APARATO DIGESTIVO

Juan Carlos Tasayco Saravia

HISTOLOGIA HUMANA
12VA SEMANA
TUBO DIGESTIVO. Anatoma y microanatoma de: Estmago,
Duodeno, yeyuno, leon, Intestino grueso y apndice cecal.
Histofisiologa.
GLNDULAS ANEXAS. Anatoma y microanatoma de: Hgado y
vescula biliar, Pncreas,

HISTOLOGA DEL APARATO

DIGESTIVO
Las cuatro capas que componen
el aparato digestivo en todo su
trayecto son: La mucosa, la
submucosa, la muscular y la serosa.
Dependiendo del rgano, las capas
de tejido varan en su estructura.
La MUCOSA, es la capa interna
del tubo digestivo y est dividida a
su vez en:
El Epitelio, el que est tapizando
los rganos, su funcin se basa en
proteger estas estructuras, adems
de secretar y absorber.

HISTOLOGA DEL APARATO

DIGESTIVO
La lmina propia, que esta formada por
vasos sanguneos y ndulos linfticos
dispersos. Sostiene al epitelio y lo une a
la muscular.
La muscular de la mucosa
(muscularis
mucosae), formada por
fibras musculares lisas. Aumentan el
espesor de la superficie para promover la
digestin y absorcin.
La mucosa segrega moco, que es un
material viscoso y espeso que mantiene
las membranas hmedas y flexibles. En
la mayora del tubo digestivo es una capa
delicada de epitelio columnar simple,
mientras que en el esfago, esta formada
por un epitelio fuerte y estratificado, esto
hace que sea resistente a la abrasin.

La SUBMUCOSA, est subyacente a la mucosa. Esta formada por tejido conectivo laxo, es
la que une la mucosa con la muscular externa. Es la capa ms vascularizada, por lo cual
ayuda a la inervacin autnoma de la muscular de la mucosa.
La CAPA MUSCULAR, en esta podemos diferenciar:
La muscular externa divide su funcin, segn su composicin, en dos partes. La primera
es la muscular externa que est en la boca, la faringe, la parte superior del esfago y el
esfnter externo del ano; en estas partes esta formada por msculo esqueltico, lo cual
permite que haya un movimiento voluntario.
La muscular interna que encontramos
en el resto del tracto, donde esta formada
de msculo liso, lo que permite los
movimientos involuntarios.

La SEROSA es la capa ms externa,

formada por tejido conjuntivo y epitelio
mesotelial, que forma parte del
peritoneo. Se encuentra adherida a la
pared de la cavidad abdominal por el
mesenterio, que es un pliegue doble y
grande (peritoneo).
El peritoneo es la membrana ms
extensa del cuerpo. Es serosa, hmeda
y deslizante, encargada de cubrir los
rganos situados en la cavidad
abdominal. Tiene dos porciones, la
porcin parietal y la porcin visceral.

ESTMAGO
Se puede diferenciar Cardias, Fundus, Cuerpo, Antro
y Ploro.
En el cardias encontramos glndulas mucinosas y se observa
el cambio del epitelio PPNQ y el cilndrico simple.
En el fundus encontramos las glndulas fndicas, las que se
continan luego de las criptas del epitelio foveolar. A nivel del
cuello de las criptas encontramos clulas indiferenciadas con
capacidad de stem cell.

ESTOMAGO
El alimento ingresa al estomago pasando por el esfnter fisiolgico pero no
anatmico llamado cardias.
Es la regin ms dilatada del tubo digestivo en forma de saco, puede
aceptar en promedio 1,500 ml de alimento, ste se convierte aqu con los
jugos gstricos en un lquido viscoso llamado quimo.
Produce cido clorhdrico, pepsina, renina y lipasa gstrica.
Tiene una curvatura menor cncava y una mayor convexa.
Cuenta con cuatro regiones: cardias a nivel de la unin gastro-esofgica, el
fondo en forma de cpula llena a menudo de gas, el cuerpo es la porcin de
mayor tamao y es la encargada de la formacin del quimo, el ploro es una
porcin en forma de embudo.
La mucosa se invagina produciendo fositas gstricas o foveolas que son
superficiales en el cardias y profundas en la regin pilrica; hay cinco a siete
glndulas gstricas de la lmina propia que se vacan en el fondo de las
fositas.

