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VESCULA Y VAS
BILIARES.
Dr. Richard Carrasquel
Mdico Residente
PATOLOGA
VESICULAR.
Rol de la TC en la evaluacin
de la patologa vesicular
US
NM
CT
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
SINTOMAS
CLINICOS
NO
SON
ESPECFICOS Y 65- 70 % DE LOS
PACIENTES QUE SON EVALUADOS
SUGIRIENDO COLECISTITIS, SUELEN
TENER OTRA CAUSA DE DOLOR.
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
HALLAZGOS:
LITIASIS VESICULAR 95% DE LOS CASOS.
ENGROSAMIENTO DE LA PARED
VESICULAR.
ESTRIACIN GRASA PERIVESICULAR
BILIS DE ALTA ATENUACIN
POCA DEFINICIN DEL PLANO DE
CLIVAJE HGADO-VESCULA.
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
LITIASIS
VESICULAR
ESTRIACIN
GRASA.
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
HIDROCOLECISTO
ESTRIACIN
GRASA.
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
ESTRIACIN
GRASA.
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
ESTRIACIN
GRASA.
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
RECIENTEMENTE
EL INCREMENTO DE
LA ATENUACIN HEPTICA
PERIVESICULAR HA SIDO
REPORTADO COMO SIGNO QUE
PUEDE AYUDAR AL DIAGNSTICO DE
COLECISTITIS AGUDA.
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
HALLAZGOS
COLECISTITIS CRNICA:
ENGROSAMIENTO DE LA VESICULAR
LITIASIS.
NO HAY CAMBIOS EN LA GRASA
PERIVESICULAR
HEPATOBILIAR.
COLECISTITIS: AGUDA Y
CRNICA
MINIMO
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
LITIASIS.
COMPLICACIONES DE
COLECISTITIS.
COLECISTITIS
ENFISEMATOSA:
DIABETICOS.
AIRE EN LA PARED VESICULAR O
INTRALUMINAL.
PARED IRREGULAR O AUSENTE.
REALCE IRREGULAR DE LA PARED
VESCULAR
COLECISTITIS
ENFISEMATOSA.
AIRE +
ENGROSAMIENTO
DE LA PARED
VESICULAR
ESTRIACION
GRASA
COLECISTITIS
ENFISEMATOSA.
AIRE
INTRALUMINAL
HIDROCOLECISTO
AUMENTO
DE
GROSOR
DE
LA
PARED VESICULAR.
SINDROME DE MIRIZZI
LITIASIS
ENCLAVADA
EN
EL
CONDUCTO
CSTICO
QUE
CONDICIONA OBSTRUCCIN DE VAS
BILIARES EXTREPTICAS Y POR
CONSIGUIENTE
DILATACIN
RETROGRADA.
SINDROME DE MIRIZZI
CARCINOMA VESICULAR.
6.500
RELACIN
6TA
4:1 MUJER:HOMBRE
CARCINOMA VESICULAR
HALLAZGOS:
PRIMERA
PRESENTACIN
REALCE VARIABLE.
SEGUNDA
PRESENTACIN:
TERCERA
PRESENTACIN
ENGROSAMIENTO ASIMTRICO DE LA
PARED.
CARCINOMA VESICULAR
CARCINOMA VESICULAR
CARCINOMA VESICULAR
PATOLOGA DE LAS
VAS BILIARES.
COLEDOCOLITIASIS.
CAUSA
HD.
CAUSA DE COLANGITIS O PANCREATITIS.
US
COLEDOCOLITIASIS
COLANGIOCARCINOMA.
Factores
Colangitis
vas biliares
de riesgo:
esclerosante. > factor
predisponente en occidente.
Litiasis intraheptica > relativamente
frecuente en Asia.
Infecciones parasitarias.
COLANGIOCARCINOMA
CLASIFICACIN
ANATMICA:
COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPTICO O
PERIFRICO (5 10%).
Conductos biliares intrahepticos de segunda
ramificacin.
30%)
Afecta al coldoco.
COLANGIOCARCINOMA
CLASIFICACIN
MORFOLGICA:
MASA
PERIDUCTAL-INFILTRANTE
INTRADUCTAL
MANEJO RADIOLGICO.
ULTRASONIDO
ABDOMINAL.
TC
ABDOMINAL Y
COLANGIOPANCREATOGRAFIA POR
RM.
ECOENDOSCOPIA.
CPRE
Y COLANGIOGRAFIA
TRANSHEPTICA.
COLANGIOCARCINOMA
INTRAHEPTICO.
EN FORMA DE MASA 80%.
HALLAZGOS TC SIMPLE
RETRACCIN CAPSULAR.
PATOGNOMNICO.
COLANGIOCARCINOMA
INTRAHEPTICO.
CRECIMIENTO PERIDUCTALINFILTRANTE.
DILATACIN DE LAS VAS BILIARES CON
CRECIMIENTO INTRADUCTAL
DILATACIN DE LAS VAS BILIARES CON
COLANGIOCARCINOMA
HILIAR. TU DE KLATSKIN
EN
HALLAZGOS TC.
ENGROSAMIENTO FOCAL DE LA PARED DE LAS VAS
BILIARES.
DILATACIN RETROGRADA DE VIAS BILIARES.
80% SON HIPERCAPTANTES EN FASES ARTERIALES Y
VENOSAS Y CON WASHOUT TARDO.
SE PUEDE ASOCIAR A ATROFIA LOBULAR
EN
COLANGIOCARCINOMA
EXTRAHEPTICO.
EN
FORMA PERIDUCTALINFILTRANTE.
HALLAZGOS EN TC.
DILATACIN DE LA VA BILIAR Y
ENGROSAMIENTO CONCNTRICO O
ASIMTRICO DE LA PARED, QUE CAPTA
CONTRASTE.
ESTENOSIS ABRUPTAS, ASIMTRICAS Y DE
BORDES MAL DEFINIDOS.
CASO CLNICO.