Professional Documents
Culture Documents
Pobre percepcin de la calidad en todos los subsistemas de atencin de la salud por parte de los
usuarios.
Mejorar las
competencias del
recurso humano,
los sueldos del
recurso humano y
as la calidez
humana?
Mejorar la
tecnologa de
punta, el
equipamiento de
los
establecimientos
y as lograr
mejorar la calidad
tcnica?
Mejorar la
infraestructura de
los
establecimientos
de salud y as
mejorar la
capacidad de
atencin?
Disciplina que
desarrolla
metodologas
para cerrar
ciclos de
gestin a nivel
de cada
institucin!
1.
2.
3.
4.
Viejos
paradigmas:
La calidad es implcita.
Cantidad es calidad.
Calidad es satisfaccin de usuarios.
Calidad mejora por la inspeccin.
10
Nuevos
paradigmas:
pertinencia.
La calidad debe demostrarse: evaluacin.
Calidad cualidad de la atencin sanitaria
esencial para objetivos nacionales de salud.
Tomado y adaptado de Enrique Ruelas, 2004
11
12
13
El aporte de los servicios de salud a la modificacin del estado de salud de una poblacin
Modelo de provisin de servicios de salud
Efectividad del sistema de atencin de la salud
Vivienda
Modelo de Lalonde y
Blum(1975-1981)
Contenido y
Agua y
desage
Fuentes de
agua dulce
financiamien
to de la
atencin
Disponibilida
dy
organizacin
de la oferta
Calidad de
atencin
Bosques
Educacin
Estilos de
alimentaci
n
Conductas
sexuales
Cuidados
ante la
enfermeda
d
Carga
gentica
14
Tomado y adaptado de M. Lalonde, A new perspective on the health of canadians, 1975; y de H. Blum, Planning for
Objetivos
Modelo de financiamiento
Modelo de organizacin
Modelo de atencin
Equidad
Eficiencia
Calidad
15
16
Los establecimientos
de salud
los que proveen
servicios de
promocin,
prevencin,
recuperacin y
rehabilitacin.
17
18
1- 19
Adaptado de Tisna Veldhuyzen van Zanten, LACHSR, 2004
20
Macro: Poltico
Seguridad,
cumplimiento
Meso: Gestin
Eficiencia
Micro: Prctica profesional Seguridad
A nivel civil:
Satisfaccin
A nivel privado:
Mercado
MEJORES POSIBILIDADES
PARA LOGRAR
RESULTADOS
1- 21
Tomado de Juli Fuster, M.D. CHC. Consultora para AMARES Per, 2006
Beneficio
global de
alcance en
el sistema
de salud
22
Inspeccin
Productos
Control (QC)
Aseguramiento (QA)
Mejora continua (QI)
SISTEMA
S DE
GESTION
DE LA
CALIDAD
Sistemas
1994
1990
1980
Procesos
Cliente
1900
1930
Personas
23
Gestin de
la Calidad
Prcticas de Gestin de la
Calidad
(Acreditacin)
Segn objetivos
de calidad
Segn
estndares
(mnimos, crticos)
Planificacin
del da a da
Ejecucin en
el da a da
Evaluacin
en el da a
da
Mejoramient
o continuo
Ex ante
25
26
la salud.
Es uno de los modelos de evaluacin externa de la
calidad, pero aplicado para el sector salud
27
Proceso nico,
de aplicacin
nacional
Modelo
pblico, con
funciones
compartidas
CARACTERSTICAS
DE LA
ACREDITACIN
Delegacin de
la decisin a
entes
multisectoriale
s
Estndares
diferenciados:
nicos y
especficos
28
Funciones de la acreditacin
Objetivos de la acreditacin
MINSA-DCS
Rectora
Evidencias a usuarios
que decisiones en EESS
con calidad
Comit Sectorial
(Nac./Reg.)
Generacin de
capacidades
Financiamiento
Control y
Mantenimiento
Evaluadores
internos
Promover una cultura
de calidad
Prestadores
Evaluadores
externos
Dotar a usuarios de
informacin relevante
para seleccin de EESS
Basado en la
Experiencia previa (1996)
Experiencia internacional (revisin de 10 pases)
30
31
1
Universalidad
El total de
establecimientos
salud y servicios
mdicos de
apoyo debe
demostrar a la
sociedad niveles
ptimos de
calidad
Unidad
Gradualidad
Confidencialidad
Es un proceso
nico en el pas
definido por el
nivel nacional y
se maneja por
los distintos
niveles de
autoridad
sanitaria
El modelo debe
someterse a
ajustes
peridicos
para una
adecuada
interrelacin
entre los
agentes del
SS y
orientarse
hacia niveles
de mayor
exigencia de
imparcialidad
y autonoma
La informacin
del EESS o
SMA a la que
tiene acceso
el equipo
evaluador es
de absoluta
reserva y ser
de dominio
pblico la
decisin final
32
AUTONOMIA
IMPARCIALIDAD
Y EVITAR CONFLICTO DE INTERESES
CREDIBILIDAD
33
34
Aspectos regulados
35
Precisiones
1.
Organizacin para la
acreditacin
2.
Periodicidad
3.
Obligatoriedad
4.
Evaluacin externa
5.
Descentralizado
Aspectos regulados
36
Precisiones
6.
Manejo de la informacin de
las evaluaciones
7.
Manejo de la decisin
Comits Sectorial de
Acreditacin (la existencia)
8.
9.
10.
Estrategias de vigilancia
Visitas anuales
Aspectos regulados
37
Precisiones
11.
Manejo de reclamos
Por niveles
12.
Incentivos inmediatos
13.
Manejo de infracciones y
sanciones
Amonestacin, suspensin,
cancelacin
14.
Instrumentos para la
acreditacin
15.
Alcance
I nivel: Microrred
II y III nivel: Hospital/Clnica
15.
Responsabilidades
Acreditado
> 85%
No Acreditado
< 84,9%
VISITAS DE
SEGUIMIENTO
Obligatorias
Anuales
2 objetivos:
Vigilar el
mantenimiento
de las
condiciones
Vigilar el
cumplimiento
de
recomendacion
es
38
El Listado de Estndares de
Acreditacin -LEA
MP1-Direccionamiento
MP2-Gestin
recursos humanos
MP3-Gestin de la
calidad
MP6-Control de la
gestin y prestacin
MP8-Atencin
extramural
MP11-Atencin
quirrgica
MP9-Atencin
de hospitalizacin
MP12-Docencia e
investigacin
39
MP Gerenciales
MP Misionales
MP Apoyo
40
41
El Listado de
Estndares de
Acreditacin expone:
Estndares para
manejo de atencin
clnica orientada a
prioridades
nacionales, regionales
e institucionales.
Exigiendo que stas se
Planificacin
(1)
Asignacin de
recursos
(2)
Nacimiento
Mejoramiento
continuo
(8)
Ejecucin de
tratamiento
(3)
Evaluacin del
tratamiento
(7)
Hospitalizaci
n
Ciclo
de
Vida
Desarrollo
Muerte
Atencin integral
(5)
Informacin al
paciente
(4)
Ciclo de vida
del MP de
Atencin de
Hospitalizaci
n
43
44
45
Paso 1:
Autoevaluacin
Formacin de
evaluadores
internos
(mdicos,
enfermeras,
obstetrices, QF,
nutricionistas,
trabajadoras
sociales):
mnimo 120
horas
acadmicas
Plan de
autoevaluacin
Informe Tcnico
Paso 2:
Paso 3:
Paso 4:
Formacin de
RRHH
Mejoramiento de
elementos de
estructura
Aplicacin de
procesos
En
metodologas
de gestin de la
calidad:
planificacin,
ejecucin,
control y
mejoramiento
continuo.
Documentacin
de
macroprocesos,
procesos y
procedimientos
crticos segn
LEA.
nfasis en las
patologas ms
frecuentes.
nfasis en
metodologas
para
planificacin
para la calidad
con enfoque
en el usuario.
Fase de validacin
Implementacin
con buzones
QyS, libros de
registros,
afiches y
letreros para
pacientes,
insumos
crticos, etc.
nfasis en los
procesos no
clnicos crticos
(manejo de
eventos adversos,
manejo de
tiempos de
internamiento,
etc-21)
Vnculos entre
PMCC en el marco
de la acreditacin
Fase de adecuacin
Formacin de RRHH
Implementacin de planes de
trabajo
Formulacin de planes de
trabajo por servicios y MP
Seguimiento a la implementacin
planes de trabajo
Direccin General
Generacin de
capacidades en
lderes de equipos
de trabajo para:
Manejo de
seguridad del
paciente.
Manejo de
auditoras de la
calidad asistencial
en salud.
Prcticas de
gestin de
la calidad
basados en
la
acreditacin
Planificacin para la
calidad:
Ejecucin de Proyectos
de MC:
Modelo
sugerido de
adecuacin a
la
acreditacin
Aplicacin de acciones
de control
intrainstitucional:
Decisiones clnicas, no
clnicas y p-p
(ejecucin):
Ejecucin de atenciones ms
frecuentes segn GPC.
Decisiones gerenciales y de
soporte segn atributos de
51
Documentacin de procedimientos
crticos mnimos:
Manejo de bioseguridad
Manejo de eventos adversos
Manejo de interconsultas
Manejo del paciente crtico
Manejo de servicios de nutricin y diettica
Manejo de la informacin a familiares y
usuarios
Manejo de exmenes auxiliares y/o ayudas
diagnsticas
Manejo del acompaamiento de pacientes
Manejo del internamiento de pacientes
Manejo de la recepcin de pacientes en los
servicios
Manejo de insumos de hotelera
Manejo de buzn de quejas y sugerencias
Manejo de referencias y contrarreferencias
Manejo de la identificacin del riesgo social
Manejo de auditoras de calidad de la
atencin de la salud, etc
1- 53
Adaptado de Tisna Veldhuyzen van Zanten, LACHSR, 2004
54
El Listado de
Estndares de
Acreditacin expone:
Estndares para la
55
El LEA expone
estndares para:
Desarrollo del
recurso humano
orientado a generar
conocimiento
bsico y crtico para
la atencin clnica y
no clnica.
56
El LEA expone
estndares para:
Manejo de algunos
recursos crticos
(insumos,
medicamentos,
equipamiento
bsico,
metodologa)
MP15-Referencia y contrarreferencia
MP16-Gestin de medicamentos
MP17-Gestin de la informacin
MP18-Esterilizacin, Lavandera y Limpieza
57
El LEA a travs de
los MP de apoyo
expone estndares
para soportar la
atencin clnica
hacia:
Decisiones clnicas
seguras, oportunas,
accesibles,
1.
2.
3.
4.
58
Mejoramiento de la
infraestructura
Arreglos institucionales
para organizar la
atencin en redes
Nos
estamos convenciendo de
que S SE PUEDE dar servicios
de salud de calidad, incluso en
un escenario tan restrictivo
como el peruano. Es una
cuestin de:
Reglas claras.
Incentivos sistmicos (prestigio).
Alineamiento organizacional
59
Gracias!!!!!!!!!!
60