color negro (extremo inyector)
apuntando hacia abajo. Cierre el puo de
la mano alrededor de la unidad con la
punta negra hacia abajo y con la otra
mano quite la tapa de seguridad de color
gris.

2. Sostenga la punta negra cerca de la

cara externa del muslo. Con un
movimiento de balanceo hacia fuera y
hacia adentro d un pinchazo firme en
la cara externa del muslo hasta
escuchar un clic y manteniendo el
dispositivo perpendicular al muslo (en
un ngulo de 90.

3. Sostenga el dispositivo con firmeza

contra el muslo durante cerca de 10
segundos. Retirar la unidad del muslo
y dar masaje al rea de inyeccin
durante 10 segundos. Llamar al
nmero de urgencias y buscar
atencin mdica inmediata. Con
cuidado colocar la pluma de adrenalina
en el tubo de almacenamiento del
dispositivo, con la punta primero.
Cierre bien el tubo de almacenamiento
y llveselo consigo al departamento de
urgencias del hospital.

CONCLUSIONES

El shock
La
Es
La
de
fundamental
correcta
anafilaxia
vital
anafilctico
importancia
y coordinada
esconocer,
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con
m

Debe preguntarse a todos los pacientes sobre las alergias y la sensibilidad a los
PROCESO
DE ENFERMERIA
medicamentos
antes de iniciar cualquier terapia medicamentosa. Si existe una
Valoracin
historia positiva, debe consultarse al mdico antes de administrar un nuevo
medicamento, y si se administra, debe observarse cuidadosamente al paciente
para
detectar
cualquier
respuesta
alrgica.
Por lo general, es posible determinar los alrgenos especficos a los cuales la
persona es hipersensible si se obtiene una historia que incluya lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Historia de reacciones alrgicas en el pasado: tipo, frecuencia, causa percibida.

Historia familiar de alergias.
Exposicin reciente a sustancias sensibilizantes.
Cambios en el modo de vida, en el trabajo o en las condiciones ambientales.
Caractersticas del ambiente actual: hogar, ropas, plantas y rboles o animales.
Aumento reciente del estrs.
Tipo de sntomas: respiratorios, drmicos o generales.
Factores de alivio, ya sean prescritos por el mdico o por el mismo paciente.

Diagnstico
1.

Riesgo de shock anafilctico relacionado a un alrgeno.

2.

Dificultad para mantener la ventilacin espontnea relacionado a reaccin

anafilctica evidenciando disnea.

3.

Riesgo de la funcin respiratoria ineficaz, relacionado con secreciones

excesivas a reacciones anafilcticas.

Plan
de
cuidados
Realizar
pruebas
cutneas

1.

Las pruebas drmicas se usan con frecuencia para determinar si la

persona
tiene sensibilidad a ciertas sustancias del ambiente externo. Se emplean diversos
mtodos para las pruebas.
2. ponga al paciente en posicin semisentado y para controlar la dificultad
respiratoria administre oxigenoterapia. Puede ser necesaria la intubacin
traqueal para mantener la va area permeable. A continuacin adminstrele 0,3
ml, o menos para los nios, de clorhidrato de epinefrina (1:1.000) por va
subcutnea o intramuscular. La epinefrina causa vasoconstriccin y disminuye la
permeabilidad vascular, evitando as la difusin sistmica del alrgeno con
consecuencias ms graves. Despus, se administran un antihistamnico, como la
difenhidratamina (Benadryl); esto no revierte los efectos de la histamina pero
evita su activacin posterior. Debe iniciarse de inmediato la terapia de shock con
lquidos intravenosos.
3. En caso de secreciones colocar sonda nasogstrica y realizar la aspiracin de
las secreciones para evitar la aspiracin del paciente. Para el broncoespasmo se
administran aminofilina o teofilina

Ejecucin
Se realiza las acciones mencionadas anteriormente con la finalidad de que el
paciente recupere su salud
1. Disminuyen los sntomas.
2. Describe planes para alterar los hbitos o el ambiente.
3. Describe las sustancias que son alergnicas y cmo evitarlas.
4. Describe las razones para la inmunoterapia y la necesidad de continuar con
las inyecciones regulares (si es el caso).
5. Describe la necesidad de tener disponible a cada momento un botiqun de
emergencia anafilctica para el auto tratamiento (si la anafilaxia es una
posibilidad).
6. Describe la terapia medicamentosa para aliviar los sntomas.

EVALUACIN
Considere las siguientes preguntas:
1.Sabe la persona cmo evitar los alergenos
especficos?
2.Se han hecho planes para disminuir el contacto
con los alergenos?
3.Sabe la persona donde buscar ayuda mdica