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GLUCOCORTICOIDES
INTEGRANTES:
Maite Cyndi Zambrano Hurtado
Fatima Monserrat Vigil Borjas
Patricia Gabriela Muoz Gmez
Vanessa Amairan Rincn Ramrez
Equipo: 4
Docente: MD. Antonia Guadalupe Gmez Vega
Los
glucocorticoides
son
frmacos
antiinflamatorios,
antialrgicos
e
inmunosupresores derivados del cortisol o
hidrocortisona, hormona producida por la
corteza adrenal esencial para la adaptacin al
estrs fsico o emociona
COMPOSICIN
En el humano el cortisol (hidrocortisona) es el
mayor
glucocorticoide
endgeno
biolgicamente activo, tiene 21 carbonos con
un grupo 17-hydroxy. A partir de l se han
producido numerosos derivados sintticos
glucocorticoides
como
la
prednisona,
prednisolona
y
metilprednisolona.
La
dexametasona es el GS sinttico ms potente
pero su uso es limitado por su tiempo de vida
media
prolongado
y
fuerte
efecto
MECANISMOS DE ACCIN
A los glucocorticoides suelen atriburseles dos
mecanismos: uno genmico, lento, con
latencia y persistencia del efecto por horasmeses, y otro no genmico, rpido, de inicio y
persistencia fugaces. El primero se debe a
protenas modificadoras de la transcripcin
gnica pertenecientes a la superfamilia de
receptores nucleares; el segundo a molculas
diferentes poco caracterizadas.
Mecanismos no genmicos:
- En tejido nervioso se ha descripto una glicoprotena cida
receptora citoslica que modulara la velocidad de descarga
neuronal
(protena
G)
o
modificara
la
recaptacin
extraneuronal de neurotransmisores (transportador de
cationes).
Este
mecanismo
explicara
los
cambios
conductuales
agudos
inducidos
por
corticoides.
- En tejido linfocitario y heptico, un GR monomrico de
membrana interactuara con la maquinaria apopttica y segn
la lnea celular promovera muerte (linfocitos) o sobrevida
(hepatocitos y neuronas injuriadas).
TIPOS DE GLUCOCORTICOIDES
CLASIFICACIN
VAS DE ADMINISTRACIN
Oral
Tpica
Parenter
al
Inhalator
ia
Beclometasona,
triamcinolona,
flunisolida, budesonida y fluticasona,
son el tratamiento fundamental del
asma, adems de mostrar mejora en
procesos afines como las rinitis o en
FARMACOCINETICA
Los glucocorticoides son activos por cualquier va de
administracin. No obstante, para la aplicacin no
oral se han desarrollado steres que modifican la
liposolubilidad favoreciendo o anulando su depsito.
Por ello, la farmacocintica depende de la va y del
ster
empleado
FARMACOCINETICA
EFECTOS ADVERSOS
Agudos: Estimulacin del SNC que conduce a cuadros psicticos, Insuficiencia
adrenal aguda por supresin brusca de la terapia corticoide crnica.
Crnicos: stos se refieren al hipercortisolismo iatrognico que se desarrolla por la
terapia crnica. Algunos pacientes con enfermedades crnicas (asma, reumatismo)
se hacen dependientes de los corticoides, dificultando su sustitucin por otros
frmacos. El consumo peditrico prolongado puede producir retardo en la estatura.
Los corticoides inhalados presentan efectos adversos locales, disfona (en casi el
50% de los pacientes) y candidiasis oral (sintomtica en casi el 5% de los
pacientes); aunque las personas que reciben grandes dosis diarias presentan
efectos sistmicos comparables a los corticoides orales (especialmente trastornos
del HPA). En nios, las evidencias son contradictorias respecto si estos producen
trastornos del crecimiento. Los corticoides tpicos por uso prolongado generan
atrofia
drmica
y
aparicin
de
infecciones
locales .
CONTRAINDICACIONES
Absolutas: epilepsia, psicosis o su antecedente,
insuficiencia cardaca congestiva grave, hipertensin
arterial
grave,
tromboembolismo
reciente,
infecciones sistmicas como tuberculosis, herpes o
micosis sin tratamiento, glaucoma, miastenia gravis,
diabetes mellitus descompensada o complicada.
Relativas: lcera pptica, osteoporosis, embarazo y
lactancia
INDICACIONES
Usos endocrinos:
Insuficiencia adrenal, Hiperplasia adrenal congenita,, Hiperandrogenismo ,,
Oftalmopata tiroidea, Tiroiditis, Crisis tirotxica
Usos no endocrinos:
El objetivo es aprovechar los efectos antiinflamatorios, antialrgicos,
inmunosupresores y antineoplsicos de estas drogas. As se indican en:
reumatopatas y colagenopatas (lupus, vasculitis, artritis reumatoidea,
dermatomiositis, esclerodermia, espondilitis anquilosante, sndrome de
Sjgren, ataque agudo de gota). Enfermedades alrgicas y picadura de
insectos;shock(anafilctico y sptico); asma bronquial (en la crisis y como
preventivo) y EPOC; dermatopatas de variada etiologa (eczemas, urticarias,
prurigos, dermatitis exfoliativa, pnfigo, psoriasis); afecciones oculares (iritis,
uvetis, corioretinitis, iridociclitis, conjuntivitis alrgica); inmunosupresin en
trasplantes; sarcoidosis; sndrome nefrtico; enfermedades neurolgicas con
componente autoinmune; hipercalcemia; como antineoplsico en leucemias;
tratamiento coadyuvante de infecciones, procesos neoplsicos, traumatismos
craneoenceflicos, ACV y edema cerebral; prevencin del sndrome de
dificultad respiratoria neonatal (SDRI).
BIBLIOGRAFA
http
://2011.elmedicointeractivo.com/farmacia/temas/
tema11-12/farmaco7.htm?botsearch
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0025-76802012000200015
http://mixacademico.alianzamedicamexicana.com/
farmacologia/diplomado1/descargablesSesionSatel
ital/sesion9/Efectos_adversos_y_toxicidad_de_los_
glucocorticoides_Mtro_Rodrigo_Guzman.pdf