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AUXILIARES II
Dr. Carlos Rocha Alvarado
EXMENES AUXILIARES II
ESTUDIO DE NEUROIMGENES
RADIOGRAFIA DE CRANEO Y COLUMNA VERTEBRAL
TOMOGRAFIA DE ENCFALO
- TC CONVENCIONAL
- TEM TC HELICOIDAL MULTICORTE
RESONANCIA MAGNTICA DE ENCFALO Y MDULA
ESTUDIOS VASCULARES
- ANGIOGRAFIA DE CUATRO VASOS
- ANGIORRESONANCIA
- ANGIOTOMOGRAFIA
RECONSTRUCCION 3D
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA TC
A.- TC CONVENCIONAL.
VENTAJAS .
Fcil disponibilidad.
Costo relativamente bajo
Poco tiempo
Alta sensibilidad para la hemorragia aguda.
Alta sensibilidad para las calcificaciones y las lesiones seas
DESVENTAJAS.
Se utilizan Rayos x, por lo que est contraindicado en Gestantes
El contraste yodado puede provocar efectos adversos.
El paciente debe permanecer quieto durante el examen
Baja sensibilidad en relacin a la RMN
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA TC
A.- TC HELICOIDAL : TEM Tomografa Espiral Multicorte
VENTAJAS.
Mejor calidad de imgenes.
Tiempo menor que la convencional.
Mejor visualizacin de los vasos
Reconstrucciones bidimensionales y tridimensionales.
En diferentes planos (sagital, coronal y axial)
DESVENTAJAS.
Utilizacin de mayor cantidad de rayos x.
Mayor costo.
Para la angiografa se requieren dosis elevadas de contraste no inico
administrado por bomba inyectora.
Stroke. (A) Fluid-attenuated inversion recovery axial image shows very subtle
hyperintensity in the right frontotemporal region. (B) Diffusion-weighted image
(DWI) shows an area of increased signal, which had a correspondingly low
apparent diffusion coefficient (not shown).
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIORESONANCIA
Evaluar en forma no invasiva la circulacin intracraneana y
extracraneana, tanto arterial como venosa.
DESVENTAJAS.
Artificios (detecto de seal) por flujo turbulento.
No satura el fondo.
Escasa visualizacin de los vasos pequeos.
SECUENCIAS
01- Angio-RM Tiempo de Vuelo
no contraste
02- Angio-RM dinmica de Gadolinio
s contraste
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIOTOMOGRAFIA
Se administra sustancia de contraste por va endovenosa
Pone en evidencia anomalas vasculares, su relacin con el
encfalo y con el crneo
La angiotomografa o Angio-TAC es posible por el sistema
Espiralmulticorte
Se pueden realizar reconstrucciones en 3D
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIOTOMOGRAFIA
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
Es invasiva
En administra sustancia de contraste yodo a una arteria por medio
de un catter.
Se opacifican los vasos distales por la inyeccin del contraste.
La visualizacin de los vasos se optimiza mediante la sustraccin
digital de las partes seas.
Es la tcnica angiogrfica ms precisa y confiable.
Ofrece informacin anatmica y hemodinmica.
Permite estudiar los vasos de pequeo calibre.
ESTUDIOS VASCULARES
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
INDICACIONES
Diagnostico y tratamiento de obstrucciones arteriales y venosas.
Diagnostico y tratamiento(embolizacion) de malformaciones
vasculares y aneurismas.
Embolizacion de tumores altamente vascularizados.
Administracin local de frmacos.
Estudio de la dominancia cerebral (prueba de wada).
DESVENTAJAS.
Es invasiva.
No esta exenta de complicaciones.
Depende de la habilidad del operador.
En pediatra suele requerir anestesia.
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Mltiples enfermedades neurolgicas afectan la composicin del
LCR, por lo que su estudio ayuda en el diagnstico de estas
patologas.
La Puncin lumbar se hace a nivel de L3-L4 o L4-L5
Las datos a evaluar son:
A- Estudio Presin de apertura
B- Caractersticas Fsicas
C- Estudio Citoqumico
D- Estudio Bacteriolgico
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Estudio de Presin de Apertura
- Se mide la presin de apertura al momento de obtener la muestra
normal
10 - 18 cmH20
elevada mayor a 20 cmH2O
Caractersticas Fsicas
- Cristal de roca
- Coloracin rojiza puncin sanguinolenta traumtica vs HSA
- Opaco
- Xantocrmico pardo-amarillento
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Estudio Citoqumico
- Celularidad
normal
menor o igual a 5 cell/mm leucocitos
tipo
mononucleares
- Glucosa
normal
50 - 75mg/dl (60-80% srico)
- Protenas
normal
20 - 50 mg/dl
- Test de ADA
normal
menor a 6
patolgico mayor a 10
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Estudio Bacteriolgico
- Gram directo y Cultivo
- Estudio Zhiel neelsen y cultivo (BAAR)
- Estudio de Tinta china
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Indicaciones
- Meningitis
- Enfermedades Desmielinizantes
- Encefalomielitis Aguda
- Sndrome de Guillain Barre
- Hemorragia Subaracnoidea
- Carcinomatosis Menngea
- Administracin de Frmacos (Antibioticos, Antiblsticos)
- Anestesia Regional
- Manejo de Dolor (morfina)
- Manejo de la Espasticidad (baclofeno)
- Diagnstico de Fstulas (istopos)
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Contraindicaciones
- Hipertensin Intracraneana por proceso expansivo focal
(enclavamiento de amgdalas cerebelosas y compresin
aguda del bulbo)
- Compresin Medular
- Infecciones en la piel prximos al lugar de la puncin
- Trastornos de la coagulacin, plaquetopenia
ESTUDIO DE LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
Complicaciones
- Herniacin de la amgdalas cerebelosas
- Agravamiento de la compresin medular
- Cefalea postpuncin y sind de hipotensin del LCR
- Neuropatas craneales
- Lesiones de Races lumbares
- Infecciones (abscesos, meningitis)
- Hemorragias locales
- Sincope vasovagal
- Crisis Convulsivas
TC de encfalo 11.02.03
Abscess. T1-weighted axial images (A) before and (B) after contrast administration demonstrate
a ring-enhancing lesion in the left occipital lobe. (C) This lesion is hyperintense on T2-weighted
image and shows some surrounding edema and mass effect. (D) Diffusion-weighted image