MUCOSA
Se reviste por epitelio cilndrico simple con clulas de revestimiento
superficiales que elaboran una capa de moco denso que lo protege de la
autodigestin. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo,
altamente vascularizado, con una poblacin rica en clulas plasmticas,
linfocitos, mastocitos, fibroblastos y clulas musculares lisas ocasionales.
Gran parte de la lmina propia se compone de 15 millones de glndulas
gstricas estrechamente empacadas, llamadas glndulas fndicas. Cada
glndula se extiende desde la muscular mucosa hasta la base de la fosita
gstrica. Se subdivide en: istmo, cuello y base. El epitelio es cilndrico simple
con seis tipos de clulas, parientales de revestimiento superficial u oxnticas,
regenerativas o madres, mucosas del cuello, principales o cimgenas,
enteroendcrinas del sistema neuroendcrino difuso.
1.- Revestimiento superficial, semejantes a las del epitelio.
2.- Las oxnticas o parientales tienen forma redonda a piramidal y producen
cido clorhdrico y factor intrnseco gstrico.
3.- Las regenerativas o madres son de forma cilndrica, contiene ribosomas
en abundancia.

stas clulas restituyen a todas las clulas de las glndulas fndicas, con
excepcin de las enteroendcrinas. Las clulas superficiales de
revestimiento y mucosas del cuello se restituyen cada cinco a siete das.
4.- Las clulas mucosas del cuello son cilndricas y se parecen a las
superficiales de revestimiento, tienen microvellosidades cortas, el
citoplasma apical est lleno de grnulos de secrecin.
5.- Las clulas principales o cimgenas ponen de manifiesto su citoplasma
basfilo con ncleo localizado en la base, con grnulos en la porcin
apical que contienen pepsingeno, la exocitosis de ste se induce
mediante estimulacin nerviosa y hormonal, la nerviosa principalmente
del vago y hormonal con la secretina que tambin produce exocitosis.
6.- Las clulas enteroendcrinas del sistema neuroendcrino difuso captan
precursores de aminas las descarboxilan y secretan hormonas. Existen
13 tipos diferentes, descargan su contenido a nivel basal en lmina propia
con efecto parcrino y endcrino. Por ejemplo las clulas G que producen
gastrina.
La muscular de la mucosa: Se compone de msculo liso se distribuye en
dos capas: una circular interna y otra longitudinal externa.

En las glndulas fndicas encontramos:

Clulas PRINCIPALES, que son de citoplasma ligeramente basfilo, ncleo
central, polidricas. Producen Pepsingeno, casena y lipasa.
Clula PARIETAL, es de citoplasma Eosinoflico, polidrica, producen Protones
H +1 y cationes Cl -1. Adems, el Factor de Castel.

SUBMUCOSA
Se compone de tejido colagenoso denso irregular con red vascular y linftica
muy rica. Las clulas de la submucosa se parecen a cualquier
tejido conectivo propiamente dicho. El plexo submucoso o de Meissner est en
la vecindad de la capa muscular.
MUSCULAR
Se distribuye en tres capas de msculo liso: capa oblicua interna, la
circular media que en la regin pilrica forma el esfnter pilrico y la capa
muscular longitudinal externa. El plexo mientrico se localiza entre la circular
media y la longitudinal externa.
SEROSA
Contiene tejido conectivo laxo cubierto por epitelio plano simple hmedo,
ofrece un ambiente libre para los movimientos de machacamiento del estmago.

ANTRO
Es la zona que ms expuesta est a los cidos
gstricos por su localizacin inferior.
Presenta abundantes glndulas mucosas de
tipo mucinoso. Estas glndulas se encuentran
por encima de la muscularis mucosae que es
parte de la mucosa.
PLORO
Es un esfnter anatmico y fisiolgico.
Encontramos la capa circular interna muy
desarrollada, proyectando un anillo hacia la luz
del tubo digestivo.

HISTOFISIOLOGA
Las glndulas gstricas producen 2 a 3 litros de jugo gstrico al
da. stas secreciones se componen de agua, cido clorhdrico,
pepsingeno, renina, lipasa gstrica y glucoprotenas protectoras
(moco). Las tres capas musculares interaccionan de modo que
machacan el contenido gstrico; alimentos y jugos forman el
quimo viscoso que parece cremoso. Los factores que facilitan el
vaciamiento gstrico es su grado de distensin y accin de la
gastrina que produce contraccin de la capa muscular y relajacin
del esfnter pilrico.

