APARATO

GENITAL
MASCULINO.

Cromosomas--->mensaje gentico--->genotipo
masculino.

Cromosomas

Mensaj
e
gentic
o

Genotip
o

Caracteres del
varn

Aparato de Wolff: ---->desarrollo.

Aparato de Mller: ----->atrofia.

TESTCULO

Descenso fetal-15 aos.

Ovalado.
1cm, 1g--->RN
3-5cm, 25 gr---> hombre
maduro

PENE
orina

Pene--->Uretra

semen

vejiga
Testculos, vesculas
seminales.

rgano de la reproduccin y
excrecin de orina.

PRSTATA
Celda fibrosa
Plexos
venosos y
nerviosos
Vesculas
seminales

Posteriores
(tacto rectal)

Lbulo medio
Retencin
urinaria

FISIOLOGIA DEL APARATO

GENITAL MASCULINO

CARACTERES SEXUALES
MASCULINOS.
1. PRIMARIOS
1.1 : Pene.
1.2 : Testculos.
2. SECUNDARIOS.
2.1 : Cabello.
Implantacin.
Calvicie.
2.2: Barba.
2.3: Vello corporal en trax, antebrazo,
piernas.
2.4: Vello pubiano en forma Romboidal.
2.5: voz gruesa.
2.6: Prstata.

CONSIDERACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Caracteres sexuales-------> Anamnesis .

Inspeccin de los caracteres, or voz, tacto rectal
(prstata)
Caracteres primarios----->funcin sexual.
Caracteres secundarios----> no indispensables para
funcin sexual.
Frecuente calvicie.
Barba y vello pueden faltar.

7. Vello pubiano------> romboidal,.

8. Pubertad----> engrosamiento de
cuerdas vocales.
9. Prstata ----> imprescindible para
funciones genitales.
10. Cariotipo XX--->mujer; XY--> varn.

SINTOMATOLOGA
SEXUAL

SNTOMAS
DEPENDIENTES
FISIOPATOLOGA SEXUAL
1. Impotencia coeundi.
Ereccin:
Orgasmo:
Eyaculacin:
2. Esterilidad.

DE

IMPOTENCIA COEUNDI
Incapacidad para la ereccin.
-

Origen Psicolgicos
Fatiga Fsica y mental
Mala relacin afectiva

PRIAPISMO:
- Trombosis de los cuerpos cavernosos

EL ORGASMO
- No se produce
- Es precoz
- Es Tarda

EYACULACIN
- No se produce ?
- Es escasa?
- Es dolorosa?

ESPERMATORREA (episodios de angustia o tensin

nerviosa) (enfermedades prostaticas)

ESTERILIDAD
Causa orgnica:
-

Parotiditis
Blenorragia
Tumores
Criptorquidia
Epispadias o hipospadias

SIGNOS DEL APARATO

SEXUAL MASCULINO

EXAMEN
FSICO

QU
EXAMINAR

PENE

Inspecci
ny
palpaci
n

MEATO
Situacin
Secreciones

PREPUCIO

GLANDE
Ulceraciones
Tumoraciones

Fimosis
Parafimo
sis

QU
EXAMINAR
Situacin del MEATO
URINARIO

HIPOSPADIA
S
EPISPADIAS

QU
EXAMINAR
SECRECIONES
Infecciones
uretrales

Blenorragia
o Gonorrea

Infeccin crnica
Uretra
Prstata
Vesculas seminales
Cordn espermtico
Epiddimo
Testculos

QU
EXAMINAR
ULCERACIONE
S
Sfilis

Chancro
Duro

Indoloro
Fondo sucio
Poca secrecin

Chancro
Blando
Doloroso
Bacilo de
Ducrey
Purulenta

QU
EXAMINAR
ESCROTO
Tamao
Forma
Color
Sensibilidad
Temperatura

Intetrigo
Fornculos

TUMORACION
ES

Patolg
icas

Hidroce
le

Hernia
escrotal
Tumoraciones de
los testculos o
epiddimo

Orquiti
s
Inflamatori
as

Neoplsic
as

Varicoc
ele

Epidimi
tis

MTODO DEL EXAMEN

TRANSILUMINA
CIN
Sencillo
Dominio del mdico
general

Linterna de bolsillo
Tumoracin es lquida o
slida

QU
EXAMINAR
TESTCULOS

Situacin
Nmero
Tamao
Forma
Sensibilidad
Criptorqude
a

SENSIBILIDA
D

elevada

Orquitis
crnicas
Orquitis agudas

Orquitis
sifiltica
Forma, tamao
y consistencia

Impiden la

Duros y redondeados

REFLEJO CREMASTERIANO

Tan intensidad

Eleva a uno de los

testculos

Desaparecer a la
palpacin
TESTCULO EN
ASENSOR

EXMENES ESPECIALES
DEL SEXO MASCULINO

CARIOTIPO.
Espectro citogentico
Primaquina
Mucosa bucal, sangre, biopsia de
piel, amniocentesis.

autoso
ma

PRUEBA DE LA CROMATINA DE
BARR.
Trastornos cromosmicos.

DETERMINACIN DE LOS 17
CETOSTEROIDES.
Comienzo de la pubertad
Enfermedades consuntivas

BIOPSIA TESTICULAR.
Diagnstico procesos tumorales
Estudio enfermedades genticas
Esterilidad masculina

ESPERMATOGRAMA.
Estudio de esterilidad
3 das despus de
la ltima
eyaculacin
Muestra en el laboratorio
Lq. Espermtico (2.5 a 5 cc)
Espermatozoides (40000000 cc)
Cabezas normales (300) 80%
Motilidad (2 horas temperatura
ambiente) 60 70%
Observar si hay formas anormales

OTROS EXMENES
RELACIONADOS CON EL ESTUDIO
DE LA ESPERMA.
DETERMINACIN DE LA
FRUCTOSA
2 8 mg\cc
Secretan los tbulos seminferos
Metaboliza espermatozoides
Prueba andrognica testicula
< 1.3mg\cc HIPOGONADISMO

DETERMINACIN CUANTITATIVA
DE FOSFATASA CIDA
Secreta la prstata
Identificar manchas de semen a ms
de 6 meses de producidas
Medicina Legal

PRUEBA DE FLORENCE
Placas romboidales en manchas
secas en las que se investiga su
origen
Medicina legal

EXMEN DE LA PRSTATA.
Qu
examinar
Tamao
Forma
Consistencia
Sensibilidad

Cmo examinar
Palpacin bimanual; con una
mano, utilizando los pulpejos
de los dedos, se presiona
sobre el hipogastrio, de
arriba y adelante hacia abajo
y atrs; con el ndice de la
otra mano, calzada de
guante de goma, cuyo
pulpejo est hacia adelante
busca
y
encuentra
los

TAMAO: mandarina, naranja.

FORMA: piriforme, triangular
CONSISTENCIA: dura, leosa
SENSIBILIDAD: No dolorosa

MASAJE PROSTTICO
Obtener
secrecin
prosttica
(exmen citobacteriolgico)
Tratamiento en las prostatitis

Sndromes genitales
masculinos

SNDROME DE
KLINEFELTER
Formula gentica: XXY = 47 cromosomas
Fenotipo masculino
Tipo somtico eunucoide
Ginecomastia
Testiculos hipoplasicos
Azoospermia cromatina +
en el 80% de los casos

VARN CON CARIOTIPO:

XYY

Estatura mas elevada

Acn
Conducta agresiva
Hipogonadismo

SNDROME DE TESTICULOS
FEMINIZANTES
Testiculos labiales o criptorqudicos
Apariencia de genitales externos femeninos con
vagina ciega
Ausencia de utero
Presencia de conductos genitales masculinos

HIPOGONADISMO
SECUNDARIO
Causas:
Desnutricin
Procesos cerebrales en los que tiene participacin el
hipotlamo
Procesos patolgicos hipofisarios
Procesos patolgicos suprarrenales
Mixedema
Por ingestin de estrgenos

PRECOCIDAD SEXUAL
Signos de pubertad precoz antes de los 10 aos
Baja estatura
Menor desarrollo mental, menor o anormal
desarrollo dental
Causas mltiples, tumores

CLIMATERIO MASCULINO
Manifestaciones:

Neurosis
Decaimiento
Disminucin de testosterona
Aumento de gonadotropinas

SNDROMES TUMORALES
ORQUITIS: Inflamacin del testculo
EPIDIDIMITIS: Inflamacin del epiddimo
ORQUIEPIDIMITIS: Inflamacin del testculo y
epiddimo

Dolor
Calor
Rubor
Tumor

 De origen sifiltico, testculos con consistencia

dura= bola de billar
Causas

Gonococo
Espiroqueta de Schaudin
Bacilo de koch
Brucellas
Filarias
Billharias

NEOPLASIAS
GERMINATIVOS:
- Seminomas
- Tumores embrionarios

NO GERMINATIVOS
- Crecimiento indoloro de los testculos o uno de ellos

SEMINOMAS
- De crecimiento lento , metastatizan en ganglios
aorticos e iliacos
TUMORES EMBRIONARIOS
- Invaden cordones espermaticos y dan metastasis
precoces a pulmones

TUMORES DE CELULAS INTERSTICIALES

- Son benignos y sobrevienen a cualquier edad