CENTRAL DE

ESTERILIZACION

INTRODUCCION
Para
eliminar
los
microorganismos
de
superficies y objetos se DEBE utilizar las
tcnicas de Limpieza ,Descontaminacin ,
Desinfeccin y Esterilizacin , que son los
procesos
capaces
de
eliminar
los
microorganismos.

LIMPIEZA

NORMA: La limpieza debe ser realizada

en todo material de uso hospitalario,
precediendo al proceso de desinfeccin o
esterilizacin.
De modo que el PRIMER PASO a dar
dentro del proceso de desinfeccin o
esterilizacin
lo
constituye
la
LIMPIEZA;
constituyndose
en
prioritaria, ya que una falla en esta
fase puede afectar la desinfeccin y
esterilizacin.

LIMPIEZA

La limpieza es la remocin
mecnica de toda materia
extraa en el ambiente, en
superficies y en objetos,
utilizando para ello el lavado
manual o mecnico.

LIMPIEZA
El propsito de la limpieza es disminuir la biocarga
(nmero de microorganismos) a travs del arrastre
mecnico. Usualmente se utiliza agua y detergente
para este proceso. Se recomienda sin embargo,
emplear algn detergente enzimtico, pues de esa
manera se garantiza la eficacia del proceso de
limpieza. (1)

La limpieza generalmente comprende 3

tipos de accin:
Accin Mecnica.- Como frotar, cepillar o lavar con
agua a presin.
Accin Qumica.- Uso de detergentes, detergentes
enzimticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir
la biocarga y las partculas de polvo.

La limpieza generalmente comprende 3

tipos de accin:
Hay que remarcar que el agua tibia mejora las
propiedades de
disolucin del detergente y las enzimas.
Accin Trmica.- Est referida al uso del calor (agua
caliente) de las lavadoras mecanizadas.

OBJETIVOS DE LA LIMPIEZA
Disminuir la biocarga y partculas de
polvo visibles del material para hacer
segura su manipulacin.
Asegurar las condiciones adecuadas de
limpieza
necesarias,
evitando
las
incrustaciones de residuos en el material.
Garantizar las condiciones de limpieza
necesarios, para el reuso de artculos no
crticos que son sometidos solo a
limpieza.

PRINCIPIOS
LIMPIEZA

GENERALES

DE

LA

La
suciedad
acta
protegiendo
a
los
microorganismos del contacto con agentes
letales (como desinfectantes o esterilizantes) e
inactiva los agentes limpiadores.
Las correctas y buenas prcticas del lavado son
importantes para el cuidado de los materiales e
instrumental, as como para reducir la carga
microbiana de las superficies.
Los equipos e instrumentos deben ser
desarmados en partes y piezas para favorecer
una adecuada limpieza de los mismos.

PRINCIPIOS QUIMICOS DE LA
LIMPIEZA
Ningn tipo de agente remueve todo tipo de
suciedad.
La suciedad incluye varios componentes.
Algunos inorgnicos como azcares, sodio,
cloruro, sales solubles en agua. Y los orgnicos
que son insolubles, como las protenas y las
grasas.
Los productos para el lavado tienen diferentes
propiedades qumicas que condicionan su
eficiencia.

LAVADO DE MATERIAL

LAVADO DE MATERIAL
El lavado del material es uno de los pasos ms
importantes en el proceso de limpieza. Para garantizar
su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos:
a) Descontaminacin o prelavado.
b) Lavado.
c) Secado y
d) Lubricacin del material.

TIPOS DE LAVADO

LAVADO MANUAL
Es un procedimiento realizado por un
operador, que procura la remocin de la
suciedad por friccin aplicada sobre la
superficie del material. Se lleva a cabo
utilizando una solucin detergente o detergente
enzimtico, de preferencia con cepillo y agua.
En pases como el nuestro es lo ms frecuente,
por lo que se tendr en cuenta prevenir
accidentes con materiales corto punzantes. El
operador har uso de las barreras de proteccin
adecuadas como son un mandil impermeable,
lentes, guantes y mascarilla.

 La efectividad del lavado manual solo puede ser medida

en forma indirecta y ello est sujeto al desempeo,
responsabilidad y capacitacin del operador.
El objetivo fundamental ser el de estandarizar las
prcticas de lavado, que permitan y hagan posible los
procesos de desinfeccin y esterilizacin.

2.- LAVADO MECANICO

Es un procedimiento automatizado para lograr
la remocin de la suciedad por medio de
lavadoras de accin fsica, qumica y trmica.
En los procesos de lavado mecnico o
automtico, el resultado depende de la
eficiencia del equipo y de su manejo. La
evaluacin y certificacin de este proceso
estarn centradas en estos parmetros.
Los equipos ms utilizados para realizar el
lavado mecnico son los siguientes:
A.- Lavadoras descontaminadoras.
B.- Lavadoras esterilizadoras.
C.- Lavadoras ultrasnicas.

