SEMIOLOGA DEL

MEDIASTINO
Dr. Mauricio Beramendi Luna

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Limites

Adelante esternn
Atrs por la columna vertebral
A los lados las caras internas de los
pulmones
Abajo el diafrgma
Arriba orificio superior del torax

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Mediastino Anterior

Anterior superficial o quirrgica comprende la cara

posterior del esternn y cartlagos y costillas
izquierdas
Posterior bifurcacin de la traque y lig. triangulares
del pulmn
Laterales por pleuras mediastinicas de los pulmones
y lo que esta por delante de los hilios
Inferior fascculos diafragmticos que se insertan en
esternn
Superior regin infrahioidea, espacios carotideos y
supraclaviculares

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Contenido mediastino anterior

Timo, pericardio, corazn, grandes vasos,

nervio frnico, tj celuloadiposo y linfticos

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8 venas pulmonares derechas

14 Nervio frnico
16 cayado artico
19 corazn
20 diafragma

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Mediastino posterior

Arriba por el plano oblicuo de la primera

vertebra dorsal
Abajo la 12vertebra dorsal
Atrs columna vertebral
Lados pleuras mediastinicas

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Contenido mediastino posterior

Conducto traqueo bronquial, esfago,

conducto torcico, cayado artico y la aorta
descendente, venas cigos, los
neumogstricos y ganglios

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Mediastino radiolgico

Trazando una lnea por la base del corazn a la

altura de la 3 articulacin condroesternal lo
divide en superior e inferior.
Anterior

o espacio claro Rx entre sombra de

esternn y pedculo cardiaortico, parte superior de
tronco braquicefalico.
Medio, sombra opaca RX, corazn, grandes vasos,
trquea
Posterior, retrocardiaco RX, esfago conducto
torcico, aorta descendente, cadena simptica
bilateral

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Enfermedades del mediastino

Las

mediastinitis o inflamacin del mediastino

Los tumores del mediastino

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Mediastinitis.- inflacin del mismo por

continuidad de rganos adyacentes
Agudas

perforacin traumtica medica o

cuerpos extraos, perforacin espontanea
cncer de cuello o diseminacin linftica por
abscesos retrofarigeos o cervicales (24hrs)
Aguda simple dolor intratoracico, tos,
fiebre. Ganglios.
Crnica granulomatosa o fibrosa,
retraccin e induracin. TB

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Tumores del mediastino.- Tumores,

neoplasias
malignas
benignas,
adenopatas,
aneurismas,
quistes
hidatdicos, agranulomatosis (tiroides,
timo, corazn)

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MEDIASTINO

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MEDIASTINO

Sndromes
mediatinales.existen
distintas patologas que nos pueden dar
estos sndromes. Aneurisma de la aorta
ya sea en el cayado o torcica,
adenopatas TB, Ca.

S. Mediastinico venoso.- Compresin de

venas
VCS

la compresin nos da estasis venosa =

cefalea, vrtigos, zumbidos, epistaxis,
hemorragias esofgicas. Ingurgitacin venosa
cuello y miembros superiores, cianosis, edema,
circulacin colateral

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Sndrome

braquioceflico venoso.- unilateral

nos da cianosis, edema, circulacin colateral en
cara,
cuello,
trax,
miembro
superior
ipsilateral.

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VCI

edema en miembros inferiores,

hepatomegalia, ascitis, circulacin colateral en
paredes del abdomen

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Sndrome mediastnico arterial. Arteria

pulmonar produce soplo sistlico, aorta

es rara, braquioceflico y subclavia hipotensin
arterial.

S. de la traque y bronquios.- Tos ronca,

tos perruna, disnea, tiraje, cianosis a veces,
, compresin de bronquio disminucin del
murmullo
vesicular
ipsilateral
con
respiracin soplante regin interescapular.

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S.
esofgico.Disfagia,
signo
de
Hambrirger. Rx se observa sitio de la
estreches con contraste baritado.
S. compresin de nervios.- Excitacin,
inhibicin, parlisis.
Intercostales.-

neuralgia intercostal (puntos de

valleix)
Frnico.- Dolor, taquipnea del hemiabdomen
afectado, RX signo de Willams.
Neumogstrico.Excitacin
tos
Coqueluchoidea, disnea paroxstica nocturna,
asma
bronquial,
bradicardia.
Parlisis
taquicardia

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Recurrente.-

Mas comn izquierdo. Excitacin

espasmo de glotis = sofocacin. Unilateral voz
bitonal. Bilateral afona.
Simptico.- Midriasis, aumento de la hendidura
palpebral, exoftalmia (signo de Pourfour de
petit), parlisis sindrome de Claude Bernard
Horner.

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Examen fisico.

Inspeccin alteraciones en la estructura,

pulso artico, circulacin colateral, edema
en esclavina, cianosis, turgencia en vasos
de cuello y miembros.
Palpacin cianosis, circulacin colateral

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Percusin a nivel del rea cardiaca puede
haber hidrotrax o quilotrax (mate).
Ausculatcin a nivel de ruidos respiratorios.
Sndrome de cigos por derrame
disminuye el murmullo vesicular.
Obstruccin TU roncus, sibilancias,
estertores
Radiologa