INTESTINO DELGADO
El revestimiento mucoso del intestino delgado contiene glndulas intestinales
encargadas de segregar el jugo digestivo intestinal. Adems el revestimiento
intestinal no es totalmente liso, lo que permite la absorcin de nutrientes y agua.
Este revestimiento esta formado por numerosos pliegues circulares, llamados
plicae, estos pliegues estn cubiertos por diminutas vellosidades, que estn
compuestas por redes de capilares sanguneos, que son los que ayudan a la
absorcin de los productos de digestin de los hidratos de carbono y de las
protenas. Adems cada
vellosidad contiene un vaso
linftico que absorbe los lpidos
y el material graso; cada
vellosidad esta cubierta por
clulas epiteliales compuestas
por un borde de micro
vellosidades que aumenta el
rea superficial para absorber
los nutrientes.

Tiene aproximadamente 7 m de longitud, se divide en tres regiones:

duodeno, yeyuno e leon. Son similares histolgicamente aunque hay
diferencias menores que permiten su identificacin.
.
MUCOSA
Se compone de un epitelio cilndrico simple, lmina propia y una
muscular de la mucosa. Las clulas epiteliales son: clulas
superficiales de absorcin, clulas caliciformes, enteroendcrinas, y
clulas de los micropliegues.
Las clulas superficiales de absorcin son las ms numerosas,
con ncleos basales y superficie apical en borde de cepillo, que
corresponde a microvellosidades con un glucocliz grueso. El
glucocliz, contiene componentes enzimticos, funcionando para la
absorcin de nutrientes.

Las clulas caliciformes son

glndulas unicelulares. El duodeno
tiene el nmero ms pequeo y el
nmero se incrementa hacia el ilen.
Producen mucingeno cuya forma
hidratada es mucina, un componente
del moco que protege la luz.

Clulas M se encuentran en
regiones del epitelio cilndrico
simple en donde se substituye por
regiones de epitelio plano simple
en donde se encuentran los
ndulos linfoides. Se cree que
estas clulas pertenecen al
sistema mononuclear fagocitario,
fagocitan y transportan los
antgenosde la luz intestinal.

Clulas enteroendcrinas: producen

hormonas
parcrinas
y
endcrinas,
constituyen 1% de las clulas epiteliales de la
mucosa. Por ejemplo las clulas I producen
colecistocinina; las clulas Mo, motilina; las
clulas S, secretina.

Las clulas de Paneth contienen grnulos de secrecin eosinfilos apicales de

gran tamao. Elaboran el agente antibacteriano lisozima. Son clulas de vida
prolongada y secretan la lisozima de manera continua.

La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo muy vascularizado con

numerosas criptas de Lieberkhn que son glndulas tubulares simples que se
abren hacia los espacios intervellosos, la base de cada vellosidad est rodeada
por las aberturas de numerosas criptas. Estas glndulas se componen de: clulas
regenerativas, superficiales de absorcin, caliciformes, clulas enteroendcrinas
y de Paneth.
Las superficiales de absorcin y las caliciformes ocupan la mitad superior de
la glndula. Las caliciformes tienen vida breve, se cree que se descaman al
descargar la mucina. La mitad basal carece de clulas superficiales de absorcin
y pocas clulas caliciformes, hay mayor cantidad de clulas regenerativas,
clulas enteroendcrinas y clulas de Paneth.
La muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y una
longitudinal externa de msculo liso. La capa muscular circular interna entra
hasta la vellosidad y llega hasta la membrana basal. Durante la digestin estas
fibras musculares se contraen de manera rtmica y acortan la vellosidad varias
veces por minuto.

DUODENO
Es el primer segmento del Intestino. Presenta las glndulas
de Brunner, las cuales son mucosas, y se localizan en la
mucosa y en la submucosa, al estar encima, debajo y entre la
muscularis mucosae.
En su segunda porcin encontramos a la ampolla de Vater,
la cual presenta el esfnter de Oddi. Por esta desembocadura
se vierte el contenido de la Bilis y del jugo pancretico.
La accin de estos fluidos, ms el jugo intestinal y la accin
de los movimientos de las vellosidades intestinales,
transforman el quimo cido en quilo alcalino.

INTESTINO GRUESO
No presenta vellosidades intestinales. Slo tiene glndulas
de Lieberkuhn con abundantes clulas caliciformes.
Presencia de placa de Peyer.
La capa muscular se segmenta a nivel de las tenias.

INTESTINO GRUESO
El primero se compone de msculo liso o involuntario y el segundo por msculo
estriado o voluntario.

