Lecia la tem: Bolile

transmise prin ap
Planul leciei:
1.Boli microbiene transmise prin
ap.
2.Boli virale transmise prin ap.
3.Boli parazitare transmise prin
ap.

 Boli microbiene transmise prin

intermediul apei
Febra tifoid i paratifoid.
Agentul patogen al febrei
tifoide S. typhi i al febrei
paratiroide S.paratyphi sunt
viabili n ap timp de mai
multe sptmni.

 b. Tific i paratific i pstreaz

viabilitatea 4-10 zile n apele curgtoare,
30 zile n ap de profunzime;
pn la 4 sptmni n apele stttoare;
pn la cteva luni n nmolul fntnilor
i iazurilor;
iar n apele de canal durata de
supraveuire ar fi de 6-12 zile.
n ghea b.tific poate supraveui 2-3
luni de zile,
n apeleminerale circa 5 zile, iar n apa
de mare 4-9 zile.

 Calea hidric reprezint calea principal

de transmitere a bolilor intestinale n
general i a febrei tifoide n special.
Se apreciaz c pn la 60% din totalul
de febr tifoid dintr-un teritoriu pot fi
de origine hidric.
Prin folosirea apei contaminate n
scopuri menajere (splatul viselei,
legumelor, rufelor etc).
Caracteristicile unei epidemii de febr
tifoid sunt apariia ei exploziv i
durata mai mare n comparaie cu
epidemiile transmise prin alimente.

 Dizenteria bacilar. Agenii patogeni ai

dizenteriei bacilare sunt puin rezisteni
n mediu.
Bacilul dizenteric are o viabilitate
redus n apa de conduct;
n apa de ru supraveuete 2-3 zile,
n apa de fntn pn la 6 zile,
iar n apa fiart i contaminat ulterior
(deci n absena florei microbiene
concurente)- pn la dou sptmni.

 Bacilii Flexner i Sonne

supraveuiesc n ap aproximativ de
dou ori mai mult dect bacilii Shiga,
iar n apa filtrat i contaminat
ulterior pn la 2-3- luni.
Speciile de shigelle care circul mai
frecvent n prezent (Shigella,
Flexneri), se pot menine viabile timp
mai ndelungat n ap, mai ales la
temperaturi sczute, cnd flora
saprofit concuren este n mare
parte inhibat.

 n raport cu particularitile calitative

ale apei temperatura, gradul de
aeraie i insolaie ca i cu unii
factori
biologici
(prezena
bacteriofagilor
specifici,
a
protozoarelor etc), shigellele triesc n
ap 5-38 zile.
Epidemiile hidrice de dizenterie, ca i
cele de febr tifoid, pot fi cauzate
prin contaminarea apei furnizate de
instalaiile centrale sau a apei de
fntn; consumul de ap de suprafa
netratat sau insuficient tratat;

 Holera. vibrionul holeric este bine

adaptat la condiiile de via din apele
de suprafa.
Apa de but contaminat prezint una
dintre cile eseniale de transmitere a
bolii.
n cursul ultimilor 15 ani holera clasic
provocat de vibrionul holeric (Vibrio
Cholerae) a regresat foarte mult chiar
n regiunile endemice.
n schimb holera El Tor se ntlnete
tot mai frecvent.

 Durata de supraveuire a vibrionului holeric

n afara organismului variaz n funcie de
caracteristicile mediului ambiant.
n ap rezist pn la 3 sptmni; n
peti, molute i crustacee scoi din ap
5-7 zile, iar n condiii de refrigerare 1-2
sptmni. Triete 4-5 zile n apa de mare.
Forma clasic a bolii, are manifestri
variate, de la forme uoare pn la cele
grave, urmate de deces.
Holera produs de vibrionul El Torr se
manifest prin forme de gravitate mai mic.

 Durata de supraveuire a vibrionului

holeric n afara organismului variaz n
funcie de caracteristicile mediului
ambiant.
n ap rezist pn la 3 sptmni; n
peti, molute i crustacee scoi din ap
5-7 zile,
iar n condiii de refrigerare 1-2
sptmni.
Triete 4-5 zile n apa de mare.

