ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma es la representacin grfica del recorrido del

impulso electrico en el corazn que correspode a un CICLO
CARDIACO.
inicia desde el NODO SINUSAL (onda P)
Termina: repolarizacin ventricular (onda T)

por qu
hay
deflexiones
positivas y
negativas?

++++++
- -+ - - - - +

---

----+
+ ++++

----

MIOCITO
(EN
REPOLARIZACIN)

+-ELECTRODO

Si el impulso se dirige hacia el electrodo da una

deflexin POSITIVA.

----+
+ ++++

+--

----

ELECTRODO

Si el impulso se ALEJA del electrodo da una

deflexin NEGATIVA.

----+
+ ++++

+--

---ELECTRODO

Si el impulso SE ACERCA Y SE ALEJA

dar deflexin bifsica: POSITIVA
Y NEGATIVA.

CICLO CARDIACO EN UN
ELECTROCARDIOGRAMA

Intervalo PR
(PQ)
Tiempo de
conduccin desde
el NSA al NAV.

Segmento ST
Es isoelctrico
Final de despolarizacin e
inicio de repolarizacin
ventricular

P
Q
Onda P
Despolarizaci
n auricular
NOTA:
Intervalo: onda +
segmento

Complejo
QRS
Despolarizaci
n ventricular
Intervalo QT

Onda T
Repolarizacin
ventricular

POTENCIAL DE ACCIN DE LA CLULA

CARDACA

FASES
(05)
despolariza
FASE
cin
0
Entra de Na+
FASE
1

FASE
2
FASE
3

FASE
4

Repolarizacin
temprana

Salida de K+
y entrada de
ClMeseta
Entrada de
Ca+2

1 2

+ 20 mV

3
4

-95 mV

REPOLARIZACI
N

Salida de K+
FASE DE
REPOSO
Bomba de Na/K
y Ca+2/Na

P
Q

NDU
LO
SINUS
AL

Fasciculo
de
BACHMA
N
NDULO
A.V

HAZ DE
HIS
RAMA
DER

RAMA
IZQ

RED DE
PURKINJE

REPRESENTACIN DEL RECORRIDO DEL IMPULSO ELECTRICO EN

EL EKG

Desp. Del
ventriculo

Desp.
Auricula
izq y NAV.

Desp.
Auricula
der.

ELECTRODO DII

Desp.
Haz de
His.

Desp. De
la cara
lateral

Desp
. Del
sept
o

repolarizaci
n

DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRFICAS
BIPOLA
RES

DI
DII
DII

FRONTALES

aVR
UNIPOLAR
aVL
ES
aVF
(AMPLIAD
AS)

V1 V2
PRECORDIA
LES

V3 V4
V5 V6

PARA QUE SIRVEN TANTAS

CARAS Y RELACIONES DEL

CORAZN

CARA ANTERIOR
(esternocostal)
1) Cara anterior del VD
2) Parte del VI
3) Origen de Art. Pulmonar

CARA
POSTEROINFERIOR
(diafragmtica)
Formado por los
ventrculos (VI > VD)

CARA LATERAL
IZQUIERDA
- En relacin con
el pulmn
izquierdo

ARTERIA
DEL NODO
SINUSAL

ARTERIA
CORONARIA
DERECHA

ARTERIA
CORONARIA
IZQUIERDA

ARTERIA
CIRCUNFLE
JA
RAMA
MARGINAL
IZQUIERDA

RAMA
MARGINAL
DERECHA

ARTERIA
DESCENDE
NTE
ANTERIOR

DERIVACIONES
FRONTALES

TODO ES
NEGATIV
O

OBSERVAR: CARA
LATERAL ALTA
DI aVL

aVL

aVR

PU
IM

DI

O
LS
DII

DIII
aVF

OBSERVAR: CARA
INFERIOR

V5 V6 : cara
LATERAL BAJA
(antero - lateral)

Derivaciones PRECORDIALES
V1 V6

V6
V5
V4

Onda P
bifsica

V1 V2 :
SEPTO

V1

V2

V3

V3 V4 : cara
ANTERIOR

UBICACIN DE LOS ELECTRODOS

PRECORDIALES

ONDA
P

Onda P
Despolarizacin
auricular

Despolarizacin
auricular
REPRESE
NTA:

Duracin

Parte ascendente:
aurcula derecha
Parte descendente:
aurcula izquierda
80 110 ms (2 a 2,5
cuadraditos)
Redondeada
monofsica

Morfolog
a

Precede a un
complejo QRS
Bifsica: V1
Negativa: aVR

Amplitu

0.25 mV de altura

INTERVALO
PR
No
hay
segmento PR

representa el tiempo de
conduccin
auriculoventricular

DURACIN: 120 200 ms

SE MIDE:
Desde el comienzo de la onda P hasta la onda Q

A menor FC el PR es largo y a mayor FC el PR es

corto.
El SEGMENTO PR es
isoelctrico y mide 80 ms
pero es ms importante
medir el intervalo PR

160

COMPLEJO
QRS

est formado por tres ondas sucesivas, de las

cuales la onda R es la nica de visualizacin
constante.

Duraci
n

50 100 ms
MXIMO: 120 ms.

Amplitu
d

0.5 2 mV

Representa la despolarizacin
ventricular.

Onda Q (deflexin negativa que

antecede a la onda R)
Mximo debe medir el 33% de la onda R.

Onda R

Onda positiva del complejo

QRS

Onda S

Onda negativa luego de

una onda positiva (R)

INTERVALO
QT

mide la duracin de la sstole elctrica.

Medicin: INICIO DE ONDA Q HASTA FINAL
DE ONDA T

VARIA INVERSAMENTE CON LA FRECUENCIA

A mayor frecuencia QT corto
A menor frecuencia QT largo

MEDICIN:

340

440 ms
FRMULA:

QT corregido:

ONDA T

Representa la REPOLARIZACIN
VENTRICULAR

DURACIN

Se incluye dentro del intervalo QT

Morfologa:

Redondeada, asimtrica

Amplitud

Mayor que onda P

0.3 mV

PUNTOS CLAVE QUE DEBEMOS ANALIZAR

ANTE UN EKG

1.FRECUENCIA
2.RITMO
3.EJE
4.ONDA P
5.INTERVALO PR
6.COMPLEJO QRS
7.INTERVALO QT
8.SEGMENTO ST
9.ONDA T

QUE ALTERACIONES SE
ENCONTRARIAN?
ARRITMIAS
ISQUEMIAS
INFARTOS
BLOQUEOS AV Y DE RAMA
HIPERTROFIAS A y V.

1.- RITMO

RITMO SINUSAL:
Indica que el impulso se inicia en el
NDULO SINUSAL

Se denomina RITMO SINUSAL si cumple los

criterios:
- Onda P precede a QRS en todas las derivaciones
- Complejos QRS regularmente separados por
espacios iguales.
- Onda P positiva en DI y DII, negativa en aVR
- Frecuencia cardiaca entre 60 100
- Intervalo PR entre 120 200 ms
-

La frecuencia normal es entre 60 100

2.lpm
FRECUENCI
CLCULOADE LA FRECUENCIA
CLCULO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA:

CARDIACA:

FC: 75 lpm