ANO
Presenta dos esfnteres: Uno ms alto conformado por
fibras musculares lisas o involuntario, y otro ms bajo o
externo que est formado por msculo estriado esqueltico.
La mucosa presenta epitelio PPNQ.

GLNDULAS SALIVALES
Se reconocen tres como las principales:

Nombre

Ac. Serosos Ac. Mucosos Ac. Mixtos Tej. Adiposo

Sublinguales

+++

++

Submaxilares

++

++

++++

NO

NO

++

Partidas

HGADO
Es la glndula de mayor tamao del
organismo. Se encuentra en la cavidad
abdominal en el cuadrante superior
derecho, justamente por debajo del
diafragma. Se subdivide en cuatro lbulos:
derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.
Los dos primeros constituyen la parte
principal.
El hgado tiene funciones tanto
endocrinas como exocrinas. A diferencia
del pncreas la misma clula, el
hepatocito, se encarga tanto de la
produccin endocrina como exocrina.
Adems convierte sustan- cias nocivas en
materiales no txicos que se excretan en la
bilis.

HGADO
Los vasos quilferos se unen y llegan al hgado a travs de
la vena heptica. Estas de distribuyen por las venas centrales
de los lobulillos hepticos, para luego distribuirse por los
capilares sinusoidales ubicados entre las trabculas hepticas
o de Remack. Las molculas pasan al espacio de Disse de
donde son tomadas por los hepatocitos.
Los hepatocitos realizan la glucoronoconjugacin, y
finalmente se produce la bilis. sta va por los capilares
biliares, pasa por el espacio de Dke para desembocar en los
conductillos biliares que son visibles en los espacios
interlobulillares o de Kiernan o porta. Se observan junto a
vnulas y arteriolas.

ESTRUCTURA GENERAL Y RIEGO

SANGUNEO DEL HGADO
Con excepcin de la zona desnuda, el
hgado est envuelto de peritoneo sobre
la cpsula de Glisson, que es de tejido
conectivo denso irregular. La cpsula se
introduce en el hgado y forma un
soporte para los vasos sanguneos,
linfticos y los conductos biliares.
El hgado tiene un riego sanguneo
doble, pues recibe sangre oxigenada de
las arterias hepticas izquierda y
derecha en un 25% y sangre rica en
nutrientes provenientes de la vena porta
en un 75%. La sangre sale por las
venas hepticas que vacan su
contenido en la vena cava inferior.

La bilis baja por los conductos hepticos

derecho e izquierdo, originando el conducto
heptico comn, el que se une a la
desembocadura
del
conducto
cstico
formando el conducto coldoco. Desemboca
finalmente en la ampolla de Vater. La bilis
ingresa a la vescula biliar por stasis. El
hgado metaboliza, todos los nutrientes
(salvo los quilomicrones) que se absorben
por el tubo digestivo se transportan hacia
este por la vena porta. La sangre del Bazo
llega por la vena porta al hgado. Los
hepatocitos estn distribuidos en lobulillos de
forma hexagonal, miden 2 mm de longitud y
0.7 mm de dimetro con lmites muy escasos
de tejido conectivo (lobulillo clsico). Los
espacios porta es la interseccin de tres
lobulillos hepticos. Ac encontramos a una
arteriola, rama de la arteria heptica; vnula,
rama de la vena porta; conductos biliares y
vasos linfticos. El eje longitudinal de cada
lobulillo est ocupado por una vena central,
rama inicial de la vena heptica. Los
hepatocitos se proyectan al igual que los
rayos de una rueda desde la vena central y
forman placas

HGADO NORMAL

Los conductillos biliares forman

conductos biliares y luego los
conductos hepticos derecho e
izquierdo. Se unen y forman el
conducto heptico comn. Se
une al conducto cstico y forma
el conducto coldoco que
desemboca en la ampolla de
Vater junto al conducto de
Wirsung.

PNCREAS
El pncreas presenta una zona
endocrina y otra exocrina. Los
acinos pancreticos presentan las
clulas centro acinares. Entre las
sustancias producidas tenemos el
tripsingeno (se activa en tripsina
al mezclarse con la bilis).

Paul W. Langerhans,
1847-1888

HEPATITIS AGUDA

NECROSIS HEPTICA
SUBMASIVA

NECROSIS HEPATICA MASIVA

ENTENDIERON

?????

MUCHAS GRACIAS