ESOFAGO

DR. AGUSTIN MORON BULEJE

MEDICO RADIOLOGO

ESOFAGO
Estructura tubular de 25 a 30 cm.
Su dimetro es de 1 cm. en regin

superior y de 2 a 3 cm. en inferior.

ESOFAGO
Se desva hacia la izquierda, por

debajo del bronquio principal

izquierdo.
Cuando atraviesa el diafragma se
dirige bruscamente a la izquierda.

ESOFAGO
Se inicia desde la Boca de Killian,

por delante de la sexta vrtebra

cervical hasta el cardias a la altura
de D11.
Se divide en cervical, torcico, y
abdominal.

ESOFAGO
La zona de unin entre la

hipofaringe y el esfago esta

demarcada por el msculo
cricofarngeo.
Este msculo es el elemento
principal del Esfnter Esofgico
Superior EES

ESOFAGO
El Esfnter Esofgico Inferior EEI

es de 2 a 4 cm. de longitud.
Se encuentra a horcajadas, sobre
el hiato diafragmtico.
En reposo se muestra parcialmente
intra abdominal y hiatal, en algunos
casos parcialmente intratoracico.

ESOFAGO
El cuerpo esofgico se encuentra

entre los dos esfnteres.

En reposo se encuentra colapsado.
Los esfnteres evitan el reflujo.

ESOFAGO
La funcin es el transporte del

material ingerido desde la faringe

al estomago.
La gravedad ayuda, pero
principalmente los movimientos
peristlticos.

ESOFAGO
La deglucin inicia una secuencia

peristltica primaria, que atraviesa

la faringe y el esfago.
Secuencia peristltica de inhibicin
seguida por otra lenta de
contraccin.

ESOFAGO
Los efectos neuromotores son

integrados y controlados por el

centro medular de la deglucin, y
mediados por fibras eferentes de
los nervios Vago e Glosofaringeo.

ESOFAGO
El EES desciende el tono por 0.2 a

0.3 seg. y permanece relajado por 0.5

seg.
El EEI sufre una relajacin receptiva
en forma anticipada a la llegada del
bolo, pero no se abre hasta que el
bolo esta presente. La relajacin
permanece por 6 a 8 seg.

ESOFAGO
Recubierto por epitelio Escamoso

Estratificado.
En tercio superior msculo estriado
y msculo liso en resto del
esfago.
El esfago no tiene capa adventicia

ESOFAGO
Cervical: Desde la boca de Killian

hasta el limite superior del arco

artico.
Estrechez a nivel del constrictor
inferior de la faringe.
Los msculos estriados se insertan
en regin posterior del cricoides.

ESOFAGO CERVICAL

A) MUESCA POST

CRICOIDEA.
B) MUESCA
CRICOFARINGEA,
Posterior

ESOFAGO
Torcico: Es el segmento mas

largo. Se ensancha ligeramente

cerca al cardias (Vestbulo).
Presenta las muescas por el arco
artico, el bronquio principal
izquierdo y la aurcula izquierda.

ESOFAGO
Esfago abdominal, es la zona de

unin gastroesofgica.
Comprende la regin del Esfnter
Esofgico Inferior.

ANILLO ESOFAGICO INFERIOR

EVALUACION DEL ESOFAGO

Radioscopia con placas localizadas,

realizada con Bario.

Examen con medio de contraste hidrosoluble.
Placas localizadas para el estudio del detalle
mucoso.
Placas panormicas que incluyen todo el
esfago con relleno.
Estudios para evaluar actividad motora con
cinerradiografia.

EVALUACION DEL ESOFAGO

Ultrasonido Endoscopico.
Tomografa Computada.
Resonancia Magntica.

ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

ANOMALIAS CONGENITAS

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA
Se calcula 1/2,000 Nacidos Vivos.
Se asocia a otras anomalas: Cardiaca,

ano imperforado, estenosis pilrica, mal

rotaciones intestinales, pncreas anular
y divertculos de Meckel.
Generalmente en esfago medio.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA
El Signo inicial es el aumento de

las secreciones orales.

Se sospecha el diagnstico ante la
primera toma de alimento, aparece
ahogo, tos y respiracin laboriosa.
Se presume cuando no se puede
pasar una sonda al estomago.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA
En la Rx Trax aparece el

segmento atrsico superior

dilatado y con aire,
desplazando la traquea hacia
delante.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA
En caso de atresia con fstula

inferior o doble, el estomago y

el intestino muestran gas, por lo
que su ausencia har pensar
en atresia completa.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA
El Dx de seguridad se hace

pasando un catter fino hasta el

esfago atrsico e inyectando
una mnima cantidad de
contraste que rellena el
segmento esofgico ciego.