DESCRIPCION DE LOS INSUMOS

LOS DETERGENTES
Los detergentes son agentes qumicos utilizados
para la eliminacin de
suciedad que es
insoluble en el agua. El principio activo de los
detergentes son las sustancias producidas por
clulas vivas llamadas enzimas. Adems, estos
productos contienen necesariamente en su
formulacin tensoactivos (catalizadores) que
tienen el poder de acelerar reacciones qumicas
en bajas concentraciones y limpiar por medio de
la tensin superficial del agua; por lo cual se
recomiendan en la actualidad para la limpieza
de los materiales hospitalarios

CARACTERISTICAS DE LOS DETERGENTES ENZIMATICOS

Los detergentes enzimticos han sustituido el uso de los
detergentes comunes o domsticos ya que este tipo de
insumo ha sido especialmente diseado para la
desintegracin de materias orgnicas. Estn compuestos
por enzimas, surfactantes y solubles.
Estas enzimas compiten con la materia orgnica
degradndola y facilitando la limpieza, ya que
generalmente su uso est indicado en perodos cortos de
1 hasta 15 minutos y son clasificados dependiendo del
tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar.
Los detergentes enzimticos pueden ser de diferentes
tipos de acuerdo a su composicin qumica y al tipo de
enzimas. Las enzimas ms importantes son las proteasas
que atacan las protenas, las amilasas que atacan el
almidn, las lipasas que atacan las grasas y las
carbohidrasas que atacan carbohidratos

 Es importante mencionar adems, que otro

requisito indispensable en este insumo es el pH,
ya que existen detergentes con pH cido (0 - 5),
pH neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13).
Segn las recomendaciones, los detergentes
enzimticos neutros evitan el dao y la
corrosin del material; los de pH cidos sirven
para remover incrustaciones calcreas, sarro y
xido; mientras los de pH alcalinos solo
remueven grasas y aceites. Su presentacin
puede ser lquida y en polvo. Debemos sealar
asimismo que esta ltima puede crear residuos
en los filtros durante el lavado mecnico

PROPIEDADES DE LOS
DETERGENTES

Emulsificacin: Proceso por

el cual las grasas son
suspendidas en el agua.
Saponificacin: Proceso por
el cual las grasas son hechas
solubles en el agua.

 Surfactacin: Proceso por el cual la tensin superficial del

agua es disminuida y permite gran penetracin en la
materia orgnica.
Dispersin (desfoculacin): Ruptura de la materia
orgnica en pequeas partculas.
Suspensin: Proceso mediante el cual se guardan
partculas insolubles suspendidas en el agua.
Peptinizacin: Procura la ruptura de las protenas.
Suavizacin: Proceso de remocin de los iones de calcio
y magnesio del agua.
Las consideraciones a tener en cuenta al escoger un
detergente son las siguientes:
El tipo de suciedad para el que el detergente es efectivo.
Las recomendaciones de los instrumentos y equipos.
Las recomendaciones que indican las mquinas lavadoras.
El grado de vigor y calidad del agua.

EL AGUA
El agua que contiene minerales disueltos como
calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina
agua dura. Al hervir este tipo de agua, los
minerales mencionados se depositarn en el interior
del recipiente lavador o esterilizador formando una
capa denominada sarro o caliche. Esta capa
compuesta de un tipo de piedra caliza no es un
buen conductor del calor, reduciendo as la eficacia
del lavador o esterilizador, ya que se necesitar
producir ms calor para superar esta dificultad y as
se consumir ms energa (sea gas o electricidad).
Tambin produce depsitos de minerales sobre las
vlvulas o filtros, los mismos que dejarn de
funcionar correctamente a consecuencia de ello.

 El agua que no contiene minerales o solo posee una

pequea cantidad de ellos se denomina agua blanda. El
agua blanda y en especial, el agua desmineralizada o
destilada no causa depsitos de calcio y es recomendada
para la limpieza de materiales (5). La identificacin de la
calidad del agua ablandada se puede realizar midiendo el
pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio qumico
para medir el grado de las sales, minerales y fosfatos

 Asimismo, elegir el agua blanda es muy importante

e imprescindible para el buen funcionamiento de
las autoclaves.

ETAPAS DEL PROCESO DE

LAVADO

RECEPCION
Se realiza en la zona sucia (descontaminacin) o
zona roja travs de una puerta con ventana de
paso,
se
recibirn
los
materiales
e
instrumentales que deben ser verificados en
nmero, estado, procedencia y que debern
anotarse en el registro respectivo. El traslado del
material entre los diferentes servicios o reas,
debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las
normas de Bioseguridad necesarias

CLASIFICACION
Despus de realizar la recepcin del
material, este ser clasificado de acuerdo
al tipo de material, que puede ser:
Metlico (acero inoxidable).
Polietileno
Goma
Plstico o
Vidrio.

PRE LAVADO O DESCONTAMINACION

DEL MATERIAL
Esta es conocida como un proceso o mtodo
fsico destinado a reducir el nmero de
microorganismos (biocarga) de un objeto
inanimado
dejndolo
seguro
para
su
manipulacin. Es importante mencionar que el
pre-lavado o descontaminacin es una de
las principales tareas dentro de la limpieza
de los artculos y antecede a cualquier otra
tarea con ese fin. Este proceso se realiza
sumergiendo el material (remojando) en una
bandeja o recipiente perforado con detergente
enzimtico (de acuerdo al tiempo recomendado
por el fabricante); pasando luego el material por
el chorro de agua.

LAVADO DE MATERIAL

LAVADO DE ARTICULOS DE MATERIAL

METALICO: CUBETAS, TAMBORES,
LAVATORIOS

Se deben retirar restos de cinta o

tape.
Deben colocarse los materiales
en la poza con detergente
enzimtico,
estableciendo
el
tiempo y la dilucin de acuerdo a
las indicaciones propias del
producto.
Deben enjuagarse con abundante
agua, eliminando todo residuo de
la solucin del detergente.

Debe realizarse un ltimo

enjuague.
Debe cumplirse con el
escobillado correspondiente
si fuera necesario.
Debern secarse los
materiales con un pao
limpio

LAVADO
DE
QUIRURGICO

INSTRUMENTAL

Antes de proceder al lavado, hay que

revisar minuciosamente el instrumental
recepcionado de acuerdo a la descripcin
del mismo. (Nmero de piezas y estado
de conservacin de las mismas).
Es necesario abrir las pinzas y
desarmarlas si fuera necesario.
Debe
colocarse
el
instrumental
ordenadamente. Comenzando por el ms
pesado al fondo del recipiente metlico o
de plstico perforado,

Lavado de material de polietileno,

goma, plstico y latex
Retirar si los hubiera los posibles restos
adheridos a las superficies (como por ejemplo
residuos de esparadrapo), con un algodn
impregnado de bencina blanca.
Luego sumergir el material en detergente
enzimtico. En el caso de material tubular,
hacer uso de una jeringa de 60 cc. con punta de
cono o asepto jeringa para llenar todo el lmen
con la solucin.
Retirar y enjuagar con abundante agua. Si es
posible utilizar pistolas de agua a presin o
caos especiales a presin en forma de cono
con diferentes medidas o dimetros (manifoold)
para lavar el lmen de sondas, alargadores,
conectores, corrugados, etc.

Realizar el ltimo enjuague

del material con agua.
Dejar escurrir al medio
ambiente y luego secar. Si
es posible utilizando fluido
de aire comprimido (el
menos costoso) o cmaras
secadoras de corrugados
con aire filtrado

DEFINICION DE PROCESO DE
ESTERILIZACION
Se define la esterilizacin como Proceso, debido a que
es
un
conjunto
de
acciones,
actividades
o
procedimientos que estn destinadas a eliminar o
inactivar la mayor cantidad de seres vivos contenidos
en objetos y superficies

RESPONSABLE Y LUGAR DEL

PROCESO DE ESTERILIZACIN
EN TODA INSTITUCIN DE SALUD HAY
UNA
UNIDAD
RESPONSABLE
DEL
PROCESO DE ESTERILIZACION
Central de Esterilizacin.
LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LA
CENTRAL DE ESTERILIZACIN ES SER:
Centralizado:
significa
que
esta
fsicamente en un solo lugar y bajo una
nica supervisin.

DESINFECCION

DEFINICION
Es el proceso fsico o qumico por medio del cual se
logra eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure
la eliminacin de esporas bacterianas.

CRITERIOS DE INDICACIN
PARA LA DESINFECCIN
Earl Spaulding estableci el primer criterio para la
desinfeccin con el objetivo de racionalizar las
indicaciones del procesamiento de los materiales y del
instrumental. Spaulding consider el grado de riesgo de
infeccin que existe con el empleo de estos artculos y
los clasific de la siguiente manera

ARTICULOS CRITICOS
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con
cavidades o tejidos estriles incluyendo el sistema
vascular. Estos artculos representan un alto riesgo de
infeccin si estn contaminados con cualquier
microorganismo por lo que deben ser siempre
estriles. Por ejemplo el instrumental quirrgico, las
sondas cardacas, los catteres y las prtesis.

ARTICULOS SEMICRITICOS
Son aquellos instrumentos que entran en
contacto con la mucosa de los tractos
respiratorios, genital , urinario y con la
piel que no se encuentra intacta y
aunque las mucosas son generalmente
resistentes a las infecciones por esporas
bacterianas, pueden presentar infeccin
cuando se contaminan con otras formas
microbianas. Por tal razn, mnimamente
deben tener en su manejo Desinfeccin
de Alto Nivel (DAN) los equipos de
asistencia respiratoria, anestsica, as
como los equipos endoscpicos, por
ejemplo.

ARTICULOS NO CRITICOS
Son todos los instrumentos que
solo toman contacto con la piel
intacta. En este caso, la piel
sana acta como una barrera
efectiva para evitar el ingreso
de
la
mayora
de
los
microorganismos y por lo tanto
el
nivel
de
desinfeccin
requiere ser menor.

ARTICULOS NO CRITICOS
En general, solo exigen limpieza adecuada, secado y en
algunas ocasiones desinfeccin de bajo nivel. Como
ejemplo podemos citar los esfingomanmetros, la ropa
de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles
en general.

NIVELES DE
DESINFECCION

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

(DAN):
Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan
a todos los microorganismos.
Como ejemplos: el Orthophthaldehdo, el glutaraldehdo,
el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido de
hidrgeno y el formaldehdo, entre otros.

DESINFECCION DE NIVEL
INTERMEDIO (DNI)

Se realiza utilizando agentes

qumicos que eliminan bacterias
vegetativas y algunas esporas
bacterianas. Aqu se incluyen el
grupo
de
los
fenoles,
el
hipoclorito de sodio, la cetrimida
y el cloruro de benzalconio.

DESINFECCION DE BAJO NIVEL

(DBN)

Es
realizado
por
agentes
qumicos que eliminan bacterias
vegetativas, hongos y algunos
virus en un perodo de tiempo
corto (menos de 10 minutos).
Como por ejemplo el grupo de
amonio cuaternarios

TECNICA BASICA DE DAN

A. El operador deber usar barreras protectoras

como son con mandil impermeable, mascarilla,

lentes protectores y guantes.
B. La limpieza mecnica o manual debe
realizarse
observando
cuidadosamente
el
artculo. Para ello se utilizarn escobillas
apropiadas para limpieza de los lmenes y
deber tenerse en cuenta que el material que
ser sometido a DAN debe estar limpio y seco.
C.
Los
artculos
sern
completamente
sumergidos en la solucin desinfectante durante
el tiempo indicado y los contenedores deben
mantenerse tapados para evitar exposicin
laboral.

TECNICA BASICA DE DAN

C.- Los artculos sern completamente sumergidos en
la solucin desinfectante durante el tiempo indicado y
los contenedores deben mantenerse tapados para
evitar exposicin laboral.
D. La solucin desinfectante ser aspirada con una
jeringa por todos los canales o lmenes del artculo.

E. El enjuague se realizar utilizando abundante agua

estril, teniendo sumo cuidado para no causar una
posible contaminacin.
F. El secado se realizar utilizando gasas o campos
estriles.
G. Los artculos sern colocados en campo estril para
su uso inmediato o sern almacenados en un protector
o contenedor estril para un uso posterior.

MATERIALES PARA EL
PROCEDIMIENTO

Se requieren dos contenedores

estriles con la forma y el
tamao ideal para los artculos.
Uno con tapa para la DAN y el
otro para el agua estril.
B. Stock suficiente de gasas y
campos estriles.
A.

METODOS DE DESINFECCION
La desinfeccin es uno de los procedimientos ms
antiguos en el medio hospitalario que fuera utilizada en
un primer momento para eliminar microorganismos del
ambiente e higienizar las manos. Existen dos mtodos
de desinfeccin: los fsicos y los qumicos

Metodos fisicos
Pasteurizacin: Utilizado originalmente por el
francs Louis Pasteur. Con este proceso se realiza la
DAN y por el cual el agua es llevada a 77 C de
temperatura
durante
aproximadamente
treinta
minutos. As destruye todos los microorganismos
excepto las esporas bacterianas. En nuestro medio no
es utilizado.

Hervido: Este mtodo utiliza el agua hirviendo a

temperaturas muy altas para lograr la desinfeccin.
Por ejemplo, para una DAN, se hierven los
instrumentos en un recipiente con tapa de 5 a 20
minutos contabilizando el tiempo desde que el agua
rompe el hervor.

Los objetos sern cubiertos por completo con el agua

durante el hervido y no se aadir ningn otro
mientras est hirviendo. El fuego ser suave, ya que el
fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel
de agua y consume ms gas. Pero no se usa en
hospitales.

Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este

equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos
que se utilizan para atender al paciente en la sala. Los
desinfectadores a chorro de agua se utilizan para
vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas,
papagayos y orinales usando un proceso que elimina
el lavado manual y en algunos casos utilizando una
cantidad mnima de germicidas qumicos. Funcionan a
temperaturas mayores de 90 C.

Radiacin ultravioleta (UV): Este mtodo inactiva

a los microorganismos en los rangos 240 280 nm. Su
accin se ejerce por desnaturalizacin de los cidos
nucleicos, pero su efectividad se ve influenciada por
factores como la potencia de los tubos UV, presencia
de materia orgnica, longitud de la onda, temperatura,
tipo de microorganismos y la intensidad de UV que se
ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos

La radiacin UV no desinfecta ni esteriliza el agua. El

uso como desinfectante en el ambiente del quirfano
es hoy discutible por falta de evidencia clnica en la
disminucin de las tasas de infeccin. Hoy no es usado
en los quirfanos por los daos colaterales que
provoca en los trabajadores como queratoconjuntivitis.

METODOS QUIMICOS LIQUIDOS

CENTRAL DE ESTERILIZACION
La Central de Esterilizacin tiene como funcin principal
proporcionar a todos los servicios del hospital el
material esterilizado en ptimas condiciones para ser
utilizado.

ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y DISEO DE

LA
CENTRAL
DE
ESTERILIZACIN

La organizacin estructural es bsica para el

buen funcionamiento de la central de
esterilizacin. La situacin ideal es aquella en la
que se cumplen una serie de normas y criterios
de planificacin y diseo que se pueden sintetizar
en los siguientes puntos:

ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y DISEO DE LA CENTRAL

DE
ESTERILIZACIN

1.- Localizacin.

La mejor localizacin para este servicio con

respecto a otras reas es aquella que reduzca al
mnimo los costos de las futuras actividades de
transporte desde y hacia la Central.
La ubicacin de la Central de Esterilizacin debe
ser cercana a los quirfanos y de fcil
comunicacin con el resto de los servicios.

ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y DISEO DE LA

CENTRAL
DE
ESTERILIZACIN
2.- DISEO DE ESPACIOS:
La Central de Esterilizacin consta de tres zonas
perfectamente definidas donde se realizan actividades
especficas:
ZONA ROJA O CONTAMINADA
ZONA AZUL O LIMPIA
ZONA VERDE O RESTRINGIDA

ESTERILIZACION:
Es la condicin de estar libre de
microorganismos en cualquiera de
sus formas puede realizarse por
mtodos fsicos y qumicos.

Estructura Fsica de la Central

de Esterilizacin
rea de recepcin de
material sucio

rea de lavado y secado

de material

rea de entrega de material

rea de revisin, clasificacin y empaquetado del

material

Almacn de material estril

rea de esterilizados

Etapas del Proceso de

Esterilizacin
Limpieza/Descontaminacin

Esterilizacin
Entrega de
materiales

Inspeccin

Desinfeccin
Certificacin de los
Mtodos de
Esterilizacin

Preparacin/Empaque

Almacenamiento

INDICADORES DE
ESTERILIZACION

Para asegurar la calidad del procedimiento y mtodo, es

indiscutible el uso de indicadores para monitorizar la
esterilizacin. stos se clasifican en tres grupos:
Monitores fsicos, Indicadores qumicos e Indicadores
biolgicos

MONITORES FISICOS
Son elementos de medida incorporados al esterilizador,
tales como termmetros, manmetros de presin,
sensores de carga, vlvulas y sistemas de registro de
parmetros, entre otros.
Permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los
parmetros exigidos para
el proceso.

INDICADORES
QUIMICOS

CLASE I - CINTA ADHESIVA

Son cintas adhesivas impregnadas con tinta
termoqumica que cambia de color cuando es expuesta a
una temperatura
determinada.
Tienen como finalidad demostrar que el artculo fue
expuesto al proceso de esterilizacin y distinguir entre
artculos procesados y no procesados.

CLASE II - TEST DE BOWIE DICK

Es un mtodo para evaluar la eficacia del sistema de
vaco del autoclave de pre-vaco, cuya finalidad consiste
en demostrar la ausencia de aire u otros gases no
condensados en la cmara de
esterilizacin que puedan impedir la rpida y uniforme
penetracin del vapor en el interior de la carga.

El paquete de prueba estar formado por paos o

toallas de algodn puro, doblados de forma que
finalmente alcancen la medida de 22 x 30 x 25 cm. y un
peso aproximado de 6.5 Kg. En el
centro del paquete se colocar una hoja de prueba
Bowie-Dick y todo tendr su envoltorio correspondiente.
Este paquete se colocar en la parte inferior de la
cmara, cerca de la puerta y en posicin horizontal

 Se realizar un ciclo de 134 C con tiempo de

exposicin entre 3.5 a 4 minutos.
Al final del ciclo se retirar el paquete y se
interpretarn los resultados. En una
prueba correcta el indicador habr virado hacia otra
tonalidad de manera uniforme y en toda su extensin.

