Alteraciones Posturales

Profesor
Klogo. Carlos Avello V.
2016

Objetivos de la clase

Dar a conocer nociones bsicas de la postura a nivel

terico y clnico.
Entregar herramientas para observar y entender las
alteraciones posturales.

DEFINICION
Es la disposicin relativa del cuerpo en cualquier
momento, esta compuesta por la posicin de las
distintas articulaciones en ese momento. La posicin
de cada articulacin tiene un efecto sobre la posicin
de las otras articulaciones. (Magee)
Posicin o actitud del cuerpo, disposicin relativa de
las partes del cuerpo para una actividad especfica, o
una manera caracterstica de soportar el propio
cuerpo. (Smith & Weiss)

La postura

Los ligamentos, fascia, huesos, y articulaciones, se denominan

ESTRUCTURAS INERTES , soportan el cuerpo, mientras que
los msculos y sus uniones tendinosas de denominan
ESTRUCTURAS DINMICAS, las cuales mantienen el cuerpo
en una postura o mueven al cuerpo desde una postura a otra.

La gravedad aplica estrs sobre las estructuras responsables

de mantener el cuerpo vertical en una postura.

Normalmente, cuando la lnea gravitacional pasa a travs de

las curvas fisiolgicas de la columna vertebral, se habla de un
balance.

Si el peso en una regin, se desplaza lejos de la lnea de

gravedad, el resto de la columna vertebral debe compensar
este desplazamiento para recuperar el equilibrio.

La postura
Para que una articulacin que soporta
peso, este estable o en equilibrio, la
lnea de gravedad de la masa debe
caer exactamente a travs del eje de
rotacin articular, o debe existir una
fuerza que se oponga a la fuerza de
gravedad.
En el cuerpo, esta fuerza de oposicin
es otorgada ya sea por
ESTRUCTURAS MUSCULARES o
INERTES.
La postura vertical usualmente
envuelve un ligero desplazamiento
anterior y posterior del cuerpo de
aproximadamente 4 cm.

QUE ES EQUILIBRIO?

Un cuerpo est en equilibrio cuando la suma de todas las fuerzas y

momentos que actan sobre l es igual a cero.
En el mbito de la biomecnica el equilibrio significa mantener el cuerpo
en unas posiciones determinadas, sin perderlas. (Aguado 1993)
El equilibrio puede definirse como el estado en el que todas las fuerzas
que actan sobre el cuerpo estn compensadas de tal forma que el
cuerpo se mantiene en la posicin deseada o es capaz de avanzar
segn el movimiento deseado.(Melvill 2001)

POSTURA IDEAL

Aquella que
requiere el menor
trabajo muscular.

Aquella que
minimiza el estrs
en las
articulaciones.

Aquella que
minimiza las cargas
sobre ligamentos y
msculos.

Postura ideal
LA BUENA POSTURA ES LA QUE REQUIERE EL MNIMO DE
ENERGA, LA QUE DA EL MENOR STRESS SOBRE LOS
TEJIDOS Y ES LA QUE DA LA MAXIMA FUNCION AL
CUERPO SIN IMPORTAR LAS CIRSCUNTANCIAS (Paris)

Al adquirir una postura debemos considerar:

Consumo de oxgeno
Tensin y elongacin en los tejidos
Funcionalidad para los requerimientos de una postura
dada.

La postura no debe ser ESTATICA

Clsicamente una postura ideal, vista

desde el plano sagital, se define a
travs de una lnea recta (lnea de
gravedad) que pasa a travs de:
1. Lbulo de la oreja
2. Cuerpos de las vertebras
cervicales
3. Punta de los hombros
4. Lnea media del trax
5. Cuerpos vertebrales lumbares
6. Ligeramente posterior a la
articulacin de cadera
7. Ligeramente anterior al eje de la
articulacin de la rodilla
8. Anterior al malolo externo

Postura ideal
Cabeza
El centro de gravedad se
encuentra por delante de la
articulacin atlanto-occipital
Los msculos cervicales
posteriores deben mantener
la cabeza balanceada.
Si la cabeza se va hacia
anterior, se solicitan
enormemente a los msculos
posteriores cervicales.

Postura ideal
Tronco
La lnea de gravedad pasa a
travs de los cuerpos
vertebrales de las vertebras
cervicales y lumbares.
Si el tronco se balancea, la
musculatura contra lateral al
movimiento debe sostener el
balance.

Postura ideal
Cadera
Cuando la lnea pasa por la articulacin existe equilibrio y
no se requieren fuerzas externas pasa la estabilidad.
Cuando pasa por posterior, ocurre una ligera rotacin
posterior de la pelvis, sostenida por el iliopsoas. En la
inversa, los glteos deben sostener la rotacin anterior.
En posicin relajada, el ligamento iliofemoral otorga
estabilidad.

Postura ideal

Rodilla
La lnea de gravedad pasa
por delante de la articulacin,
lo que extiende la rodilla.
La estabilidad la entrega el
LCA, capsula posterior y la
tensin de los isquiotibiales y
gastrocnemios.

Postura ideal
Tobillo

La lnea de gravedad pasa

por anterior a la
articulacin, rotando la
tibia hacia anterior por
sobre el tobillo.
La estabilidad esta
determinada por el soleo.

