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Medicina de
La Salle
Cncer de mama:
Ciudad de Mxico
Octubre 18, 2016
Lasmujeresnodebentemerun
diagnsticodecncerdemama;
msbiensumiedodeberaserel
nosabersitienenlaenfermedad.
Condeteccintempranaytratamiento,
elcncerdemamaescurable.
Dualidad:
Evidencia y abogaca
Abogacia basada
en la evidencia
Evidencia
inspirada en la
abogacia.
Accin:
proyectos, programas, polticas
Enero,
Junio,2008
2007
Ju
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad global
-equidad y la salud
3. Situacin Mxico
4. Barreras en la atencin
5. De la evidencia a la accin
80%
17
14
10
10
10
30
52
60%
% AVISAs
10
60
66
71
77
83
85
40%
63
20%
37
30
16
16
13
0%
frica
Asia
Subsahariana Del
Sur
Lesiones
Oriente Amrica
Asa
Medio y
Latina Oriental
frica
y el Car.
y
del norte
Pacfico
ECNT
Europa
y Asia
Central
Norte
Amrica
Mundo
En poco ms de
40 aos ALyC
completar el de
envejecimiento
que llev dos
siglos en la
mayora de
pases europeos.
La expectativa
de vida ha
subido de 30+ en
1920, a 75+
75%
66%
Transmisibles
No transmisibles
Lesiones
25%
9%
1980
13%
12%
2015
60%
53%
47%
Muertes Mama
40%
24% 19%
20%
Casos Cervix
Muertes Cervix
0%
-31%
-40%
Ingresos medios
y bajos
Ingresos altos
12. Breast
Source: Knaul, Arreola, Mendez. estimates based on IHME, 2013.
Medios altos
Ingresos altos
A nivel global
El cncer ms comn entre las mujeres
Segundo ms comn entre todos los cnceres
1.7 millones de nuevos casos al ao: 11% de todos los
nuevos casos de cncer
4.8 millones viven con la enfermedad (diagnosticadas)
522 mil muertes al ao
El cncer de mama es la tercera causa de muerte en
Amrica Latina y afecta principalmente a mujeres
jvenes (<55 aos)
En los pases ms pobres la letalidad es cercana al 50%,
mientras que en los pases ricos es la mitad: 25%
Fuente: Estimaciones propias con base en Globocan 2012
Edad del
diagnstico
Mxico
33%
56%
62%
15-39
Edad de
muerte
40-54
>55
34%
47%
61%
~ Letalidad (mortalidad/incidencia)
40
Haiti
Uruguay
Bolivia
Per
ALyC
20
Mexico
Chile
Argentina
Costa Rica
Colombia
USA
Pases de
ingresos bajos
Ingresos medio
bajos
Ingresos medios
Ingresos altos
Brecha
de
inequidad
en la
sobrevida
61%
Localizado
Regional
5%
32%
Metastsico
Incidencia
160
Mortalidad
140
45
White
Canadian
Black
80
Hispani
c/Latina
60
40
100
Blac
k
30
40
20
Canadian
White
20
Hispanic/
Latina
10
Fuente: Breast cancer Facts & figures 2015-2016. ACS, 2016; y Canadian Cancer Statistics,
2015
2012
2010
2005
Ao
2000
1995
1990
1985
1980
20
10
20
12
20
15
0
1975
Ao
20
00
19
95
19
90
19
85
19
80
19
75
20
05
120
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad global
3. Situacin Mxico
3. Barreras en la atencin
4. De la evidencia a la accin
12
Cncer
Cervical
crvico-uterino
cancer
Cncer
Breast
de mama
cancer
Fuente: Estimaciones propias basada en Knaul et al., 2008. Reproductive Health Matters, and updated by Knaul, ArreolaOrnelas and Mndez based on WHO data, WHOSIS (1955-1978), and Ministry of Health in Mexico (1979-2012)
Fuente: Data extracted from CI5plus.
Tendencias recientes en la
mortalidad por cncer de mama.
12
10
8
6
5.9
8.2
9.4
8.9
9.1
9.5
7.2
4
2
Cervical cancer
Cncer
Breast
de mama
cancer
Fuente: Estimaciones propias basada en Knaul et al., 2008. Reproductive Health Matters, and updated by Knaul, ArreolaOrnelas and Mndez based on WHO data, WHOSIS (1955-1978), and Ministry of Health in Mexico (1979-2012)
Fuente: Data extracted from CI5plus.
9.6
16
2012
10
25
Puebla
Oaxaca
20
15
10
Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2012. SINAIS. Secretara de Salud.
2012
2005
2000
1995
1990
2012
5
1985
2005
10
2000
12
1995
12
1990
14
1985
14
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Nuevo Len
18
1979
16
1979
18
% en la concentracin de la mortalidad
por nivel de ingreso de los estados
40
31.6
30
20
10
17.1
Estados de
ingresos altos
5.3
0
-10
-20
Estados de ingresos
medios y bajos
-9.1
-24.3
-30
Poblacin
Cervical
Fuente: Knaul, Arreola, Mendez. Estimaciones basada en datos de Defunciones 1979-2013. DGIS-Ssa.
-21.8
Mama
Deteccin = sobrevida:
Deteccin por
Estadio
Sobrevida en
EE.UU. segn ACS
0-1
2-3
4
99%
84%
24%
40%
30%
20%
< Bajo
> Medio
> Alto
Fuente: Estimaciones de los autores con base en datos del IMSS, 2006.
10%
0%
Alta
Medio
Bajo
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Muy baja
Beneficios de la
deteccin oportuna
Sobrevida
Costos de atencin
Requerimientos de tratamiento
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad para pases en desarrollo
3. Barreras en la
atencin
4. De la evidencia a la accin
Asegurar el tratamiento
% mujeres
17.5
18.0
12.6
10
0
+ Pobre Quintil I Quintil II
Quintil III
Slo 1 de
cada 5
mujeres entre
40-69
reportaron
revisin
clnica o
mamografa
en 2012
Fuente: ENSANUT, 2012
Adems
Estigma, machismo y falta de informacin
Juanita:
Cncer de mama avanzado y
metastsico como resultado de una
serie de oportunidades perdidas
br
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad para pases en desarrollo
3. Barreras en la atencin
4. De la evidencia a la
accin
Diagonalizar la prestacin:
Inclusin de la deteccin temprana del cncer de
mama en Oportunidades (Hoy Prospera)
Gua de orientacin y
capacitacin a titulares
beneficiarios del programa
Oportunidades incluye
informacin sobre cncer de
mama de 2009/10
3 millones de copias a
promotoras y capacitadores
Con alcance a 5.8 millones
de familias = ms del 90%
de los hogares pobres
Promotoras de salud
Score de riesgo (0-10)
6
5
4
3
Pre
Post
3-6 month
Reto: de la sobrevivencia a la
supervivencia
Se
optimista
y
optimalista
Facultad de
Medicina de
La Salle
Cncer de mama:
Ciudad de Mxico
Octubre 18, 2016