 Forma clasic a bolii, are manifestri

variate, de la forme uoare pn la cele
grave, urmate de deces.
Holera produs de vibrionul El Torr se
manifest prin forme de gravitate mai
mic.
Ali germeni enterococul, proteusul
pot produce, n anumite condiii,
mbolnviri.

 Leptospiroza. Leptospirele sunt puin

rezistente n mediul ambiant.
Leptospirele patogene triesc n apa de
suprafa de la cteva zile pn la 2
sptmni, n funcie de compoziia
chimic, pH-ul i temperatura apei,
microflora antagonist etc.

 n apele puin adnci i curs lent, cu pH

alcalin i o temperatur de circa 200C,
leptospirele rmn viabile un timp mai
ndelungat.
Leptospirele patogene persist n apa
de ru 1-2 luni i chiar pn la 5 luni .
n nmol ar putea supraveui peste 23
zile.
Omul se contamineaz fie consumnd
ap (de reea, fntn sau de suprafa
netratat) ce conin leptospire.

 Contaminarea apelor de suprafa se

produce prin dejeciile i urina
roztoarelor eliminatoare de leptospire
sau prin cadavrele acestora, prin
deversarea reziduurilor neepurate de la
cresctoriile de animale i ndeosebi a
celor de porci amplasate n apropierea
rurilor, prin adparea
animalelor
bolnave etc.

 Supraveuirea n ap este limitat de la

cteva zile pn la 2 sptmni, n funcie de
prezena microflorei antagoniste, compoziia
chimic i pH-ul apei, temperatura mediului
ambiant etc. leptospirele sunt viabile un timp
mai
ndelungat
n
apele
alcaline
la
temperatura de 200C.
Formele de manifestare a bolii pot fi
sporadice, endemice i epidemice.
S-au descris epidemii hidrice datorit folosirii
apei de suprafa sau consumului de ap de
fntn contaminat cu leptospire.

 Bruceloza. Agentul etiologic al

brucelozei este genul Brucella. Este o
zoonoz a animalelor domestice.
Supraveuirea brucelelor n ap variaz
ntre 5-30 zile. toate speciile de brucele
pot s-i pstreze viabilitatea n ap
timp de 40-60 zile,
la animalele bolnave de bruceloz, ca,
de altfel, i cele bolnave de
leptospiroz, avortul este simptomul
clinic tipic.

 O dat cu eliminarea avortonilor, a

membranelor i lichidelor foetale, se
elimin n mediu i cantiti enorme de
brucele i leptospire.
Gunoiul de grajde astfel contaminat,
dac nu este n mod corespunztor
depozitat i tratat ori dac este depus
n apropierea surselor de ap, poate
duce la contaminarea acestora.

 Tularemia. Agentul patogen al

tularemiei, Francisella tularensis,
prezint o rezisten remarcabil n
mediul extern.n ap i poate pstra
viabilitatea pn la 2-3 luni de zile, iar n
sol, n funcia de natura i proprietile
acestuia (pH, temperatur, umiditate
etc) de la 10 z. pn 2 luni .
nbolnavirile sunt cauzate de consumul
de ap contaminat de urina, dejeciile
sau cadavrele roztoarelor.

 Tuberculoza. Forma ei intestinal poate

fi transmis i pe calea apei, n special
prin intermediul apelor de suprafa, n
care s-au deversat ape reziduale ale
sanatoriilor sau spitalelor de
tuberculoz.
n apele reziduale ale sanatoriilor de
tuberculoz, ca i n apele de suprafa,
n aval de deversarea apelor reziduale
s-a depistat bacilul tuberculozei.

 Boli virale transmise pe cale hidric

n epidemiologia complex a virusurilor
este incriminat i apa ca factor de
transmitere, fapt confirmat de prezena n
ap, uneori, a milioane de doze virulente
Sursele de ap pot fi contaminate cu
numeroase virusuri de provenien
uman.
Omul elimin prin dejecii mai mult de
100 virusuri diferite, permanent aprnd
noi tipuri, dintre care multe mai necesit
studiu.

 Maladiile provocate pot evolua benign

sau pot conduce la sfritul letal.
Sursele de ap au grade diferite de
poluare.
Apele de profunzime sunt cel mai bine
protejate de poluarea viral, n cele
freatice sau de mic profunzime
contaminarea este posibil prin
infiltrri de la suprafaa solului, latrine
sau depozite de gunoaie.

