UNIVERSIDA

D TCNICA
DE AMBATO
TRAUMARISMO
OCULAR

TAUMATISMO OCULAR
CONCEPTO

Toda agresin sobre el rgano de

la visin, inclyase el bulbo ocular
y la porcin intraocular e
intraorbitaria del nervio ptico.

 ETIOLOGIA

MECNICOS

FSICOS.
QUMICOS.

ABIERTO
CERRADO

Quemaduras
ETIOLOGIA
Sustancias o metales
hirvientes
Vapor
Cenizas
Gases
Salpicaduras de grasa
Radiaciones
Agentes qumicos

RADIACIONES
Ultravioletas: Arco
soldadura, rayos solares
Ionizantes: Rayos X,
Rad Beta, Explosiones
Atmicas
AGENTES QUIMICOS
cidos: Actico y
sulfricos.
lcalis: Cal, masilla,
potasa, cemento

SIGNOS Y SINTOMAS
Ojo

rojo
Lagrimeo
Blefarospasmo
Dolor
Hiperemia conjuntival.
Prdida o no de la transparencia
corneal.

CONDUCTA A SEGUIR
Lavado ocular
Inspeccin de anejos y segmento
anterior
Aplicar colirio o ungento antibitico
Oclusin del ojo
Analgsico sistmico, si hay dolor
Remisin al servicio de urgencia de
oftalmologa
En el caso de quemaduras palpebrales
se realizar toillet de la regin

QUEMADURAS POR
RADIACIONES

QUERATOCONJUNTIVITIS
ACTNICA
Lesiones

provocadas por radiaciones

ultravioletas.
Soldaduras sin la debida proteccin
ocular.
Exposicin a rayos solares.
Reflejo de la luz solar de la nieve
cuando se est esquiando.

Caractersticas

Penetran de forma leve.

Causan necrosis superficial en el
epitelio corneal.
Intervalo de 6 a 10 horas entre la
exposicin y el comienzo de los
sntomas.
Compromete ambos ojos.
Resolucin en 48-72 horas.

CLINICA
Sntomas:
Sensacin de
arenilla o cuerpo
extrao en los
ojos.
Severa
fotofobia.
Dolor.
Blefarospasmo.
Lagrimeo.

Signos:
Hiperemia
conjuntival
ligera a
moderada.
Ojos hmedos.

CONDUCTA A SEGUIR
Aplicacin de colirio anestsico solo en el
momento de la exploracin de anejos y segmento
anterior, as como para aliviar los sntomas. El
paciente evitar su uso continuado en el hogar.
Aplicar compresas frescas o fras de agua o suero
fisiolgico por 24 h.
Mantenerse en una habitacin oscura o en
penumbras, u ocluir ambos
ojos. Otros colegas utilizan ungentos o colirios
oleosos.

LESIONES POR
RADIACIONES IONIZANTES
La

profundidad de la penetracin en el ojo vara

con el tipo de radiacin (neutrones, rayos X,
radiaciones beta, explosiones atmicas).
Sntomas
Prdida de las pestaas.
Pigmentacin de los prpados.
Blefaritis.
Signo
Disminucin

de la visin, debido a la catarata que

se observa al ao o dos de la exposicin, o por la
retinopata isqumica que ocurre al cabo de unos
meses.

Conducta a seguir
Cubrir los ojos antes de la terapia con
radiaciones, como accin profilctica.
Remisin a consulta externa de
oftalmologa en su rea de salud.

HERIDAS SUPERFICIALES
De los prpados
Son frecuentes en los accidentes
automovilsticos, de trabajo, juegos
peligrosos(espadas, tijeras, tiraflechas,
etc.).
No son tan graves, y
por lo general
cicatrizan sin dejar
deformidades.

Heridas incisas en
sentido horizontal

Heridas incisas en
sentido vertical

Provocan gran
separacin de los
bordes,
a causa del dao del
msculo orbicular, y
pueden dejar secuelas,
tales como retraccin
palpebral, ptosis,
ectropin, triquiasis,
colobomas

CONDUCTA A SEGUIR
Inspeccionar las estructuras lesionadas.
Lavado y desinfeccin de la regin; exresis del
tejido necrosado.
Eliminar cualquier partcula extraa adosada al
tejido.
Afrontamiento de los bordes de la herida
Aplicar ungento antibitico.
Oclusin de la regin.
Reactivar el toxoide tetnico, si no est actualizado.

HERIDA DE CONJUNTIVA
Etiologa
Traumas incisos o contusos

Sntomas:
Sensacin de cuerpo
extrao.
Dolor, lagrimeo.
Ojo rojo

Signos:
rea circunscrita de
conjuntiva enrojecida,
acompaada de una
hemorragia
subconjuntival.
En grandes laceraciones
pueden observarse los
bordes del desgarro y
hemorragia
subconjuntival.

CONDUCTA A SEGUIR
Lavado

ocular con suero fisiolgico.

