Amigdalitis

aguda

Inflamacin de las amgdalas en su mayora de

origen viral (no precisan de tratamiento
antibitico)

El estreptococo del grupo A es la causa principal

de las amigdalitis bacterianas

Afectas sobre todo a nios entre los 3 y 14 aos.

El reumatismo articular agudo es una

complicacin grave y tarda de la amigdalitis
estreptoccica y frecuente en los pases en
desarrollo y puede prevenirse con
antibioticoterapia.

La amigdalitis eritematosa (amgdala

roja es comnmente causada por virus y
la amigdalitis eritemato-pulpacea
(blanca) tienen una etiologa comnmente
bacteriana, pero deben tenerse en cuenta
otros criterios para distinguirlas:
En

nios menores de 3 aos de edad, la

amigdalitis estreptoccica es rara, las
amigdalitis son casi exclusivamente
virales.

 En

un nio de entre 3 a 14 aos de edad,

la presencia de al menos de los 4 signos
siguientes:

Ausencia de tos
Fiebre superior a 38C,
Al menos una adenopata cervical anterior
dolorosa, presencia de exudado) esta muy a
favor de una amigdalitis por estreptococo A.

Por

el contrario la presencia de

rinorrea,
conjuntivitis o
adenopatas cervicales posteriores estn a
favor de una amigdalitis viral.

 En

un paciente mayor de 14 aos, la

probabilidad e amigdalitis
estreptoccica es muy baja.

Hay

que pensar generalmente en

mononucleosis infecciosa si ademas
presenta

fatiga intensa
adenopatas difusas,
esplenomegalia.

Amigdalitis catarral aguda

Angina

roja
Etiologa: viral

Sntomas:

dolor en garganta y fiebre

Examen: amgdalas y mucosa inflamada
(sin exudado ni hinchazn intensa),
hipersensibilidad y crecimiento leve de
ganglios cervicales

Amigdalitis folicular aguda

Angina

blanca: Con mayor frecuencia en

nios
Etiologa : estreptococo, estafilococos,
neumococos
Sntomas:

dolor intenso en garganta,

escalofri cefalea y malestar general

 Examen:

inflamacin intensa de las

amgdalas, con exudado blanco
amarillento en las criptas congestin de
los pilares anteriores y posteriores
Adenopata cervical
Leucocitosis

 Aparece

enrojecimiento y edema
2-3 da: aparecen puntos
blancoamarillentos (amigdalitis folicular)
Pueden extenderse cubriendo a la
amgdala con detritos (amigdalitis
lacunar)

Mononucleosis infecciosa
Las manifestaciones pueden variar desde una
inflamacin leve hasta la ulceracin franca. Puede haber
una membrana blanca e irregular cubriendo las
amgdalas. El diagnostico se basa en las manifestaciones
clnicas de la enfermedad. Adenopata cervical posterior,
linfadenopatia generalizada, y esplenomegalia.
Otros estados patolgicos que producen amigdalitis
membranosa o seudo-membranosa son agranulocitosis,
leucemia, leucoplasia as como neoplasias malignas sin
embargo ninguna de estas suele dar manifestaciones
agudas.

COMPLICACIONES LOCALES
Abseso

amigdalar

Fiebre
Dolor

intenso
Voz ronca
Trismus
Desviacin unilateral de la uvula.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Difteria
Puede confundirse con amigdalitis bacteriana no
complicada su comienzo suele ser ms gradual y
acompaarse de sntomas sistmicos menos pronunciados.
Presenta disfona, estridor y tos cruposa, y es
patognomnica la membrana diftrica (membrana gris,
firme, adherente y semejante al cuero)
Escarlatina
Puede producir amigdalitis de membrana gruesa y
considerable eritema de la mucosa orofaringea. Puede
verse lengua en fresa, papilas linguales prominentes y
erupcin eritemato-papulosa difusa en la piel.

TRATAMIENTO
Grgaras con soluciones con perxido de hidrogeno o solucin
salina
Correcta hidratacin
Fiebre y dolor:
Paracetamol VO
Nios: 60mg / kg / da divididos en 3 o 4 tomas
Adultos: 3 a 4 g/ da divididos en 3 o 4 tomas
Acido acetilsaliclico VO
Adultos: 1 a 3 g / da divididos en 3 o 4 tomas
Anginas virales: curan espontneamente en das, no tratar con
antibiticos, solo tratar los sntomas

Amigdalitis por Estreptococo

Penicilina Benztinica IM (dosis nica)

Nios menores de 6 aos: 600000 UI

Nios mayores de 6 aos y adultos: 1,2 MUI

Penicilina V oral, debe administrarse durante 10

das

Nios menores de 1 ao: 250mg/ da divididos en

dos tomas
Nios de 1 a 5 aos: 500mg/ da divididos en dos
tomas
Nios de 6 a 12 aos: 1g/ da dividido en dos tomas
Adultos: 2g/ da divididos en dos tomas

Amoxicilina VO es el tratamiento alternativo

por su duracin corta, VO por 6 das
Nios: 50 mg/ kg/ da dividido en dos tomas
Adultos: 2 g/ da divididos en dos tomas
Eritromicina y azitromicina deben ser
reservados para pacientes alrgicos a la
penicilina
Eritromicina VO, durante 10 das

Nios: 30 50 mg/ kg/ da en una toma

Adultos: 2 a 3 g/ da divididos en 2 o 3 tomas

Azitromicina VO durante 3 das

Nios: 20mg / kg/ da en una toma

Adultos: 500mg/ da en una toma