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& Virus
Marburgo
Rojas Sandoval Viridiana
Morales Marn Melissa
Virus
bola
Generalidades
Enfermedad grave. (A menudo
mortal).
Detectado en 1976 en dos brotes en
Nzara (Sudn del sur) y Yambuku
(Repblica Democrtica del Congo).
Se debe su nombre al Ro bola,
ubicado cerca de la aldea donde se
dio el segundo brote.
Sudan
Ta Forest
Transmisin
Huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la
familia Pteropodidae.
Contagio por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones u
otros lquidos corporales de animales infectados que se haban
encontrado muertos o enfermos en la selva..
Sintomatologa
El periodo de
incubacin oscila
entre 2 y 21 das.
Las personas no son
contagiosas hasta
que aparecen los
sntomas.
Aparicin sbita de
fiebre.
Debilidad intensa.
Dolores musculares, de
cabeza y de garganta.
Vmitos.
Diarrea.
Erupciones hemorrgicas
generalizadas.
Disfuncin renal y
heptica
(Algunos casos)
hemorragias internas y
externas.
Deshidratacin.
Shock hipovolmico, fallo
multiorgnico.
Patogenia
Los
Los filovirus
filovirus se
se
multiplican con
con
multiplican
eficiencia,
eficiencia,
produciendo
produciendo
grandes
grandes
cantidades de
de
cantidades
partculas vricas.
vricas.
partculas
Origina una extensa
necrosis tisular en
las clulas
parenquimatosas
del hgado, el bazo,
los ganglios
linfticos y los
pulmones.
La rotura de las
clulas endoteliales
que provoca una
lesin vascular se
puede atribuir a la
glicoprotena
bola.
La extensa
hemorragia que
se produce en los
pacientes
afectados
provoca edema y
shock
hipovolmico.
Diagnstico
Se deben descartar otras enfermedades
infecciosas como el paludismo, la fiebre
tifoidea, la meningitis.
Prueba de inmunoadsorcin
enzimtica (ELISA);
Pruebas de deteccin de antgenos;
Prueba de seroneutralizacin;
Reaccin en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa (RT-PCR);
Microscopa electrnica;
Aislamiento del virus mediante
cultivo celular.
Tratamiento
El tratamiento de apoyo
rehidratacin con
lquidos orales o
intravenosos y el
tratamiento de
determinados sntomas.
Todava no hay ningn
tratamiento de eficacia
demostrada.
Tampoco hay an
vacunas aprobadas para
el bola.
Prevencin y control
Reducir el riesgo de
transmisin de animales
salvajes al ser humano a
consecuencia del contacto con
murcilagos de la fruta o
monos o simios infectados y del
consumo de su carne cruda.
Medidas de contencin de
los brotes.
Pas
Defunciones
Tasa de letalidad
2012
Repblica
Democrtica del
Congo
Bundibugyo
57
29
51%
2012
Uganda
Sudn
57%
2012
Uganda
Sudn
24
17
71%
2011
Uganda
Sudn
100%
2008
Repblica
Democrtica del
Congo
Zaire
32
14
44%
2007
Uganda
Bundibugyo
149
37
25%
2007
Repblica
Democrtica del
Congo
Zaire
264
187
71%
Congo
Sudan
Zaire
Sudn
12
17
10
7
83%
41%
Congo
Zaire
35
29
83%
Congo
Zaire
143
128
90%
2005
2004
2003
(Nov-Dic)
2003
Ao
Pas
Casos
Defunciones
Tasa de letalidad
2001-2002
Congo
Zaire
59
44
75%
2001-2002
Gabon
Zaire
65
53
82%
2000
Uganda
Sudn
425
224
53%
1996
100%
Gabn
Zaire
60
45
75%
Gabn
Zaire
31
21
68%
1995
Repblica
Democrtica del
Congo
Zaire
315
254
81%
1994
Cte d'Ivoire
Ta Forest
0%
1994
1979
Gabn
Sudn
Zaire
Sudn
52
34
31
22
60%
65%
1977
Repblica
Democrtica del
Congo
Zaire
100%
1976
Sudn
Sudn
284
151
53%
1976
Repblica
Democrtica del
Congo
Zaire
318
280
88%
1996
(Jul-Dic)
1996
(Ene-Abr)
Virus
Marburgo
Generalidades
Agente causal de la FHM,
enfermedad cuya tasa de
letalidad puede llegar al 88%.
Se identific por vez primera
en 1967 tras brotes
simultneos en Marburgo y
Frankfurt (Alemania) y
Belgrado (Serbia).
Brotes
Dos grandes brotes que
ocurrieron en Marburgo y
Frankfurt (Alemania) y en
Belgrado (Serbia) en 1967.
El brote se asoci a trabajos
de laboratorio con monos
verdes africanos
(Cercopithecus aethiops)
importados de Uganda.
Posteriormente se han
notificado brotes y casos
espordicos en Angola,
Kenya, la Repblica
Democrtica del Congo,
Sudfrica y Uganda.
Transmisin
Exposicin prolongada a
minas o cuevas habitadas por
colonias de
murcilagos Rousettus.
Persona a persona por
contacto estrecho con sangre,
secreciones, rganos u otros
lquidos corporales de
personas infectadas.
Puede haber transmisin por
semen infectado hasta 7
semanas despus de la
recuperacin clnica.
Sintomatologa
El periodo de incubacin oscila
entre 2 y 21 das.
Fiebre elevada.
Cefalea intensa y gran malestar.
Los dolores musculares son
frecuentes.
Diarrea acuosa intensa, dolor y
clicos abdominales, nuseas y
vmitos. La diarrea puede persistir
una semana.
En los casos mortales el bito suele producirse a los 8 a 9 das del inicio
de los sntomas, generalmente precedido de grandes prdidas de sangre
y choque.
Diagnstico
El diagnstico definitivo de la infeccin por el virus de Marburgo solo
puede establecerse en el laboratorio, mediante diferentes pruebas:
Inmunoadsorcin enzimtica
(ELISA)
Deteccin de antgenos
Neutralizacin
Reaccin en cadena de la
polimerasa con
retrotranscriptasa (PCR-RT)
Aislamiento del virus mediante
cultivo celular.
Tratamiento
Lquidos intravenosos o
rehidratacin oral con
soluciones electrolticas.
Todava no hay
tratamientos ni vacunas
especficas para la FHM.
En los estudios de
laboratorio se han obtenido
resultados prometedores
con nuevos tratamientos
farmacolgicos que se
encuentran en fase de
investigacin.
Pteropodidae.
Rousettus
aegyptiacus.
El virus de Marburgo
en los animales
Prevencin y control
Medidas de precaucin
para las granjas de cerdos
en las zonas endmicas
Pas
Muertes
Tasa de letalidad
Marburg
100%
Marburg
0%
Holanda
2008
(ex-Uganda)
USA
2008
(ex-Uganda)
2007
Uganda
Marburg
50%
2005
Angola
Marburg
374
329
88%
1998-2000
Repblica
Democrtica del
Congo
Marburg
154
128
83%
1987
Kenya
Marburg
100%
1980
Kenya
Marburg
50%
1975
Sudfrica
Marburg
33%
1967
Yugoslavia
Marburg
0%
1967
Alemania
Marburg
29
24%
Bibliografa
thelancet.com, Manual Harrison Medicina Interna.
cochrane.org, Farreras Rozman Medicina Interna.
OMS
Virus bola
& Virus
Marburgo
ESPECIE PORTADORA
Se cree que los murcilagos son
los hospedadores reservorio de los
filovirus, y aparentemente son
portadores asintomticos de estos
virus.
Se han detectado anticuerpos
contra los bolavirus y/o ARN
viral en varias especies de
murcilagos en frica, con tasas
elevadas de seroprevalencia en
varias especies de murcilagos
frugvoros.
Virus. Le pusieron el nombre de
'Cuevavirus lloviu' porque fue
descubierto en la cueva asturiana
de Lloviu.
CARACTERISTICAS
Los filovirus son partculas
de polaridad negativa, una
sola hebra de RNA
monocatenario que codifica
proteinas.
Los viriones forman
filamentos, con envoltura; su
genoma, linear, tiene una
longitud aproximada de 19
kb.
Mide 80nm-1400nm
Son tubos enrollados en
espiral en forma de U o de 8.
Pruebas de
Laboratorio
Inmunoadsorcin enzimtica
(ELISA).
Cadena
Epidemiolgica
RESERVORIO:Su reservorio
natural es desconocido pero se
cree que son una especie de
murcielagos frugivoros.
VIAS DE TRANSMISION:
contacto directo con fluidos de personas o
animales infectados.
Fomites que hayan estado en contacto con el
virus.
DIRECTA: contacto directo.
INDIRECTA: no se conocen vectres.
PUERTA DE ENTRADA:
Va parenteral: transfusin de
sangre o agujas.
Va enteral: mediante secreciones
o mucosas.
Va genital: relaciones sexuales o
contacto con el semen.
ORGANO QUE VA AFECTAR: hgado
y piel.
MEDIO
Se propaga el virus del Ebola en malas
condiciones sanitarias junto la
pobreza, condiciones de trabajo,
disponibilidad de alimentos y vivir en
una poblacin marginada y sin
asistencia medica seria un medio de
desarrollo de esta enfermedad.
Historia natural de
la enfermedad
P. PREPATOGENICO
P. PATOGENICO
RESOLUCION
PERIODO PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
El periodo de incubacin 2 a 21 das.
Durante este periodo el virus entra e invade para empezar a
replicarse en la persona.
Existen 2 etapas.
Etapa subclinica.
Etapa clinica.
ETAPA SUBCLINICA:
Implantacin
Reaccin celular o tisular
ETAPA CLINICA:
ETAPA SUBCLINICA
IMPLANTACION: una vez que ingresa,
infecta clulas mononucleares
(linfonodas locales, hgado, bazo, etc.)
ETAPA CLINICA
SIGNOS Y SINTOMAS
INESPECIFICOS
fiebre sbita
Debilidad intensa
Dolores musculares
Cefalea
Dolor de garganta
Vmitos, diarrea.
Erupciones cutneas
Disfuncin renal y heptica,
hemorragias internas y externas
(ocasionalmente).
SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS
No hay
SECUELAS Y
CONVALECENCIA
Por su alto nivel de mortalidad
(90%), son escasas.
COMPLICACIONES
Diarrea
Ceguera
Choque
Dolor de trax
Incontinencia fecal
Fiebres hemorrgicas virales.
PREVENCION PRIMARIA
NIVEL 1: PROMOCION PARA LA SALUD.
Educacin publica.
Evitar viajar a zonas endmicas.
Evitar tener contacto con sangre y fluidos de personas o
animales infectados.
No tocar utensilios o instrumentos que hayan estado en contacto
con sangre y fluidos corporales de personas infectadas.
PROMOCION A LA SALUD
PROTECCION ESPECIFICA
No hay una vacuna o
medicamento para prevenir la
infeccin por el virus , la nica
forma de prevenirla en caso de
tener que viajar a la regin
afectada es tomar las siguientes
precauciones:
No tener contacto con fluidos
corporales de personas o
animales infectados.
No manipular objetos cortantes.
Lavarse las manos
frecuentemente con agua y
jabn.
PREVENCION SECUNDARIA
NIVEL 3 (DIAGNOSTICO
PRIMARIO)
Hay que descartar paludismo, fiebre
tifoidea, clera, la peste, otras enf.
hemorrgicas.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Por clnica
ELISA
Pruebas de deteccin
antgenos
Aislamiento viral.
NIVEL 5 (LIMITACION DE LA
INCAPACIDAD, DAO O
INVALIDEZ)
PREVENCION TERCIARIA
NIVEL 6
REHABILITACION (NO HAY).
DIAGNOSTICO
DX. PRESUNTIVO
Es clnico
Epidemiolgico.
DX DEFINITIVO
Mediante aislamiento
del virus en cultivo.
Pruebas de antgenos y
anticuerpos en saliva y
orina.
TRATAMIENTOS
No existe tratamiento
especifico.
Aislamiento de los enfermos
por el alto riesgo de contagio
Reposicin de lquidos y
electrolitos
Bibliografa
thelancet.com, Manual Harrison Medicina Interna.
cochrane.org, Farreras Rozman Medicina Interna.
OMS