INDICADOR DE PARMETRO SIMPLE

- CLASE III
Es un indicador de parmetro nico. En este caso, solo
nos indica que el paquete estuvo expuesto a una
determinada temperatura, segn la Asociacin para el
Avance en Instrumentacin Mdica (AAMI, 1994).
Se realiza para la verificacin de la temperatura
durante el proceso de esterilizacin

INDICADOR
MULTIPARAMTRICO - CLASE
IV.
Es un tipo de indicador de mltiples parmetros
mnimos (tiempo y temperatura) del proceso de
esterilizacin. Consiste en una tira de papel impregnado
con tinta termocrmica, que cambia de color cuando ha
sido expuesta a las condiciones mnimas necesarias del
mtodo.

INDICADOR MULTIPARAMTRICO CLASE IV

INDICADOR INTEGRADOR - CLASE

V.
Son indicadores designados para reaccionar ante todos
los parmetros crticos del proceso de esterilizacin en
autoclave (temperatura, tiempo, calidad del vapor)
dentro de un intervalo especfico del ciclo de
esterilizacin. Estos indicadores son mucho ms
precisos que los de clase IV.

Ellos se debern de utilizar dentro de cada paquete

como indicador interno.

INDICADORES BIOLOGICOS
Son preparados que contienen una carga suficiente de
microorganismos de alta resistencia (Bacillus subtilis,
Bacillus stearothermophilus, Niger y otros) a la
esterilizacin y cuya destruccin, al ser sometidos a un
ciclo determinado, indica que esta se ha desarrollado
satisfactoriamente

 Los controles biolgicos son en la actualidad el nico

medio disponible para confirmar la esterilizacin de un
artculo o para determinar la efectividad del proceso
de esterilizacin. Estn diseados de tal manera que la
lectura e interpretacin sea muy fcil y rpida para
confirmar la presencia o ausencia de microorganismos
viables despus del proceso de esterilizacin

Estos
indicadores
se
deben
introducir
al
interior y en el punto
medio de los paquetes
ms grandes y ms
pesados de la carga.
Deben usarse diferentes
controles en los distintos
ciclos de cada equipo.

Generalmente : Una vez por semana como mnimo

todos
los
mtodos,
(autoclaves,
pupineles,
EO,esterilizadores de Perxido de hidrgeno y FO) en
cada carga de implantes y cada vez que se repare un
equipo.
La desventaja de estos indicadores es el tiempo de
espera por los resultados, ya que la lectura se realiza a
partir de las primeras 12 horas y con un mximo de 72
horas

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL

 El almacenamiento de los artculos estriles debe

realizarse en un lugar que evite los riesgos de
contaminacin, y favorezca el movimiento e
identificacin rpida y fcil de los artculos.
El adecuado almacenamiento del material se ver
reflejado en la MANTENCIN DE LA ESTERILIDAD.

CARACTERSTICAS RECOMENDADAS PARA

EL REA DE ALMACENAMIENTO
El rea de almacenamiento es una zona
restringida (de poco trnsito), solo
empleada por el personal autorizado.
Se
ubica
adyacente
al
rea
de
esterilizacin y es exclusiva para el
almacenaje de material esterilizado. Debe
estar ubicada a continuacin de la sala de
mquinas de la que ser aislada para
evitar
un
ambiente
excesivamente
hmedo y caluroso.
Debe ser un ambiente libre del polvo, con
superficies lisas y lavables.

 Deber equiparse con estantes o armarios cerrados,

de cmodo acceso y fcil visibilidad de los materiales.
Estos armarios tambin servirn para almacenar los
artculos que no circulan con frecuencia (de baja
rotacin) adems de canastillas y carros para el
transporte del material. La recomendacin es que no
deben ser de madera

Mediante
CONTROLES
FISICOS
+
CONTROLES
QUMICOS + CONTROLES
BIOLGICOS
+
DOCUMENTACIN DE LOS
RESULTADOS conseguimos
un proceso de esterilizacin
seguro.
ESTABILIDAD

METODOS DE ESTERILIZACION

MTODOS DE ESTERILIZACIN FSICOS O DE ALTA

TEMPERATURA

ESTERILIZACIN POR CALOR SECO.

NORMA: Todo material resistente al calor e
incompatible con la humedad, debe ser
esterilizado por calor seco.
Este sistema elimina microorganismos por
coagulacin de las protenas de los
microorganismos.
Su efectividad depende de:
La difusin del calor,
La cantidad de calor disponible y
Los niveles de prdida de calor

Caractersticas del calor seco.

