Etiologa

Estenosis mitral

Insuficiencia mitral

Estenosis artica

Insuficiencia artica

Fiebre reumtica

Fiebre reumtica
(asociada a estenosis)
Prolapso mitral
(insuficiencia aislada)

(Valvulopata ms
frecuente en occidente)
<30 aos: Unicspide.
30-70: Bicspide.
>70: Senil degenerativa.

Fiebre reumtica
Endocarditis, diseccin Ao,
dilatacin del anillo

Disnea progresiva,
ortopnea, DPN
FA EAP.
Hemoptisis.
Embolias sistmicas.
HTP IC derecha.
Signo de Ortner.

Disnea, ortopnea, DPN

(menos que la EM).
Bajo gasto.
Mayor disnea si aguda.
Menos embolias.
Menos HTP e ICD.

Angina (lo + frec)

Sncope
Disnea de esfuerzo.
HTP IC derecha.
Tolera muy mal ejercicio.

Disnea (lo + frec)

Dolor torcico (latido
hiperdinmico, isquemia
por la hipertrofia).
Tolera mejor el ejercicio.

Pulso parvus et tardus.

Pulso celer et magnus.

Mdico
Reducir Fc.
Disminuir congestin.
Anticoagulacin si FA.

Mdico
Vasodilatadores.
Si disfuncin VI: diurticos,
digoxina.

Mdico
Digoxina, diurticos,
reposo relativo. No VD!

Mdico
Vasodilatadores
(calcioantagonistas, IECAs)

Quirrgico
Sustitucin valvular.
Pacientes con EAo severa
y/o sintomticos.

Quirrgico
Sustitucin valvular.
Pacientes sintomticos o
con disfuncin ventricular.

(la + frec,
negrita)

Clnica

Auscultacin

Tratamiento

Quirrgico
Valvuloplastia.
Comisurotoma
(desuso).
Sustitucin valvular.

Quirrgico
Intentar reparar vlvula.
-Sintomticos.
-Disfuncin ventricular
(FE<60%, DTS45 mm).

Etiologa

Estenosis tricuspdea

Insuficiencia
tricuspdea

Estenosis
pulmonar

Insuficiencia
pulmonar

Fiebre reumtica

Funcional (dilatacin
ventrculo derecho)
Endocarditis del ADVP

Congnita

Funcional (hipertensin
pulmonar)

Insuficiencia cardaca
derecha.

Insuficiencia cardaca
derecha.

Con gran frecuencia,

asintomtica.

Insuficiencia cardaca
derecha.

(la + frec,
negrita)

Clnica

Disnea por congestin

pulmonar slo si se asocia
a EM (fiebre reumtica).

Insuficiencia cardaca
derecha.

Semiologa

Onda a prominente
Colapso y disminuido
Soplo DIASTLICO
(parecido a EM)

Onda v prominente
Colapso y profundo
Soplo SISTLICO (parecido
a IM)

Soplo SISTLICO,
similar a EAo.

Soplo DIASTLICO,
regurgitacin pulmonar
(Graham-Steele).

Tratamiento

Mdico
Diurticos, dieta sin sal.

Mdico
Igual a ET.

Mdico

Mdico

Quirrgico
Prtesis valvular (mejor
biolgica).

Quirrgico.
Anuloplastia.
Prtesis biolgica.

Quirrgico
Valvuloplastia con
baln.

Quirrgico
(El de la causa, que suele
ser otra valvulopata)
Anuloplastia.

Pericarditis
aguda
Etiolo
ga

Cualquier
pericarditis.
-Neoplsica.
-Idioptica.
-Urmica.

Idioptica.
Es frecuente la
tuberculosis.
Otras: uremia,
radioterapia

Dolor.

Congestin venosa.
Bajo gasto. S
disnea.
Exploracin fsica.
-PVY. x profundo, y

Congestin venosa.
No disnea.
Exploracin fsica.
-PVY. x e y profundos.
-Chasquido
pericrdico.
-Ms Kussmaul.
-Menor intensidad
ruidos.

Roce pericrdico. Inconstante.

Fiebre. A la vez que el dolor (diferencia con
IAM).

desaparece.

-Pulso paradjico.
-Menos Kussmaul.

Prueb
as

Rx trax. Silueta variable.

ECG. Elevacin ST difusa. Evolucin tipica.
Descenso PR.

Enzimas.

Elevacin CPK si afectacin

miocrdica.

AINEs.
Corticoides? (excepcional).
Recidivante Colchicina.

Tto.

Pericarditis
constrictiva

Idioptica (Coxsackie B).

Dressler,
postpericardiotoma.
Uremia.
Autoinmunes.
Posicin mahometana, pleurtico,
irradiado

Clnica

Taponamien
to cardaco

NUNCA

Rx trax. Silueta variable.

ECG. Alternancia elctrica.
Ecocardio.
Cateterismo. 4

Rx trax. 50% calcificaciones.

ECG. Microvoltaje.
Ecocardio.
Cateterismo.

cavidades

Expandir volumen

El de la congestin.

Evacuar pericardio
Pericardiectoma.
-Pericardiocentesis
-Ventana pericrdica

Hipertrfica

Dilatada

Restrictiva

Etiologa

Herencia AD (50%)
Mutaciones
espontneas
Asociada a
enfermedades

Idioptica
-Alcohol.
-Antraciclinas.
-Cocana.
-Periparto.
-Taquimiopata.

Secundaria
(infiltracin)
-Amiloidosis primaria.
-Hemocromatosis.
-Glucogenosis.
-Sarcoidosis.
-Eosinofilias

Clnica

Disnea (el + frec)

Sncope
Angina
Exploracin fsica
-Soplo sistlico rudo
(Aumenta con
Valsalva)
-4 tono. Pulso
bisferiens.

Varones jvenes
Insuficiencia cardaca
Embolias
Exploracin fsica
-Soplo sistlico (IM).
-3-4 tono.

IC derecha.
Embolias.
Exploracin:
-PVY. Como p.
constrictiva.
-Kussmaul.
-3-4 tonos.
-Tonos apagados.

Otros
datos

ECO: IC diastlica

ECO: IC sistlica

ECO: IC diastlica

-Hipertrofia septal asimtrica.

-SAM
-Obstruccin al tracto de salida.

-Gran dilatacin ventricular.

-IM funcional (anillo).
-Contractilidad disminuida.

-Engrosamiento simtrico.
-Leve o ninguna afectacin
sistlica.

El de la IC.

El de la IC.

ECG:

Ondas Q, T negativas, HVI,

arritmias.

Cateterismo:

Gradiente VIAo, aumento presin telediastlica

VI.

Tratamie Inotropos negativos.