Enfermedades

neurolgicas.
Tcnicas kinesicas.
Kinesiologa.

 Las enfermedades neurolgicas son:

trastornos del cerebro, la mdula espinal y los
nervios de todo el cuerpo.
En conjunto, esos rganos controlan todas las
funciones del cuerpo.
Cuando algo funciona mal en alguna parte del
sistema nervioso, es posible que tenga dificultad
para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender.
Tambin puede haber problemas con la
memoria, los sentidos o el estado de nimo.

Parlisis cerebral
En la actualidad existe un consenso en considerar la parlisis cerebral (PC)
como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura
causantes de limitacin de la actividad, que son atribuidos a una agresin no
progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la poca fetal o primeros aos.

Parlisis cerebral Espstica: (forma mas

frecuente)
Tetrapleja espstica: Es la forma ms grave.
Los pacientes presentan afectacin de las
cuatro extremidades. En la mayora de estos
nios el aspecto de grave dao cerebral es
evidente desde los primeros meses de vida. En
esta forma se encuentra una alta incidencia de
malformaciones cerebrales, lesiones
resultantes de infecciones intrauterinas o
lesiones clsticas como la encefalomalacia
multiqustica.

Dipleja espstica :Es la forma ms frecuente.

Los pacientes presentan afectacin de
predominio en las extremidades inferiores. Se
relaciona especialmente con la prematuridad.
La causa ms frecuente es la leucomalacia
periventricular.

Hemipleja espstica: Existe paresia de un

hemicuerpo, casi siempre con mayor
compromiso de la extremidad superior. La
etiologa se supone prenatal en la mayora de
los casos. Las causas ms frecuentes son
lesiones cortico-subcorticales de un territorio
vascular, displasias corticales o leucomalacia
periventricular unilateral.

CLASIFICACIO
N

Parlisis cerebral discintica: Se caracteriza por

una fluctuacin y cambio brusco del tono muscular,
presencia de movimientos involuntarios y
persistencia de los reflejos arcaicos. En funcin de la
sintomatologa predominante, se diferencian distintas
formas clnicas: a) forma coreoatetsica, (corea,
atetosis, temblor); b) forma distnica, y c) forma
mixta, asociada con espasticidad. Las lesiones afectan
de manera selectiva a los ganglios de la base.
Parlisis cerebral atxica: Desde el punto de vista
clnico, inicialmente el sntoma predominante es la
hipotona; el sndrome cerebeloso completo con
hipotona, ataxia, dismetra, incoordinacin puede
evidenciarse a partir del ao de edad. Se distinguen
tres formas clnicas: dipleja atxica, ataxia simple y
el sndrome de desequilibrio.
Parlisis cerebral hipotnica: Es poco frecuente. Se
caracteriza por una hipotona muscular con
hiperreflexia osteotendinosa, que persiste ms all de
los 2-3 aos y que no se debe a una patologa
neuromuscular.
Parlisis cerebral mixta:Es relativamente frecuente
que el trastorno motor no sea puro. Asociaciones de
ataxia y distona o distona con espasticidad son las
formas ms comunes.

Espina bfida
Espina bfida oculta: una afeccin en la cual los huesos de la columna no se
cierran, pero la mdula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel
generalmente cubre el defecto.
Meningocele: una afeccin en donde el tejido que cubre la mdula espinal
protruye del defecto de la columna, pero la mdula espinal permanece en su lugar.
El mielomeningocele: es un defecto del tubo neural en el cual los huesos de la
columna no se forman totalmente, provocando un conducto raqudeo incompleto.
Esto lleva a que la mdula espinal y las meninges (los tejidos que cubren la
mdula espinal) protruyan (sobresalgan) de la espalda del nio.
La causa del mielomeningocele se desconoce. Sin embargo, se cree que los
bajos niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el
comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. La
vitamina cido flico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y
la mdula espinal.