Es importante tener siempre en cuenta que la
accin microbicida del calor, est condicionada
por la presencia de materia orgnica o suciedad
en los materiales. Por ejemplo, aceite o grasa
en casos en los que los microorganismos son
protegidos de la accin del calor. El calor seco
penetra lentamente en los materiales por lo que
se requieren largos perodos de exposicin.

El aire caliente no es corrosivo pero el

proceso es lento. Se usa generalmente a
170C durante 60 minutos o a 150C por
150 minutos.

Tipos de estufas o pupineles

Existen dos tipos de estufas que comnmente se
utilizan:
La estufa de conveccin por gravedad.
La estufa de conveccin mecnica (circulacin de aire
forzado).

ESTERILIZACIN A VAPOR
NORMA: Todo material resistente al calor compatible
con la humedad debe ser autoclavado.
La esterilizacin a vapor es el procedimiento de
esterilizacin ms comn (excepto para los materiales
que no pueden resistir el calor y la humedad) creada
por el proceso y al equipo que se utiliza se le denomina
autoclave

 El mecanismo de accin del calor

hmedo es por desnaturalizacin de las
protenas. La autoclave tiene la ventaja
de
producir
un
elevamiento
de
temperatura en forma rpida en cortos
tiempos de esterilizacin y de no dejar
residuos txicos en el material.
La eficiencia del vapor como agente
esterilizante depende de:
La humedad,
El calor,
La penetracin
La mezcla de vapor y aire puro (y de
otras impurezas que pudiera exponer

PARMETROS DE CONTROL DE AUTOCLAVES

Los parmetros de control son la presin del

vapor, el tiempo y la temperatura.
a. Presin del vapor.- Vapor saturado con un
ttulo de 0.95 (95% de vapor y 5% de
condensado) y libre de impurezas, utilizando
agua blanda o tratada.
b. El tiempo y la temperatura.- Estarn en
relacin directa con el grosor o el tipo de
empaque definidos en los estndares
establecidos por organismos internacionales.

Por ejemplo en las autoclaves gravitacionales y el

material
de
superficie
con
empaque
simple
utilizaremos:
121C por 30 minutos
134C por 15minutos
Y en el caso de material de empaque denso o doble
utilizaremos:
121C por 30 minutos
134C por 25 minutos.
En las autoclaves de Pre-vaco, el material de
superficie y empaque denso y doble debe usarse

COMPONENTES DE UN AUTOCLAVE
1.- Recipiente de alta presin con tapa junta.- El

envase o recipiente slido donde el agua se

calentar en los equipos de vapor bajo presin se
llama autoclave. El espacio donde se ponen los
objetos a ser esterilizados se llama cmara
esterilizadora. Para evitar escapes entre el
recipiente y la tapa el esterilizador cuenta con
una junta entre ambos. Adems tiene un
mecanismo de cerradura con tornillos, o caso
contrario, un sistema tipo bayoneta compuesta
de autoclaves pequeos y porttiles.

2.- Vlvula de control de presin.- La vlvula de control

de presin se encuentra sobre la base para mantener el
nivel de vapor deseado. De ser necesario, este
permitir el escape de cierta cantidad de vapor. En las
unidades modernas este instrumento es un sensor de
presin para el vapor y un sensor de temperatura para
el calor.

3.-Vlvula de seguridad.- Es til cuando existe la

posibilidad que la vlvula de control no funcione bien. Si
ello ocurre, no habr escape del vapor y este podra
subir tanto que podra explosionar. En ese caso, la
vlvula de seguridad permitir el escape del vapor. En
algunos pases esta vlvula de seguridad es obligatoria
por ley.

4.- Mecanismo de expulsin del aire: Llamado tambin

el purgador. Los autoclaves modernos estn equipados
con un sistema de expulsin de aire que opera
mediante una pieza o fuelle relleno con una mezcla de
agua y alcohol

PROCESO BASICO DE LA ESTERILIZACION

A VAPOR
El proceso bsico est sustentado en la
eliminacin de aire por desplazamiento
por gravedad. Secuencialmente se dan
los siguientes pasos:
a. Calentamiento del agua y eliminacin
del aire.- El agua se calienta hasta su
temperatura de ebullicin (es decir 100
C.) Durante esta fase de calentamiento, el
aire est siendo desplazado de la cmara.
Para mejorar la eliminacin del aire se
deja que el agua hierva durante algn
tiempo despus que haya alcanzado los
100 C.

b.- Aumento de la presin.- La temperatura aumenta

hasta la temperatura de esterilizacin indicada.
Cerrando la vlvula se cierra el recipiente, permitiendo
que la temperatura y la presin aumenten hasta el nivel
requerido.
c. Tiempo de esterilizacin (fase de esterilizacin o
mantenimiento).- Durante este tiempo, se mantienen la
temperatura y la presin al nivel necesario para la
esterilizacin. Por esto se conoce a esta fase como el
tiempo de mantenimiento.

