CASO CLINICO

APP

DOCENTE LILIANA CAMPOS

JEFE DE ENFERMERA

YULIETH YOANNA FIERRO DIAZ

DATOS

NOMBRE: MDLASG
EDAD: 15 aos
PROCEDENCIA: Pitalito Huila
RESIDENCIA: Pitalito Huila
DOC. IDENTIFICACION: 1007401524
OCUPACION: Estudiante
ESTADO CIVIL: Soltera
ACOMPAANTE: Luis Scarpeta (padre)
FECHA DE INGRESO: 19 de Septiembre de 2016

ANTECEDENTES

PERSONALES: Primigestante adolescente, procedente de Pitalito,

con 35.2 SG.
QUIRURGICOS: No refiere
PATOLOGICOS: No refiere
GINECOLOGICOS: Menarquia 12 aos, ciclos irregulares, FUM
12/01/16, inicio de vida sexual: 14 aos, G1 P0 A0, Planificacin
niega, Ultima Citologia niega.
OBSTETRICOS: EG 35.2 sem, feto nico vivo, ceflico, longitudinal,
dorso derecho.
FARMACOLOGICOS: No refiere
TOXICO ALERGICOS: No refiere
MOTIVO DE CONSULTA: Cuadro de sangrado tipo manchado el dia
18/09/16. 12:00 MD.

EXAMEN FSICO
NEOROLOGICO: Alerta orientada en 3 esferas, pupila reactiva a la luz,
no hay dficit de pares craneales.
TORAX: Ruidos cardiacos rtmicos no soplos, Pulmones con murmullos
sin sobreagregados.
ABDOMEN: tero grvido AU 31 cm, feto nico ceflico longitudinal,
dorso derecho, movimientos fetales presentes FCF 140 LPM.
GENITOURINARIO: Sangrado escaso.
EXTREMIDADES: No edemas, buen llenado capilar, pulsos distales
presentes, LEV en MSI vena bacilica yelco #16.

FISIOLOGA APP
Disminucin
de
Progesterona
Activacin
decidual
prematura
Liberacin
de
Oxitocina

FISIOPATOLOGA

Activacin del eje

hipotlamo-hipfisosuprarrenal de madre o feto
(estrs materno o fetal)

Inflamacin de membranas
corioamniticas y decidua o
inflamacin general a
causa de una infeccin

Hemorragia decidual

Distencin uterina
patolgica
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA, Charles R. B. Beckmann.
6- EDICIN

PERIODO
PREPATOGENICO
AGENTE
Factores de riesgo pre gestacionales: Edad materna, nivel socioeconmico, sangrado
vaginal.

HUESPED
Mujer embarazada con APP con < de 37 SG

MEDIO AMBIENTE
Edad materna de 13 aos o mayor de 35 aos.
Malnutricin materna.
Nivel socioeconmico bajo.
Toxicomanas.
Factores de riesgo Prenatales: Asistencia prenatal escasa o nula.
Infecciones genitourinarias.
Polihidramnios.
Sangrado en el tercer trimestre del embarazo.

HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

 Fetales:
Parlisis
cerebral.
Problemas
gastrointesti
nales.
Perdida de
la visin y
audicin.

MUERTE

Insuficiencia
placentaria.
Pre
eclampsia.
RPM.
Diabetes
gestacional.

SECUELAS

Hemorragia
vaginal.
Dilatacin.
Borramiento.

COMPLICACIONES

Contracciones
frecuentes.
Dolor lumbar.
Dolor
menstrual.

S Y S ESPECIFICOS

S Y S INESPECIFICOS

PERIODO
PATOGENICO

Materna:
hemorragia.
Fetal:
Sx de dificultad
respiratoria.
Hemorragia
interventricular.
Septicemia
Deterioro
neurolgico.

NIVELES DE PREVENCIN

PREVENCIN TERCIARIA

PREVENCIN
SECUNDARIA

PREVENCIN PRIMARIA
- Promocin de la salud:
Inscripcin a control
Prenatal.
Suministro nutricional
adecuado

- Diagnstico precoz y
tratamiento
oportuno:
Asistencia
a
citas
de
valoracin
en
control
prenatal.
- Ecografa transvaginal.
Reposo
en
cama.
- Limitacin del dao o
incapacidad: Cesrea.

- Evaluacin materna y fetal.

- Rehabilitacin:
Psicolgica.
Acompaamiento a neonato
en UCI

PRESCRIPCIONES MEDICAS

Ecografa obsttrica transvaginal.

Ecografa obsttrica con perfil biofsico.
MEDICAMENTOS:
Betametasona fosfato Disodico 4mg/1ml
de base solucion inyectable.