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FIMOSIS Y

PARAFIMOSIS

EMBRIOLOGIA
Desarrollo prenatal
del prepucio:
Pene proviene de
tubrculo genital.
Prepucio aparece a
la octava semana
de gestacin.
Mximo desarrollo
a la 16va. semana.
Prepucio y glande
se fusionan
inicialmente.

Desarrollo postnatal
del prepucio:
No existe espacio
prepucial en 96% al
nacer.
A las 6 meses slo
20% son
retrctiles.
Al ao 50% son
retrctiles.
A los 3 aos 90%
son retrctiles.

Esmegma
o Producto del recambio
celular del glande y la
porcin interna del prepucio
combinado con sebo
proveniente de las glndulas
de Tyson.
o Emerge como perlas
blancas.
o Protege y lubrica el espacio
prepucial.

ETIOLOGA
o Congnito.
o Balanopostitis crnica o
recidivante.
o Balanitis xertica obliterante.
o Traumatismos (directos,
sexuales, manipulacin
urolgica).

Fimosis
Definicin
Dificultad o imposibilidad para retraer el prepucio sobre
el glande.

Fimosis
Causas
Disminucin del dimetro del orificio prepucial
Primaria
Secundaria
Adherencias Balano-prepuciales

MANIFESTACIONES DE FIMOSIS

Baln transmiccional y anillo


engrosado.
Excoriaciones y dolor durante o
despus de la ereccin o postcoito.
Ardor o eritema del meato urinario.
Retraso en desarrollo del glande.

Fimosis

Fimosis

Fimosis
IMPORTANTE !!

Hasta el ao de edad los lactantes


presentan una fimosis fisiolgica.
El prepucio no debe ser forzado a
retraerse, ya que el realizar esta
maniobra, puede provocar pequeas
lesiones retrctiles que con el tiempo
originaran una fimosis patolgica.

PARAFIMOSIS

Situacin en la que el
prepucio queda retrado
hacia atrs y es imposible
volver a retraerlo a su
posicin normal,
provocando inflamacin,
edema y compromiso
vascular del glande.

Es una urgencia quirrgica.


Se realiza la reduccin
manual y de no ser posible
realizarla, se debe realizar
ciruga a la brevedad.

MANIFESTACIONES DE PARAFIMOSIS
o
o
o
o

Frecuente en nios y jvenes.


Portadores de sonda transuretral.
Edema de prepucio.
Dolor de prepucio o parte distal del
pene.
o Eritema, excoriaciones y necrosis de
prepucio.

PARAFIMOSIS: REDUCCIN MANUAL

Fimosis
Tratamiento mdico
Crema a base de corticoides
3 veces por da
4 a 6 semanas

Indicaciones para ciruga


(menor 1 ao)
Infecciones urinarias
Balanopostitis
Parafimosis

Tcnicas quirrgicas
Circuncisin
Postioplastia s/Duhamel

Fimosis puntiforme
Razones religiosas

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Resultados

Resultados

Circuncisin
Deriva del latn circumcisio: escisin total o parcial del prepucio.

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
Complicaciones circuncisin:
o Frecuencia:
Frecuencia 0.1-35.0%.
o Estenosis de meato.
o Infeccin de la herida, hemorragia y
hematomas.
o Pene oculto.
o Sinequias prepuciales.
o Reseccin excesiva de prepucio.
o Fstulas uretrocutneas y lceras del meato.
o Gangrena de Fournier.
o Pene plegado.