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA

TRAQUEOESOFAGICA

DIVERTICULOS

DIVERTICULOS
Mas frecuente Faringo esofagicos.
Por pulsin es la hernia de la mucosa a

travs del rea debilitada de la capa

muscular.
Un divertculo por traccin esta formado
por la totalidad de las capas esofgicas,
causado por adherencias por infeccin
externa, son comunes en zona de
bifurcacin traqueal.

DIVERTICULOS DE ZENKER
Se llaman as en honor de Friedrich Albert

Von Zenker.
Divertculo verdadero
Disfagia, asfixia, halitosis, regurgitacin
de alimentos no digeridos, masa en el
cuello.
Se visualiza en la lnea media a nivel de
los senos piriformes y se extiende hacia
abajo y atrs

DIVERTICULOS DE ZENKER

DIVERTICULO TORACICO

DIVERTICULOS
TORACICO Y EPIFRENICO

CUERPOS EXTRAOS

CUERPO EXTRAO: PEPA

ESTENOSIS ESOFAGICA

ESTENOSIS POR CAUSTICOS

Son de bordes lisos y regulares.
Se confunden con la pared

esofgica normal.
Pueden ser esofagitis alcalina, o
por cidos

ESTENOSIS POR CAUSTICOS

INFLAMATORIAS

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Pliegue polipoide que desde el

fondo gstrico cruza la unin gastro

esofgica y termina en una
protuberancia polipoide en el
esfago distal.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Erosiones mucosas y ulceraciones,

son erosiones mucosas

puntiformes, de aspecto
abigarrado, localizadas en el
esfago distal.
Ulceraciones perpendiculares.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Pueden presentarse como:
Esofago de Barret es una lesin

caracterizada por metaplasia

columnar progresiva del esfago.
Es de naturaleza pre maligna.
Puede haber estenosis y/o hernia
y/o ulceracin.

ESOFAGO DE BARRET

ESOFAGITIS POR CANDIDA

Es la mas comn en esfago.
Producida por Candida Albicans.
Frecuente en inmuno deprimidos.
Peristalsis lenta hasta atona.
Aspecto nodular o en placas.
Aspecto en guijarro por edema de mucosa e

inflamacin.
Ulceraciones superficiales, o aspecto de
pliegues polipoides.

ESOFAGITIS
POR CANDIDA

ESOFAGITIS
POR CANDIDA

ESOFAGITIS
POR
CANDIDA

ESOFAGITIS
POR
HERPES

VARICES ESOFAGICAS

VARICES ESOFAGICAS
Venas dilatadas en el tejido conectivo

subepitelial.
Principal causa Hipertensin Portal: Por
cirrosis, trombosis portal, etc.
Por obstruccin de Vena Cava Superior se
localizan en regin superior.
Se observan como pliegues engrosados,
nodulares, de aspecto serpiginoso.

VARICES
ESOFAGICAS

ACALASIA

ACALASIA POR CA FUNDUS

GASTRICO

PSEUDODIVERTICULOS
INTRAMURALES

QUISTE DE DUPLICACION

TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS

TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
Son raros
Pueden ser intraluminales: Plipos

Fibrovasculares, lipomatosos,o
inflamatorios.
Se ven como imgenes por defecto de
llenado, de forma oval o redonda,
bordes lisos o lobulados.

TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
Pueden ser intramurales: Leiomiomas, (El

mas frecuente), quistes, hemangiomas,

tumores de clulas granulosas.
Son submucosos, de frente tiene aspecto
polipoideo, produciendo estiramiento de los
pliegues mucosos.
De perfil se ven como imgenes por defecto
de llenado de bordes lisos, semicirculares u
ovoideos, que forman Angulo recto u obtuso
con la pared del esfago.

POLIPO GASTROESOFAGICO

POLIPO FIBROVASCULAR

LEIOMIOMA ESOFAGICO

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
El mas frecuente es el carcinoma.
Mas en varones de mas de 50 aos.
El 90% son escamosos 10%

Adenocarcinoma.
Mas raros Carcinoma Verrugoso,
clulas en avena y cilindroma.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
El 40% en tercio distal y medio.
En 20% en tercio proximal.
Se presentan con disfagia y

perdida de peso.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
Factores de Riesgo:
Alcohol y Tabaco.
Carcinoma de Cabeza y Cuello.
Estenosis por custicos.
Estenosis post radiacin.
Esfago de Barret.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
El esfago con contraste muestra

patrn anular constrictivo es el mas

comn, en corazn de manzana
Luz estrecha e irregular y ulcerada.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
Aspecto polipoide, aparece como mas

o menos irregular, que forman ngulos

agudos con la pared esofgica.
A medida que crecen rodean el
esfago.
Pueden producir obstruccin si son
muy grandes.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
En el Infiltrante se afecta la

submucosa formndose estenosis,

de bordes asimtricos, y zonas
irregulares.

TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

La forma menos frecuente es la

lesin ulcerativa primaria.

CA ESCAMOSO VERRUCOSO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ULCERADO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO

CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL