TRAUMATISMO

ENCEFALOCRANEANO
DR. JORGE YSAAC LOPEZ TEJADA
NEUROCIRUJANO

TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
DEFINICION: Se denomina Traumatismo Encfalocraneano
(TEC) a todo impacto violento recibido en la regin craneal y/o facial.
La mayora suelen ser leves pero entre las muertes por accidente de
transito la mayora se debe a su vez por lesiones en el craneo.

Las lesiones en sta regin corporal son ms graves puesto que

contienen centros vitales, con gran riesgo para la vida o para la
aparicin de graves secuelas

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ENCEFALOCRANEANO

MECANISMOS :

1. Deformacin
2. Aceleracin. ( traslacin)
3. Rotacin

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ENCEFALOCRANEANO
EPIDEMIOLOGIA :

En el 85% aproximadamente de los traumatismos, el factor humano es el ms

importante como causal, siendo el accidente de trnsito la causa en el 50% de
los casos
Cerca de doscientas personas mueren cada ao por milln de habitantes.
Solo en un 10% de los TEC es decisivo el tratamiento quirrgico si se
consideran en forma global todos los traumatismos encefalocraneanos que
acuden a un hospital, por mas leves que sean..

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ENCEFALOCRANEANO
DEBIDOS A :

Accidentes de transito
Accidentes de trabajo
Accidentes casuales
Accidentes en domicilio
Accidentes en la calle

El estado previo al traumatismo es importante porque unas personas bajo

sedacin, etilismo o en un ataque cerebral isqumico transitorio sus
mecanismos de defensa estn disminuidos y las consecuencias del accidente
sern ms graves.

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ENCEFALOCRANEANO

ASPECTOS CLINICOS PATOLOGICOS

LESIONES PRIMARIAS :

1.
2.

Contusiones Cerebrales
Lesiones difusas:
- Funcionales (Conmocin)
- Estructurales (Coma prolongado)
Fracturas de Craneo:
Heridas o contusiones de cuero cabelludo

3.
4.

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ENCEFALOCRANEANO
LESIONES SECUNDARIAS :

2.
3.

Hematomas intracraneales :

- Extradurales o epidurales
- Subdurales (agudos o cronicos)
- Intraparenquimatosos
- HSA o Ventricular
Edema cerebral y congestin o ingurgitacin vascular
Lesiones isqumicas y hemorrgicas por aumento de la PIC y hernias
cerebrales

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CRANEANO

1.
2.

3.

DIAGNOSTICO :
Anamnesis:
Exploracin Fsica General :
- Signos Vitales
- Inspeccin de piel y mucosas
- Inspeccin y palpacin de crneo y cuello
- Auscultacin cardaca
- Exploracin respiratoria
- Exploracin abdominal
- Signos meningeos
Exploracin Neurolgica: Pares craneales (Neuroftalmolgicos)

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ENCEFALOCRANEANO

ESCALA DE GLASGOW :

APERTURA DE OJOS (O)

Espontanea
4
A la orden verbal
3
Al dolor
2
Nulo
1
RESPUESTA VERBAL (V)
Orientado (T,E,P) 5
Desorientado
4
P. Inapropiadas
3
P. Incomprensibles 2
Nulo
1

. RESPUESTA MOTORA (M)

Obedece ordenes
6
Localiza el dolor
5
Intenta retiro de dolor 4
A. Decorticacin
3
A. Descerebracin
2
Nulo
1

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ENCEFALOCRANEANO

1.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS :
Radiagrafia de Crneo y columna Cervical

2.

Arteriografa Cerebral

3.

Tomografa Cerebral

4.

Resonancia Nuclear Magntica

5.

Puncin Lumbar

6.

EEG

F
R
A
C
T
U
R
A
S

HUNDIMIENTO
CRANEANO

HEMATOMA
EPIDURAL

CONTUSION HEMORRAGICA

LESION AXONAL DIFUSA

H E M ATOM A S U B D U R A L

HEMATOMA PARASAGITAL

HEMATOMA

HIGROMA

HEMATOMA EPIDURAL
SUBAGUDO

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CRANEANO

1.

TRATAMIENTO :
MEDIDAS GENERALES:
- Permeabilidad de la Va Area
- Asistencia Respiratoria
- Estado Circulatorio
- Colocar Sonda Nasogstrica y Sonda Vesical
- Profilaxis para Trombosis Venosa Profunda y Ulcus de Estress
- Nutricin :
Enteral y Parenteral
- Medidas de Enfermera

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CRANEANO
2.

TRATAMIENTO MEDICO :
- Posicin de la cabeza
- ClNa 9%o Solucin Polielectrolitica
- Diurticos Osmticos
- Antibiticos
- Anticonvulsivantes
- Protectores Gstricos
- Corticoides
- Sedacin
- Analgsicos
- CFV y BHE

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CRANEANO

TRATAMIENTO QUIRURGICO :

1.

Craneotoma

2.

Craniectoma

3.

Derivacin ventriculo peritoneal