 Cele mai poluate sunt apele de suprafa

n care se deverseaz apele uzate
fecaliod-menajere i care transport
tulpinele virale de la bolnavi sau
purttori de ageni patogeni .
n instalaiile de aprovizionare cu ap,
poluarea poate interveni la sursele mici
de alimentare cu ap netratat, precum
i la instalaiile centrale la nivelul
diferitelor
verigi
(depozitare,
distribuie).

 Timpul de supraveuire a virusurilor n

ap este de 150-200 zile, muli din ei
fiind rezisteni i la dozele de clor
utilizate curent n dezinfecia apei.
Ap potabil, din punct de vedere
bacteriologic,
poate
transmite
o
afeciune viral.

 Boli parazitare transmise pe calea apei

Parazitozele sunt afeciuni foarte
rspndite pe glob, care provoac
importante prejudicii sntii publice.
Mecanismele de transmitere sunt
multiple, n funcie de particularitile
biologice ale fiecrui parazit, n cadrul
acestora apa avnd un rol important.

 Ea poate avea rol pasiv, de vehiculare a

parazitului ntre surs i noua gazd,
poate reprezenta mediul de dezvoltare
a unor vectori ai diverilor parazii.
Parazitarea
organismului
uman
produce starea de boal, cunoscut sub
denumirea general de parazitoz.
Boala se poate manifesta sporadic
endemic i uneori epidemic.

 Boli determinate de protozoare.

Prin intermediul chisturilor infecioase
eliminate n mediu extern de bolnav sau
purttor omul sntos se poate mbolnvi
ingernd aceste chisturi o dat cu apa sau
alimentele infestate, ori de pe minile
contaminate.
Bolile care se pot contracta astfel sunt:
Amibiaza agent etiologic Entamoeba
dysenteriae sau E. histolytica.
Giardioza (lambliaza) agent etiologic
Giardia intestinalis.
Balantidioaza sau dizinteria balantidian
- ajent
Balantidium coli.

 Prin ap de baie de uz personal,se

poate transmite de la o persoan la
alta Trihomonas vaginalis.
Bilharzioza
intestinal
sau
distomatoza
intestinal-agent
Schistosoma mansoni.
Bilharzioza
vezical
sau
schistosomiaza vezical agent
Schistosoma hematoum.
Bilharzioza
arteriovenoas
sau
bilharzioza agent Schistosomiaza
sinojaponez.

 Boli determinate de cestode.

Embrioforii ingerai o dat cu apa pot
conduce la mbolnviri de:
cisteciroz - agent etiologic
Cistecercus bovis.
Echinococoz - agent etiologic --Echinococcus granulosus .
Boli determinate de trematode:
Fascioloza hepatic - Fascioloza
hepatica,Distomum hepaticum.
Fascioloza intestinal sau distomatoza
intestinal.

 Bilharzioza intestinal sau

schistosomiaza intestinali-agent
Schistosoma mansoni.
Bilharzioza vezical sau
schistosomiaza vezical agent
Schistosoma hematoum.
Bilharzioza arteriovenoas sau
bilharzioza agent Schistosomiaza
sinojaponez.

 Schistosomiaza (Bilharzioza) se contract

ndeosebi prin ptrunderea cercarilor
prin tegumente cu prilejul mbierilor
sau trecerii prin ap cu picioarele goale.
Construcia pe scar tot mai larg a
locurilor de acumulare i de ap
necesar industriei i agriculturii au dus
n rile pe cale de dezvoltare la
creterea
populaiei
de
molute,
principalele gazde intermediare ale
parazitului i, n consecin, la creterea
incidenei schistosomiazei.

 Boli
determinate
de
nematode.
ntroducerea n organismul omului
sntos, o dat cu alimentele sau cu
apa (mai rar), ori de pe minile
contaminate, a oulor embrionare
sau lavrelor infestate eliminate de
omul
bolnav
poate
duce
la
contractarea
urmtoarelor
mbolnviri:
Ascaridioza agent
Ascaris
lumbricoides

 Trichocefaloza

agent
Trichoecephalus hominus
Enterobioza agent Enterobius
vermicularis
Strongiloidoza

agent
Strongyloides stercolaris
Anchilostomiaza

agent
Anchilostoma duodenala.