Accidente cerebro vascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa
dao permanente.
Segn OMS: Se define el ACV como la aparicin sbita de signos neurolgicos
focales, de presunto origen vascular, que dura ms de 24 horas o causa la muerte.
Puede ser adems clasificado como isqumico, debido a la interrupcin del
suministro de sangre, o hemorrgico, debido a la ruptura de una arteria cerebral
Accidente isqumico transitorio: Es cuando se detiene el flujo de sangre a
una parte del cerebro por un breve perodo de tiempo. Una persona tendr
sntomas similares a un accidente cerebrovascular hasta por 24 horas. En la
mayora de los casos los sntomas duran entre 1 y 2 horas.

El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un

vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta
bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder
de dos maneras:
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est
muy estrecha, lo cual se denomina accidente
cerebrovascular trombtico.
Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos
sanguneos del cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y
se mueve hasta el cerebro. Esto se denomina embolia
cerebral o accidente cerebrovascular emblico.
Un accidente cerebrovascular hemorrgico: ocurre
cuando un vaso sanguneo de una parte del cerebro se
debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape
hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los
vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms
probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos
tambin pueden ocurrir cuando alguien est tomando
anticoagulantes, como Coumadin. La presin arterial muy
alta puede hacer que los vasos sanguneos se revienten,
ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrgico.
Un accidente cerebrovascular isqumico puede desarrollar
un sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular
hemorrgico.

Esclerosis lateral amiotrofica. (ELA)

La esclerosis lateral amiotrfica (ELA) es una enfermedad del sistema
nervioso que ataca a las clulas nerviosas (neuronas) que estn en el cerebro y
la mdula espinal. Estas neuronas transmiten mensajes desde el cerebro y la
mdula espinal hacia los msculos voluntarios, los que usted puede controlar,
como los de los brazos y las piernas. Al principio, causa problemas musculares
leves.
Algunas personas notan problemas para:
Caminar o correr
Escribir
Hablar
Tarde o temprano, la persona pierde la fuerza y no puede moverse. Cuando
comienzan a fallar los msculos del pecho, la respiracin se dificulta. El uso de
un respirador puede ayudar, pero la mayora de las personas con esta
enfermedad fallece por insuficiencia respiratoria.
La enfermedad suele atacar entre los 40 y los 60 aos y es ms comn entre
los hombres que entre las mujeres.
No se conoce la causa de la enfermedad.

Lesiones cerebelosas
Vestibulocerebelo
- Colabora con los ncleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y
de ajuste del reflejo vestibuloocular.
- Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen sntomas parecidos a las lesiones de
los ncleos vestibulares en el lado cotralateral. La razn de esto es que, puesto que la corteza del
vestibulocerebelo inhibe a los ncleos vestibulares ipsilaterales, la lesin del vestibulocerebelo
produce hiperactividad vestibular ipsilateral, que equivale a una lesin de los ncleos vestibulares
contralaterales.
El espinocerebelo coordina la actividad de msculos agonistas y antagonistas durante los
movimientos. Regula la relajacin del antagonista durante realizacin del movimiento, y tambin
la contraccin del antagonista al final del movimiento para frenarlo cuando llega al objetivo.
Cerebrocerebelo.
- Participa en la preparacin del movimiento.
Recibe infomacin de la corteza, a travs de los ncleos del puente, sobre el movimiento que se
desea realizar, elabora el plan motor (determina qu msculos hay que contraer, y en qu
secuencia, para realizar ese movimiento) y enva ese plan motor a la corteza motora, a travs del
tlamo, para que se ejecute.
- El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p. ej.
aprender a tocar el piano). Tambin interviene en funciones cognitivas no relacionadas
directamente con el movimiento.

transtornos
Ataxia: Significa falta de coordinacin de los movimientos.
Dismetra: Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los msculos antagonistas no se
activan a tiempo para frenarlo.
Temblor intencional: El temblor cerebeloso o intencional se acenta con los movimientos voluntarios. Se produce
porque se contraen a la vez los msculos agonistas y antagonistas al realizar el movimiento
Disdiadococinesia: Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rtmicamente con el
dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinacin en la activacin alternante de agonistas y
antagonistas.
Disartria:Dificultad en el habla, por falta de coordinacin en los msculos de la articulacin de las palabras.
Hipotona:Por alteracin en la regulacin del tono muscular.