Exploracin de la herida.( previo
anestsico local). Se utiliza un aplicador
o pinza por la posibilidad de una herida
perforante escleral.
Heridas pequea no necesitan suturas.
Heridas grandes. Afrontamiento de los
bordes con sutura con sutura
absorbible.
Aplicar colirio o ungento antibitico.
Oclusin.

EROSIN CORNEAL
Etiologa
Traumas incisos o contusos (ramas de
rboles, uas, hojas de papel, lentes de
contacto, cuerpos extraos)
SINTOMAS
Sensacin de cuerpo
extrao.
Dolor.
Fotofobia.
Lagrimeo.
Ojo rojo.

SIGNOS
Hiperemia
conjuntival.
Inyeccin ciliar.
Prdida de
contigidad del
epitelio corneal.

CONDUCTA A SEGUIR
Descartar

cuerpo extrao corneal y

perforacin.
Tincin con fluorescena
Aplicacin de colirio o ungento
antibitico.
Oclusin del ojo durante 24 horas.

HERIDAS DEL GLOBO

OCULAR
Penetrantes o perforantes.
Pueden comprometer la crnea
o la esclera.
Se puede acompaar de hernia
de iris, cuerpo ciliar, o coroides,
y cuerpos extraos
intraoculares.
Interrogatorio cuidadoso, que
permita orientar al mdico
general bsico.

Agentes causales ms frecuentes:

Instrumentos

perforo-cortantes
(cuchillos, tijeras, botellas, navajas).
Explosivos.
Armas de fuego.
Golpes de metal sobre metal.
Contragolpe.

CLINICA
SNTOMAS
Dolor.
Lagrimeo.
Prdida o
disminucin brusca
de la agudeza
visual.
Ojo rojo

SIGNOS
Prdida de la regularidad
de la superficie corneal o
escleral.
Presencia o no de hernia
de iris.
Deformidad de la pupila.
Cmara anterior estrecha.
Hifema
Hipotona ocular.
Exposicin del contenido
intraocular.
Puede acompaarse de
CEIO.

CONDUCTA A SEGUIR
Interrogatorio

(como ocurri el trauma y el agente

etiolgico).
Examinar la agudeza visual en el servicio de
emergencia (de ser posible).
Examen ocular objetivo exhaustivo.
Evitar manipulacin del ojo, aplicar colirio
antibitico(nunca ungento) y ocluir de inmediato.
Analgsicos y sedantes sistmicos.
Remitir a los servicios de urgencia de oftalmologa.
Brindar apoyo emocional al paciente y sus
familiares.

CUERPOS EXTRAOS
Corneales y Conjuntivales
Urgencia

ms comn.
Agentes de toda ndole
(fragmentos de piedra, metal,
vidrio, arena, insectos, espinas y
otros).
Pueden ser superficiales o
profundos.

CLINICA
Sntomas:
Sensacin de cuerpo extrao.
Dolor.
Fotofobia.
Lagrimeo.
Ojo rojo.
Signos:
Blefarospasmo.
Hiperemia conjuntival.
Observacin del cuerpo extrao en crnea o
conjuntiva bulbar, fondos de saco o regin tarsal
superior ( al evertir el prpado).

CONDUCTA A SEGUIR
Instilar 1 2 gotas de colirio anestsico.
Extraer el cuerpo extrao con aguja estril o
pasando un aplicador o gasa de algodn
humedecido.
Aplicar colirio o ungento antibitico.
Oclusin por 24 o 48 horas.
Si quedan restos de xido o hubo exceso de
manipulacin , debe remitirse al oftalmlogo.

CUERPOS EXTRAOS
Intraoculares
Puede

recurrirse a diferentes mtodos

para localizarlos, entre ellos los
siguientes: estudios radiolgicos,
ultrasonografa, y la tomografa
computadorizada de las rbitas. De
cualquier manera, el paciente debe ser
remitido a los servicios de urgencia de
la especialidad.

CONTUSIONES
Compresin de los
anexos y el globo
ocular, que produce
cambios anatmicos en
varias de sus
estructuras y
alteraciones funcionales
en ocasiones
permanentes.

Etiologa
Golpes directos al ojo (pelotas, piedras,
puetazos).
Mecanismos de contragolpe sobre el ojo.
Traumatismos craneales no perforantes:
dao orbitario o a las estructuras oculares.
Antecedente de accidentes.

Afecciones ms comunes
de las contusiones
Fracturas

orbitarias.
Hematomas, equimosis y edema palpebral.
Excoriaciones y heridas contusas del prpado.
Hifema.
Iridodilisis.
Subluxacin o luxacin del Cristalino.
Catarata.
Hemorragia o desprendimiento del vtreo.
Edema, isquemia y hemorragia retiniana.
Edema y seccin del nervio ptico.

CONDUCTA A SEGUIR
Medidas

generales de acuerdo con los

sntomas del paciente.
Oclusin ocular.
Remisin al servicio de urgencia de la
especialidad.