ACCESOS VASCULARES

DEFINICION

Procedimiento invasivo consistente en la

colocacin de un catter en una vena y/o
arteria
para
realizar
tratamiento,
administrar medicamentos o sustancias con
fines diagnsticos.

OBJETIVOS
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
ADMINISTRAR LIQUIDOS
ADMINISTRAR DIFERENTES SUSTANCIAS
TOMA DE MUESTRAS
TRANSFUSION DE SANGRE Y
HEMODERIVADOS

VIAS DE ACCESO
VENA PERIFERICA
CIRCULACION VENA CENTRAL

VENOSA

ARTERIA RADIAL
CIRCULACION ARTERIA FEMORAL
ARTERIA PULMONAR
ARTERIAL

ACCESOS VENOSOS
PERIFERICOS

Indicada en casos de terapia endovenosa

poco agresiva y de poca duracin.
Puntos de insercin en dorso de la mano,
las muecas y la fosa antecubital.
Si no es posible, se podr canalizar la
yugular externa y las venas de las
extremidades inferiores.
TERAPIA SOSTENIDA EN VENAS DE LAS
EXTREMIDADES INFERIORES SE ASOCIA A
UN
ELEVADO
NUMERO
DE
COMPLICACIONES.

VENTAJAS
Tcnica fcil de dominar.
Pocas complicaciones .
La canalizacin de estas venas no interfiere
las
medidas
de
reanimacin
cardiopulmonar.

DESVENTAJAS
Difcil o imposible su canulacin en caso de
colapso circulatorio.
No se pueden administrar soluciones
hipertnicas o irritantes, ya que pueden
provocar flebitis o dolor.
La incidencia de flebitis es elevada cuando
se utiliza la vena safena.

TIPOS DE CATETERES
PERIFERICOS
Hechos de tefln o
poliuretano.
Agujas de acero
inoxidable
Calibres de 24 a 14
Gauges
Menor dimetro
provocan menor
lesin sobre la
pared del vaso.

CONSIDERACIONES DE
ENFERMERIA
El calibre de los catteres es inversamente
proporcional al grosor de la aguja.
Evitar colocar catteres en zona de flexin y
procurar dejar libre el miembro dominante.
Seleccionar venas mas distales del brazo.
En caso de paro cardiorespiratorio o colapso
circulatorio, elegir venas de la fosa
antecubital.
Comprobar permeabilidad y vigilar zona de
insercin.

ACCESO VENOSO CENTRAL

Extremo distal del catter que se aloja en

una vena de gran calibre.

INDICACIONES
Imposibilidad de un acceso venoso
Monitorizacin de la PVC
Administracin de Nutricin Parenteral total
Administracin
de diversos lquidos o
infusiones, frmacos o quimioteraputicos
Extraccin frecuente de sangre
Administracin de soluciones hipertnicas,
hiperosmolares

VENA YUGULAR INTERNA

Nace en la base del crneo, penetra en la

fosa carotidea y discurre en posterior y
lateralmente a la arteria cartida comn e
interna. Se sita medial al musculo
esternlaocleidomastoideo y finaliza en la
parte media de la clavcula, donde se une a
la vena subclavia.

VENA SUBCLAVIA

Inicia su recorrido en la vena axilar, en el

borde lateral de la primera costilla, pasa por
delante del musculo escaleno, que separa la
vena de la arteria subclavia, continua por
detrs del tercio medio de la clavcula y a la
altura de la unin esternoclavicular , se une
a la vena yugular interna para formar la
vena innominada o braquioceflica , la cual
desciende por el esternn.

VENA FEMORAL
Se forma a partir de las venas superficiales
y profundas de las piernas. Se extiende por
encima del ligamento inguinal y finaliza en
la vena iliaca comun.
Se localiza en la funda femoral, en posicion
medial respecto a la arteria femoral situada
inmediatamediante por debajo del
ligamento inguinal

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PUNCION

DE LA VENA YUGULAR INTERNA

Vena de fcil localizacin

Vena de fcil acceso
Bajo numero de complicaciones

Incomoda para el paciente

Difcil para sujetar correctamente el apsito
Protector
Elevado riesgo de infeccin a partir del punto de
insercin
Riesgo de puncin de la arteria cartida

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
Vena grande
Bajo riesgo de infeccin
Impone poca limitaciones al paciente
Facil cuidado y mantenimiento

Proximidad con el vrtice pulmonar

Proximidad con la arteria subclavia
Dificultad para controlar hemorragias

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
PUNCION DE LA VENA FEMORAL
Vena grande y de fcil acceso
De gran utilidad durante las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar.

Limita la movilidad del paciente

Elevado riesgo de trombosis, flebitis e
infeccin
Riesgo de puncin de la arteria femoral

COMPLICACIONES DE LOS
CATETERES CENTRALES
EMBOLISMO AEREO
ROTURA DEL CATETER
PUNCION ARTERIAL
ARRITMIAS
LESION NERVIOSA
DESPLAZAMIENTO DEL CATETER
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
QUILOTORAX
INFECCION
TROMBOSIS
LESION DEL VASO

TIPOS DE CATETERES
CENTRALES

UNICA LUZ
LUZ MULTIPLE
CATETERES DE INSERCION PERIFERICA
(PICC)

PICC CATETER DE INSERCION

PERIFERICA

ACCESOS ARTERIALES

Se realiza cuando es necesaria la extraccin

de muestras repetidas de sangre arterial o
cuando es necesario monitorizar la presin
arterial.

CARACTERISTICAS DEL ACCESO

ARTERIAL
Arteria larga para evitar que el catter
tapone la arteria o produzca trombosis.
Punto de insercin de fcil acceso.
Circulacin colateral.
Zona de insercin no debe ser fcilmente
contaminable.

COMPLICACIONES DE LA
CANULACION ARTERIAL
Trombosis
Embolia distal o proximal a la canalizacin
Necrosis de piel proximal punto de insercin
Hematomas
Infeccion