Descomposicin de los movimientos: Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro,

primero se mueve una articulacin y luego otra.
Alteracin del equilibrio y nistagmus: Si la lesin afecta al vestibulocerebelo. El nistagmo se refiere a los
movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia
abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos ojos o
solamente en uno. Se ha utilizado el trmino "ojos danzarines" a nivel coloquial para describir el nistagmo.

Parkinson
La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crnico y
degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema
motor y se manifiesta con una prdida progresiva de la capacidad de
coordinar los movimientos. Se produce cuando las clulas nerviosas de la
sustancia negra del mesencfalo mueren o sufren algn deterioro.
La enfermedad de Parkinson se suele denominar idioptica, lo cual
significa que se desconoce su causa primaria. el dficit de dopamina es el
defecto primario de la Enfermedad de Parkinson, an queda por descubrir
cmo se pierde esta dopamina. Los estudios indican que la causa es una
combinacin de susceptibilidad gentica y factores ambientales.

 Se trata de una enfermedad

progresiva.
Respuesta a la Levodopa
Sintomatologa asimtrica
Comienzo asimtrico
Sntomas principales:
Bradicinesia
Rigidez muscular
Temblor de reposo
Inestabilidad postural

Lesin medular

Transeccin espinal completa

Parlisis arreflxica de la musculatura estriada y lisa. Completa prdida de sensibilidad y
de las funciones autonmicas, por debajo de la lesin, posible signo de Babinski.
Sndrome de hemiseccin medular -sndrome de Brown-Sequard- (trauma,
metstasis espinal, necrosis postirradiacin)
Debilidad espstica ipsilateral con hiporreflexia y prdida de propiocepcin por debajo del
nivel de la lesin, prdida contralateral de la sensibilidad dolorosa y de la temperatura
uno o dos segmentos por debajo de la lesin. A la altura de la lesin, puede haber una
pequea rea ipsilateral de anestesia y analgesia con debilidad de neurona motora
inferior
Sndrome medular central (siringomielia, tumor, hemorragia)
Si la localizacin es crvico-torcica habr debilidad de los miembros superiores del tipo
de neurona motora inferior (hipotrofia, fasciculaciones, hipo-arreflexia) y del tipo neurona
motora superior en las inferiores (espasticidad, hiperreflexia). Prdida de sensibilidad
disociada en las extremidades superiores (prdida de la sensibilidad trmica y al dolor
con conservacin de la vibratoria y posicional). Conservacin de las sensibilidades en las
regiones sacras.
Sndrome de las columnas posteriores (tabes dorsal)
La funcin motora est conservada con una gran afectacin de la sensibilidad vibratoria y

Sndrome de las columnas pstero-lateral (degeneracin combinada subaguda de

la mdula espinal, dficit de vitamina B12, ms raramente ataxia de Friedreich)
Paresia espstica con hiperreflexia de los miembros inferiores, signo de Babinski, prdida
de la sensibilidad posicional (ataxia sensitiva).

Sndrome del asta anterior (atrofias musculares espinales)

Parlisis flccida con hipotrofia, fasciculaciones y abolicin de los REM.
Sndrome de la arteria espinal anterior (infarto medular)Paraparesia (parlisis
de los miembros inferiores) o tetraparesia (parlisis de las cuatro extremidades)
con afectacin esfinteriana y de la sensibilidad dolorosa y trmica. Conservacin
de los REM y de la sensibilidad posicional y vibratoria

LESION NERVIOS
PERIFERICOS

Guillain Barr
El sndrome de Guillain-Barr es un trastorno inmunitario (el propio sistema
inmunitario del cuerpo se ataca a s mismo) y se desconoce qu lo desencadena
exactamente. El sndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es ms
comn en personas de ambos sexos entre los 30 y 50 aos
A menudo se presenta despus de una infeccin menor, como una infeccin
pulmonar o gastrointestinal. La mayora de las veces, los signos de la infeccin
original han desaparecido antes del comienzo de los sntomas de GuillainBarr.

