CONVULSIN FEBRIL

DR. RAL GULINO

DRA. NATHALIA ALMADA

DEFINICIN
Son aquellas que se producen entre
los 6 y 60 meses de edad, con una
temperatura de 38c o ms, que no
se deben a infeccin del SNC o a
ningn desequilibrio metablico y
que se producen sin antecedentes de
crisis afebriles previas.

CLASIFICACIN
Crisis febril simple (70%): < 15 min.
Tnico-clnico generalizado. Sin
recidiva en 24 hs. No deja secuelas
Crisis febril compleja (30%): > 15
min. Focal. Se puede repetir en 24hs.
Estatus epilptico: > 30 min.

FACTORES DE RIESGO DE
RECIDIVA DE LAS CRISIS FEBRILES
MAYORES
EDAD < 1AO
DURACIN DE LA FIEBRE < 24HS
FIEBRE 38-39C
MENORES
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CRISIS FEBRILES
ANTECEDENTES FAMILIARES DE EPILEPSIA
CRISIS FEBRILES COMPLEJAS
ASISTENCIA A GUARDERAS
SEXO MASCULINO
MENOR CONCENTRACIN DE SODIO SRICO

FISIOPATOLOGA
Aumento en la circulacin de toxinas o los
productos de reaccin inmune
La invasin viral o bacteriana del SNC
La posible existencia de un relativo dficit de
mielinizacin en un cerebro inmaduro
La inmadurez de los mecanismos de
termorregulacin
El incremento de consumo de o2 en
cualquier proceso febril
La existencia de una capacidad limitada para
el aumento del metabolismo energtico
celular al elevarse la temperatura.

DIAGNSTICO
El diagnstico de una CF es clnico, basado en el
examen fsico y la anamnesis
- Realizar una cuidadosa anamnesis a fines de
confirmar que se trata de una verdadera CF.
- Clasificarla como simple o compleja.
- Determinar el foco de la fiebre a travs de un
minucioso examen fsico (buscando descartar
principalmente infeccin del SNC).
- Considerar la realizacin de estudios
complementarios.
- Brindar una adecuada informacin a la familia.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Convulsin febril simple (CFS)
Los estudios de laboratorio de rutina: No estn
recomendados.
El electroencefalograma de rutina: No esta recomendado.
Las neuroimgenes de rutina: No estn recomendadas.
Recomendaciones para la Puncin lumbar:
Se debe realizar en presencia de signos menngeos y/o
encefalticos. (Nivel de evidencia I).
Se debe considerar fuertemente en pacientes bajo
tratamiento antibitico durante los das previos a la CF.
Se recomienda en nios menores de 12 meses que sufren
su primera CF.
Es necesaria la observacin cuidadosa en nios de 12 a 18
meses durante las siguientes 24 horas a la CF. (Nivel de
evidencia I).

Convulsin febril compleja (CFC)

Buscar la etiologa de la fiebre (Nivel de evidencia I)
Descartar una posible lesin cerebral subyacente.
Estudios de laboratorio: Considerar la realizacin de
estudios de sangre de acuerdo a la condicin clnica
que se presente. (Nivel de evidencia I).
Electroencefalograma: Est recomendado. Puede ser
til para contribuir al diagnstico de algunas
encefalitis virales (encefalitis herpticas).
Sin embargo, la tasa de anormalidades en el EEG
posictal de nios con CF complejas es baja.
Neuroimgenes: La TC o RMN de cerebro estn
altamente recomendadas (Nivel de evidencia II).
Puncin lumbar: Tiene que ser considerada en todos
los pacientes con sospecha de infeccin del sistema
nervioso central. (Nivel de evidencia I).

CRITERIOS DE INTERNACIN
Mal estado general.
Lactante menor de 12 meses con
sospecha de infeccin del S.N.C.
Crisis prolongada que no cede al
tratamiento (mas de 30 minutos), o
varias recidivas dentro del mismo
proceso febril.
Anomala neurolgica postcrtica.
En caso de duda, hospitalizar en
Observacin durante 12 horas.

TRATAMIENTO
CF simple: el tto anticomicial no
recomendado
En el status epilptico febril: suele
requerirse la administracin EV de
benzodiazepinas, fenobarbital, DFH o
valproato.
Los antipirticos pueden disminuir las
molestias, pero no reducen el riesgo de
recidiva de la crisis febril.

BIBLIOGRAFA
Tratado de pediatra Nelson 19 edicin. Tomo
II. Pg 2091-2093
Manual Harriet Lane de pediatra 18 edicin.
pg 556
Rufo-Campos M. Crisis Febriles. En: Casas C,
Neurologa, protocolos diagnsticos y
teraputicos en pediatra. Madrid: Asociacin
Espaola de Pediatra; 2008.p.106-11.
ROJAS DE RECALDE, Laura, MONTIEL DE
DOLDAN, M. Eugenia, SOSTOA, Gustavo et al.
Convulsin Febril. Pediatr. (Asuncin), abr. 2011,
vol.38, no.1, p.63-67. ISSN 1683-9803.

MUCHAS GRACIAS!!