Postura defectuosa

Cualquier posicin que aumente el estrs en las articulaciones de

denomina postura defectuosa.
Si se tienen msculos fuertes y flexibles, esta postura defectuosa no
afectar en gran medida a las articulaciones, ya que se puede cambiar
rpidamente de posicin para evitar el estrs excesivo sobre las
articulaciones.
Si se tiene articulaciones hipermviles o hipomviles, o msculos dbiles,
cortos o alargados, existir gran dificultad para corregir la postura
defectuosa y evitar el estrs articular.
El resultado de esta postura ser alguna PATOLOGA.

Postura defectuosa

Postura defectuosa

Microtrauma

Efecto acumulativo
de pequeo estrs
repetitivo en un largo
periodo de tiempo

Patologa

Macrotrauma

Estrs anormal
constante en
periodos cortos
de tiempo

Patologa

Estos tipos de estrs crnico pueden resultar en los mismos problemas

que se ven cuando un estrs severo repentino (agudo) se aplica al
cuerpo.

Postura defectuosa

El estrs anormal causa una carga excesiva sobre las superficies

articulares de las articulaciones, generando osteofitos y espolones por
traccin, en donde el cuerpo intenta alterar su estructura para acomodarse
ante estas cargas repetitivas.
El tejido blando se debilita, se estira, o traumatiza por el estrs.
CUALQUIER APLICACION DE ALGUN ESTRES AGUDO, SOBRE ALGUN
ESTRES CRONICO, PUEDE EXACERBAR EL PROBLEMA Y
PROVOCAR SIGNOS Y SINTOMAS QUE EL PACIENTE SENTIA EN
ETAPAS TEMPRANAS DE SU PATOLOGIA

Factores que afectan la postura

correcta
Contornos
seos

Tono muscular

Laxitud
ligamentosa

Tensin fascial
y musculotendinosa

Angulo plvico
(30normal)

Movilidad y
posicin
articular

Aferencias y
eferencias
neurolgicas

Causas de una postura defectuosa

Posicionales

Postura

Estructurales

Factores posturales o posicionales

1. Pobre hbito postural, en personas que mantienen una
posicin de pie o sentado por mucho tiempo, y
comienzan a encorvarse.
2. En nios que tiene un crecimiento importante en
etapas prematuras, ya que no quieren verse diferentes
del resto.
3. Desequilibrio muscular.
4. Dolor.
5. Condiciones respiratorias.
. LA MAYORIA DE LOS FACTORES POSTURALES
SON FACILMENTE CORREGIBLES.

Factores estructurales
1. Son anomalas congnitas.
2. Problemas de desarrollo.
3. Trauma o enfermedad

. ESTOS FACTORES SON DIFICILES DE CORREGIR,

YA QUE INVOLUCRAN CAMBIOS OSEOS.

Etiologia del dolor en las alteraciones

posturales
Las estructuras inervadas responsables
del estmulo nociceptivo son:
1. Ligamentos
2. Cpsulas de las facetas
3. Periostio
4. Msculos
5. Duramadre anterior
6. Duramadre que deriva luego en
epineurio
7. Tejido adiposo epidural areolar
8. Pared de los vasos sanguneos

Etiologia del dolor en las alteraciones

posturales
Ejemplos de estrs mecnico que deriva en dolor:
Estiramiento sostenido en ligamentos o cpsulas, compresin de
vasos sanguneos

Distensin o compresin de
terminaciones nerviosos

Dolor por estrs mecnico, no por reaccin

inflamatoria.
Si retiramos el estrs, retiramos el dolor.

Etiologia del dolor en las alteraciones

posturales
Posturas sostenidas requieren de pequeas adaptaciones musculares
continuas para darle soporte al tronco frente a fuerzas fluctuantes.
Movimientos repetitivos grandes requieren del control total de la
actividad.

Fatiga muscular
Transmisin de cargas al Tejido
inerte en el final del rango articular

Distensin y deformacin

ESTRS MECANICO

Si se exceden las capacidades

de soporte del tejido, ocurre el
fallo tisular. Si no cicatriza
correctamente, el sobre uso e
inflamacin y el dolor afectaran
la funcin sin dao aparente.

Sindromes dolorosos relacionados con

alteraciones posturales
Una POSTURA DEFECTUOSA, es
una postura en donde ocurre una
desviacin del alineamiento normal,
pero no tiene limitaciones
estructurales.
Un SINDROME POSTURAL
DOLOROSO, se refiere al dolor que
se produce por estrs mecnico, al
mantener una postura defectuosa por
largos periodos de tiempo: el dolor se
alivia durante la actividad. No hay
desbalances musculares, pero
pueden ocurrir si se mantiene la
postura defectuosa.

Sindromes dolorosos relacionados con

alteraciones posturales
Una DISFUNCIN POSTURAL,
difiere del sndrome postural doloroso,
en que en esta condicin existe
acortamiento adaptativo de tejido
blando y debilidad muscular.
La causas son: malos hbitos
posturales, contracturas y
adherencias formadas durante la
cicatrizacin del tejido despus de un
trauma o ciruga.
El estrs en estas estructuras
acortadas causa dolor.

ANALISIS POSTURAL