LITIASIS RENAL

IRMA GALLEGOS S.
SARISAVEL
MORANO B.
LOURDES CRUZ M.

DEFINICION
LITIASIS RENAL: es la presencia de clculos de
diferente composicin qumica, formas y tamaos
en los clices renales, en los infundbulos caliciales
y en la pelvis renal.
CALCULO CALICIAL: es aquel que ocupa un cliz
renal y que puede tener diferentes tamaos.
CALCULO PIELICO: es aquel que ocupa
exclusivamente la pelvis renal.
CALCULO CORALIFORME: recibe este nombre
porque remeda la forma de los corales. Tambin se
ha denominado clculo de astas de ciervo o en
ramazn de rbol. Generalmente moldea los
clices, los infundbulos y la pelvis renal. Puede
ocupar el sistema colector, parcial o totalmente.

 Los clculos renales suelen ser de calcio, y

con menor frecuencia de magnesio, de
cido rico o de cistina, en dependencia de
las enfermedades o causas a los que se
asocian.
La litiasis renal es una patologa frecuente
Se presenta a cualquier edad, siendo ms
frecuente entre los 20 y 50 aos. Es ms
frecuente en el hombre que en la mujer en
una proporcin que vara entre 2:1 y 3:1.
Se presenta en todas las razas, siendo
menos frecuente en individuos
afroamericanos, pero en stos, la forma de
presentacin es habitualmente ms
compleja, como son los clculos
coraliformes.

 La mayora de los clculos que se

presentan en nuestro medio son
radio-opacos porque contienen
calcio (oxalato de calcio
monohidratado, oxalato de calcio
dihidratado, fosfato y carbonato
del calcio), magnesio (fosfato
amnico de magnesio) o cistina.

 Los clculos de cido rico son

menos frecuentes y completamente
radiolcidos. La composicin
qumica de los clculos tiene
implicaciones teraputicas ya que
algunos pueden ser disueltos
mediante quemolisis (cido rico y
cistina), en cambio otros, por su
composicin, son de una dureza tal
que no pueden ser tratados con
ciertos mtodos. Esto tambin tiene
implicaciones para la profilaxis de la
recurrencia.

SIGNOS Y SINTOMAS
La forma ms frecuente de
expresarse la enfermedad es el clico
nefrtico: aparece cuando un clculo
se desprende o se rompe y queda
atrapado en las vas urinarias . Al
dificultar o impedir el flujo de orina
desde el rin a la vejiga, aumenta la
presin dentro de los conductos
urinarios, lo que activa las
terminaciones nerviosas de la mucosa
y provoca dolor.

 El clico nefrtico se caracteriza por

un dolor repentino y clico (que va y
viene) en la regin lumbar, unilateral,
severo y que se irradia hacia las ingles
o los genitales. Tambin puede
presentarse como dolor abdominal de
inicio agudo y de menos de 12 horas
de evolucin. El dolor no mejora con el
reposo y, con mucha frecuencia, se
acompaa de nuseas y vmitos, y
con la sensacin de necesidad de
orinar con mucha frecuencia, pero
orinando muy poca cantidad. A veces,
con presencia de sangre en la orina.

TRATAMIENTO
El tratamiento inicial debe ser farmacologico
con analgesicos potentes (pirazolonas o
morfinicos) y rapido (por via parenteral) y es
necesario asocial antiinflamatorios. El calor local
y el repposo meoran la sintomatologia. En casos
no controlables con analgesicos puede indicarse
litotricia extracorporea por ondas de choque
(LEOC) in situ del calculo responsable. En el
colico renal septico o anurico, lo primordial es
proceder de inicio a la derivacion urinaria con
maniobras endourologicas cateterismo renal
tipo doble JJ o pigtail y/o nefrostomia percutnea
o cirguia convencional

TRATAMIENTO
INSTRUMENTAL
Si el calculo es pequeo y expulsable
(menos de 5mm se debe favorecer su
expulsion con la ingesta abundante
de liquidos, incluso con la
administracion de soluciones
intravenosas, espasmoliticos y
diureticos. La expulsion suele
acontecer en 3-4 semanas.

 Si el calculo es grande (mayor a 5.8.

mm) la expulsion puede demorarse.
Si los colicos se hacen repetitivos y el
calculo no acaba de ser eliminado se
indica LEOC. La LEOC es un
procedimiento fisico basado en la
accion terapeutica de las ondas de
choque que fragmenta la litiasis
desde fuera del organismo sin
lesionar los tejidos que atraviesan.

 La llamada
tcnicamentenefrolitotoma
percutnea, que consiste en la
extraccin del clculo a travs de
una pequea incisin en la zona
lumbar.
Por medio del ureteroscopio, tubo
largo y fino que se introduce a travs
de la uretra, vejiga de la orina y
urter, se llega hastala ubicacin de
la piedra para pinzarla y extraerla.