d.- Reduccin de la presin a la presin atmosfrica.- Se

abre la vlvula reguladora de presin permitiendo que
el vapor escape y baje la presin en espera que el ciclo
termine.
e. Enfriamiento de la carga: Se abre la vlvula que
permite la entrada de aire del exterior a travs de filtros
hacia la cmara. Esta apertura permite el enfriamiento
y el secado del material

INDICACIONES DEL MATERIAL A

ESTERILIZAR POR AUTOCLAVE
a. Textiles.- (algodn, hilo, fibras sintticas, etc.) La
porosidad (el apresto) del tejido, puede dificultar el
paso del vapor y la succin por la bomba de vaco. Por
ello se recomienda en el caso de ropa nueva llevar a
cabo un lavado previo a fin de disminuir este riesgo.
b. Metales.- (Instrumentales, lavatorios, semilunas,
tambores, etc.)

El material metlico requiere un lavado y secado previo

a la esterilizacin.
c. Vidrios o cristal.- En algunas ocasiones es preferible
su esterilizacin por calor seco, pero es factible hacerlo
tambin por vapor saturado.
d.
Lquidos.(Agua
destilada
y
soluciones
farmacolgicas siempre que no alteren su composicin).
Como norma general, se tendr en cuenta que el
llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su
capacidad total.

MTODOS DE ESTERILIZACIN DE BAJA TEMPERATURA

1.- QUMICOS LQUIDOS.

GLUTARALDEHDO. Este desinfectante

que puede ser cido y alcalino se utiliza
como un desinfectante de alto nivel.
Puede usarse en una concentracin del 2
% para fines de esterilizacin. La duracin
del tiempo de contacto necesaria para
esterilizar es de aproximadamente 10
horas.
2.- PERXIDO DE HIDRGENO. Es un
desinfectante muy poco utilizado por no
existir comercialmente en el mercado
nacional.
A.-

3.- FORMALDEHDO. Como se mencion anteriormente,

el uso del formaldehdo est dirigido a todos los
materiales que se utilizan para hemodilisis.
4.- CIDO PERACTICO. Este agente que puede
considerarse como un derivado del perxido de
hidrgeno manifiesta una actividad microbiana conocida
desde principios de siglo.

QUMICOS GASEOSOS.

NORMA: La Esterilizacin con

mtodos
qumicogaseosos,
deber realizarse en cmaras
con ciclos automatizados que
brinden seguridad al usuario.

Esterilizacin por gas de

xido de Etileno
El xido de etileno es un agente qumico
con alto poder microbicida que puede ser
utilizado para esterilizar artculos
sensibles al calor y a la humedad.
Es un proceso de esterilizacin a baja
temperatura (30-60C) mediante el cual
se somete a los microorganismos a la
accin qumica del xido de Etileno

Esterilizacin por gas de xido de

Etileno
Se presenta como gas o lquido incoloro,
puro o con mezcla (en general, con fren).
Penetra con facilidad a travs de materiales
de goma y plstico en estado gaseoso
Es un agente esterilizante muy eficaz.
Esteriliza todos los materiales
termosensibles que no se pueden esterilizar
con vapor.
El material esterilizado requiere aireacin
para que se eliminen los residuos del gas.

Esterilizacin por gas de xido de

Etileno
La duracin del ciclo es de
90 min y el periodo de
aireacin suele ser de 12 hrs.
Es inflamable, txico y
reactivo, por lo que se
necesita formacin adecuada
para su uso, con el fin de
evitar riesgos para la salud
La limitacin ms importante
de este sistema es el periodo
de aireacin necesario para
eliminar la toxicidad.

QUMICOS PLASMA.

.- PLASMA DE PERXIDO DE
HIDRGENO.- Este mtodo usa
perxido de hidrgeno como
precursor de plasma. El plasma
que est considerado como un
cuarto estado de la materia
diferente al lquido, slido y
gaseoso, est compuesto por
iones reactivos, electrones y
partculas atmicas neutras.
A

 El perxido de hidrgeno en su fase plasma tiene

propiedades esterilizantes a bajas temperaturas. El
equipo esterilizador opera mediante la inyeccin de
perxido de hidrgeno al 58% y por medio de emisin
de energa de radiofrecuencia crea un campo
electromagntico en la cmara generando plasma. En
este
estado
se
produce
la
esterilizacin.
Posteriormente se corta la radiofrecuencia y se vuelve
a la presin atmosfrica por la introduccin de aire
filtrado. El proceso completo tiene una duracin
aproximada de 75 minutos

Requerimientos y caractersticas de los sitemas de

esterilizacin