HEMOSTASIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA II
Juan Luis Yanamango Salazar

Hemostasia: Da a da
Constriccin de vasos sanguneos
ESPASMO VASCULAR

Agujeros vasculares diminutos

TAPN PLAQUETARIO

Agujeros o heridas de considerable tamao

COGULO SANGUNEO

Mecanismos
Hemostticos

1. Lesin del Vaso Sanguneo

3. Formacin de Tapn
Plaquetario

2. Espasmo Vascular

4. Coagulacin Malla de
fibrina estabiliza el Cogulo

Espasmo Vascular
Estrechamiento sbito y breve de un
vaso sanguneo, reduce temporalmente
el flujo de sangre a tejidos que irriga
Espasmo Migeno Local

Factores Autacoides

Vasos pequeos por Plaquetas

Reflejos Nerviosos

Plaquetas contactan superficie

vascular daada
Adherencia al colgeno del
tejido vascular y factor von
Willebrand

Hinchan de forma irregular

con seudpodos
Segregacin de ADP y
formacin de TXA2
Protenas contrctiles inducen
liberacin de factores activos
desde grnulos

n Plaquetario

ADP y TXA2 activan

plaquetas cercanas y
adhirindolas

Dao Inicial

Vasoconstriccin

Adhesin Plaquetaria

Formacin del Tapn

Plaquetario
Serotonina
Vasoconstrictor
ADP Atrayente
TXA2 Agregacin
Plaquetaria,
Desgranulacin y
Vasoconstriccin

Coagulacin
Mecanismo
Extrnseco

Tejido
Daado

Mecanismo
Intrnseco

Plaquetas
Factor
de Tromboplastina
Plaquetaria
III (Trombocinasa)
Activadas

Coagulacin
Esbozo de Fibrina an vulnerable, el Factor XIII promueve su
Entrecruzamiento Covalente, fortaleciendo dicho entramado

Coagulacin Sangunea en
Vasos Rotos
Dao Grave a
un vaso

Gravedad
15-20 s 1-2
min

TXA2, VIIa F,
Trombina, ADP,
Serotonina

Adherencia
Plaquetaria al
Endotelio
Vascular

Agregacin
Plaquetaria

Formacin del
Cogulo

Factores de Coagulacin
Factor

Nombre

Funcin

Va

Fibringeno

Convertidor
en fibrina

Comn

II

Protrombina

Enzima

Comn

III

Tromboplastina
Tisular

Cofactor

Extrnseca

IV

Calcio

Cofactor

Extrnseca,
Intrnseca y
Comn

Proacelerina

Cofactor

Comn

VII

Proconvertina

Enzima

Extrnseca

VII

Factor
Antihemoflico A

Cofactor

Intrnseca

Factores de Coagulacin
Factor

Nombre

Funcin

Va

IX

Componente de la
tromboplastina
plasmtica; F. de
Christmas.

Enzima

Intrnseca

F. Stuart- Power.

Enzima

Comn

XI

Antecedente
Tromboplastnico

Enzima

Intrnseca

Enzima

Intrnseca

Enzima

Intrnseca

XII
XIII

F. Hageman
F. Estabilizador de la
fibrina

Mecanismo de
Coagulacin
Teora Bsica
50 Sustancias
Depende de interacciones entre
Procoagulantes y Anticoagulantes
Torrente Sanguneo Anticoagulantes >
Procoagulantes
Dao Anticoagulantes < Procoagulantes
Localmente

Mecanismo General
Rotura de Vaso

Formacin de
Entramado

Cascada de
Reacciones Qumicas

Fibringeno a Fibrina

Grupo Activador de
Protrombina

Protrombina a
Trombina

Anticoagulantes: Fibrina y
Antitrombina III
Fibras de Fibrina en Coagulacin
Antitrombina III o Cofactor Antitrombina-Heparina
(-Globulina)
Cogulo 85-90% Trombina adsorbida por Antitrombina III
Fibrina evita diseminacin de Protrombina
Antitrombina III bloquea efecto de Trombina sobre
Fibringeno, y sobre Trombina tras 12-20 min

arina
Polisacrido conjugado con
carga (-)
Concentracin baja en sangre
Al combinarse con la
Antitrombina III

Eficacia 100-1000x, promueve

eliminacin de Trombina, elimina
Factores XIIa, XIa, Xa y IXa

Producida en Mastocitos
Basfilos en Tejido Conjuntivo y
Basfilos en Plasma
Abundante en Hgado,
Pulmones

Hemofilias
Defecto de la coagulacin que cursa con deficiencias de factores
como lo son el VIII (Hemofilia A) o XI (Hemofilia B) que en la
poblacin se presentan de 1/6,000 y 1/30,000 respectivamente

Hemofilias

Complicaciones de la
Hemofilia

Hemartrosis
Gingivorragia
Esputo Sanguinolento
Hematomas
Hemorragias Internas
Equimosis (Piel)
Piel frgil y Petequias
Epistaxis

Trombocitopenia
Complicaciones
Disminucin
de
la
cantidad
de plaquetas
circulantes en el torrente

<100.000/mm (Normal
150.000-450.000/mm)

Mayor incidencia 1-25

aos

0 Hemartrosis
0 Gingivorragia
0 Esputo Sanguinolento
0 Hematomas
0 Hemorragias Internas
0 Equimosis (Piel)
0 Piel frgil y Petequias
0 Epistaxis

Trombocitopenia
Presencia de cantidades muy bajas de plaquetas en
el sistema circulatorio 50.000/mm3
Personas con tendencia a sangrar
Se alivia mediante transfusiones de sangre completa
fresca

Enfermedades
Tromboemblicas
Trombos y mbolos
Cogulo Anormal TROMBO
Cogulo aparecido se desprenda y
fluya por la sangre EMBOLO

Causas de las Enfermedades

Cualquier superficie endotelial rugosa,
arteroesclerosis, infeccin , traumatismo
Sangre coagula a menudo cuando fluye
muy lentamente

Trombos y mbolos

Anticoagulantes
Heparina
Incrementa el tiempo de coagulacin de 6 minutos
a 30 o ms minutos la inyeccin tiene cantidades
de 0.5 a 1 mg/Kg peso corporal
Su accin dura de 1.5 a 4 horas

Cumarinas
Warfarina

ruebas de Coagulacin
angunea
Tiempo de Hemorragia
Bistur punta de oreja 1 a 6 min
Tiempo en proporcin con la de la profundidad y
grado de hiperemia

Tiempo de Coagulacin
Sangre en tubo de ensayo, cada 30 s
Tiempo de Coagulacin Normal 6 a 10 minutos

Tiempo de Protrombina
Sangre se le aade Oxalato hasta que no pueda
convertirse en trombina, se mezcla con Iones de
Ca++ 12 s