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Auditoria mdica
"Anlisis crtico y sistemtico de la
calidad del cuidado mdico incluyendo
procedimientos usados para diagnstico
y tratamiento y su influencia en la
calidad de vida de los pacientes " (1989,
"Working for patients" U.K.).
Auditoria mdica
"Evaluacin de calidad del cuidado
mdico como se refleja en las historias
clnicas" (1967, Virgil N. Slee)
Auditoria mdica
Auditoria es el proceso crtico del
cuidado de la salud, identificando
deficiencias para proponer
soluciones. Crombie.
Auditoria de salud
La auditoria de salud est orientada a disear,
implantar y desarrollar sistemas de garanta de
calidad, establecer criterios de acreditacin de
hospitales, disear indicadores y estndares de
calidad, evaluar eficiencia, eficacia y
efectividad de la administracin, evaluar
calidad de atencin mdica y sus impactos.
Auditoria de salud
En ese entendido esta auditoria debe ser
abordada por un equipo de auditores que
incluya: mdicos, enfermeras, obstetrices,
tecnlogos mdicos, nutricionistas,
odontlogos y administradores.
Auditoria mdica
Evaluar calidad de las historias
clnicas, evaluar calidad de atencin
contra protocolos, lograr el uso
racional de medicamentos, utilizacin
adecuada de la cama hospitalaria .
OBJETIVOS
1. MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA
2. ACRECENTAR LOS RENDIMIENTOS ASISTENCIALES
3. CONTROL DE COSTOS EFICIENCIA
4. EVALUAR ESTRUCTURA-PROCESOS-RESULTADOS (EPR)
5. CONTRIBUIR AL USO RACIONAL DE LOS RECURSOS
6. ELABORAR ESTNDARES DE ATENCION
AUDITAR
CRITERIO
CONDICIN
COMPARACIN
CAUSA
OBSERVACIN
RECOMENDACIN
Cumplimiento Normativo
EFECTOS
Desviaciones
de calidad
Si
Acciones
Preventivas
Acciones
Correctoras
AUDITORA MEDICA
PLANIFICAR
EJECUCIN
MEDICIN
MEJORAR
AUDITORA
ES UNA FUNCIN GERENCIAL
AUDITORES CALIFICADOS
NORMAS BIEN DEFINIDAS
CONCLUSIONES BASADAS EN HECHOS NO EN SUPOSICIONES
INFORMES ORIENTADOS A LA CALIDAD
Tipos de auditoria
Interna y externa
Ciclo de auditoria
Contenidos y utilidad de la AM
Aspectos educativos. Estimulando una
educacin y perfeccionamiento
continuos.
Tcnico evaluativos. A travs de la
calificacin de actos y conductas, lo que
implica un control de calidad.
Contenidos y utilidad de la AM
Aspectos de investigacin. Deteccin de
problemas, deficiencias y grados de cumplimiento
de normas y de adecuacin a la ley mdica.
Aspectos normativos. Estimulacin en la
elaboracin y readecuacin de las guas clnicas,
normas, protocolos y manuales de
procedimientos, lo que facilita y objetiva el grado
de cumplimiento y sujecin a estas.
Auditoria mdica
Aspectos medico-legales. Que se cumplan las
disposiciones legales y sanitarias;
a) Prevencin de la mala prctica y error mdico,
b) Recomendaciones para el manejo de conflictos, c)
c) Tratamiento de conflictos y eventos potencialmente
indemnizables.
d) Actuacin con estrecha colaboracin con asesora legal
de la institucin.
Auditoria mdica
6. Aspectos ticos. Cautelar el cumplimiento de
las conductas de las personas de acuerdo a las
normas ticas y morales.
Auditoria mdica
Aspectos financieros y de mercado.
Conociendo toda la informacin que
proporciona la AM se puede analizar
la calidad, la relacin costo-beneficio
y la eficiencia, permitiendo la
elaboracin de indicadores de calidad.
Auditoria mdica
La Auditoria mdica es, en ltima
instancia, un mecanismo de
mejoramiento y perfeccionamiento
mdico, basado en la utilizacin de
normas y registros.
EL PROFESIONAL AUDITOR
PERFIL DEL AUDITOR
Capacidad y experiencia
Sentido tico
Mentalidad analtica
Independencia de criterio
Capacidad de sntesis
Honestidad incontrovertible
OBJETIVO
INQUISITIVO
POCO HABLADOR
SABER ESCUCHAR
ANALTICO
EL MOMENTO
COMUNICAR SUS OBSERVACIONES EN
EL MOMENTO
HONESTO
SE SABE TODO
AUDITADO
SABER APRENDER
MOSTRAR INTERES
ABIERTO DE MENTE
ACTITUD de MUESTREME
CAPACIDAD DE INFERIR A
PARTIR DE HECHOS
SER PACIENTE
PRINCIPIOS TICOS
Independencia, integridad y objetividad
Competencia y normas tcnicas
Responsabilidad hacia sus colegas
Confidencialidad
Cumplimiento de funciones
Realzar el prestigio del auditado