 Los sntomas de Guillain-Barr empeoran de manera

muy rpida. Pueden transcurrir nicamente unas
cuantas horas para llegar a los sntomas ms graves,
pero el aumento de la debilidad durante varios das
tambin es comn.
La debilidad muscular o la prdida de la funcin
muscular (parlisis) afecta ambos lados del cuerpo.
En la mayora de los casos, la debilidad muscular
comienza en las piernas y luego se disemina a los
brazos. Esto se denomina parlisis ascendente.
Los pacientes pueden notar hormigueo, dolor en la
pierna o la mano y torpeza.
Si la inflamacin afecta los nervios que van al
diafragma y al trax y hay debilidad en esos msculos,
la persona puede requerir asistencia respiratoria.

Sntomas

Neurapraxia
La neuropraxia consiste en la interrupcin de la conduccin nerviosa
a nivel del punto traumatizado
con preservacin de la continuidad anatmica de todos los
componentes de la fibra nerviosa. Existe una fragmentacin de la vaina
de mielina de forma ms acusada en las fibras de mayor calibre.
Esta es una lesin tpica por compresin, por un fragmento seo (el
nervio radial en las fracturas del hmero) o por manguito neumtico. Se
recupera de forma espontnea y entre 2 y 8 semanas.
Desde el punto de vista clnico se observa una alteracin motora
completa, mientras que la prdida sensitiva no es evidenciable o es
mnima, al igual que las manifestaciones vegetativas.

Axonotmesis
La axonotmesis es: la interrupcin de la conduccin nerviosa a
nivel del traumatismo por rotura del axn y de la vaina de mielina,
pero con preservacin de los cilindros endoneurales y del marco
conjuntivo endoneural y perineural. Esto permite que a los pocos
das se inicie el proceso de regeneracin a partir de cabo proximal.
El mecanismo habitual de produccin es por traccin.
En la exploracin se observa una prdida completa de las
funciones motoras, sensitivas y simpaticovegetativas en la zona de
distribucin perifrica autnoma del nervio.

NEUROTMESIS
La neurotmesis es la prdida total de la
conduccin nerviosa por rotura completa de
todos los elementos de la fibra, sea por seccin
anatmica (abierta o cerrada) o por fibrosis
intraneural importante.
La clnica es de interrupcin completa
motora, sensitiva, simpaticovegetativa y
elctrica del nervio.

RESUMEN

PARALISIS FACIAL
La parlisis facial perifrica
(PFP) es una patologa
relativamente frecuente que
habitualmente es unilateral. Las
causas que la generan son
mltiples, produciendo una
deformidad esttica y funcional, as
como alteraciones emocionales,
sociales y profesionales.
La fisiopatologa de la mayora
de afecciones sobre el NF se
relacionan a este trayecto
intracanal por compresiones
extrnsecas (traumas, tumores etc.)
o intrnsecas (edema causado por
procesos inflamatorios).

Signos y sntomas.
Sntomas:
Los pacientes con PFP con frecuencia relatan del lado paralizado:
Ardor de ojos: bastante incmodo relacionado con la ausencia de parpadeo.

Lagrimacin: A veces presencia de mucha lgrima, o al contrario, su ausencia.

Imposibilidad de aspirar o soplar.

Desviacin de la comisura bucal hacia el lado opuesto con casi imposibilidad de

retener lquidos.
Otalgia: A veces intensa en la zona de Ramsay Hunt, surgiendo con frecuencia
antes de la aparicin de la parlisis.
Falta de motilidad hemifacial, alterando la expresin facial.
Signos:
La parlisis facial unilateral es fcilmente diagnosticada en virtud de la asimetra
facial.
Se puede evidenciar:
Predominio de los msculos de la cara del lado normal, traccionando la cara hacia
el mismo lado.
Borramiento de arrugas y surcos del lado paralizado.

No hay formacin de arrugas en la frente, no pudiendo fruncir la frente.

Lagoftalmo: el paciente no logra cerrar el ojo del lado paralizado.

Signo de Bell: al cerrar los ojos, del lado paralizado, el ojo se dirige hacia arriba.