RCP BASICO Y

RCP
AVANZADO
OMAR ESPINOSA HDZ
R2PM

RCP DE ALTA CALIDAD

MEJORA LAS PROBABILIDADES DE
SUPERVIVENCIA DE UNA VICTIMA

CAMBIO EN LA SECUENCIA
A-B-C por C-A-B

Las compresiones toracicas son un elemento

importante de la RCP= hacen que la sangre

siga circulando hacia el corazn, cerebro y otros
rganos vitales

C:Compresiones toracicas
A: Apertura de la va area
B: Buena respiracin

RCP basico de alta calidad

Frecuencia al menos de 100 cpm
Profundidad de compresin mnima
de 1/3 dimetro AP y aprox. 4cm (1
pulgadas) en lactantes y 5cm (2
pulgadas) en nios
Permitir una expansin torcica
completa despus de cada compresin
Minimizar interrupciones
Evitar ventilacin excesiva

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

Evaluacin del ritmo

La

identificacin del ritmo como desfibrilable o

no desfibrilable determina la secuencia aplicable
del algoritmo de paro cardaco peditrico.
Ritmos de paro cardaco
El paro cardaco se asocia a uno de los ritmos
siguientes,

Asistolia
Actividad elctrica sin pulso (AESP)
FV
TV sin pulso, incluidas torsades de pointes

Asistolia
La

asistolia es un paro cardaco sin

actividad elctrica discernible. Se
representa con una lnea recta (plana)
en el ECG.

Actividad elctrica sin

pulso
En

la AESP, el ECG puede mostrar

complejos QRS normales o anchos u
otras anormalidades, incluidas:
Ondas T de amplitud baja o amplitud
alta
Intervalos PR y QT prolongados
Disociacin AV, bloqueo AV completo o
complejos ventriculares sin ondas P

Fibrilacin ventricular
El

corazn no tiene un ritmo organizado

ni contracciones coordinadas.
La actividad elctrica es catica. El
corazn se agita pero no bombea
sangre.

Taquicardia ventricular sin

pulso
La

TV puede producir pulsos o puede ser

una forma de paro sin pulso de origen
ventricular. Dado que el tratamiento de
la TV sin pulso difiere del tratamiento de
la TV con pulso, la evaluacin del pulso
es necesaria para determinar el
tratamiento adecuado.

Torsades de pointes
La

TV sin pulso puede ser monomrfica

(los complejos ventriculares se
muestran uniformes) o polimrfica (los
complejos ventriculares son diferentes).
Las torsades de pointes son una forma
distintiva de TV polimrfica

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

Acceso vascular
Las prioridades para las vas de
administracin de frmacos durante el
SVAP son:
Intravenoso
Intraseo
Endotraqueal

Ventajas de medicacin
Intravenoso

Administre el frmaco con inyeccin en

bolo.

Administre el frmaco mientras contina

con las compresiones torcicas.

Contine con un bolo de 5 mi de SN para

mover el frmaco de la circulacin
perifrica a la circulacin central.

Ventajas de medicacin
intrasea
El acceso 10 puede establecerse en
todos los grupos de edad.
A menudo, el acceso 10 puede obtenerse
en un periodo de 30 a 60 segundos
Es preferible utilizar el acceso 10 a la va
ET.
Cualquier frmaco o lquido que pueda
administrarse por va IV puede
administrarse por va IO

Ventajas de medicacin
endotraqueal
La absorcin de los frmacos desde el rbol
traqueo-bronquial es imprevisible, por lo
que los niveles de frmacos y sus efectos
son tambin imprevisibles.
Se desconoce la dosis ptima de la mayora
de los frmacos administrados por va ET.
Las dosis de frmacos recomendadas
administradas por va ET son mayores que
las del acceso IV/IO

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

Desfibrilacin

An no se conoce cul es la energa de desfibrilacin ptima para

los pacientes peditricos.

Los datos disponibles sobre la dosis efectiva ms baja posible o el

lmite superior para una desfibrilacin segura son limitados.

Para la desfibrilacin inicial se puede utilizar una dosis de 2 a 4 J/kg,

pero para facilitar el entrenamiento, se puede probar con una dosis
inicial de 2 J/kg.

Para descargas posteriores, los niveles de energa deben ser de al

menos 4 J/kg, e incluso se pueden contemplar niveles de energa
ms altos, pero sin exceder los 10 J/kg o la dosis mxima para un
adulto

Soporte vital avanzado

El objetivo inmediato

La restauracin de un ritmo cardaco espontneo y de perfusin.

El RCE se produce cuando se reanuda un ritmo elctrico cardaco
organizado en el monitor y se observan pulsos centrales palpables.

Tambin se detectarn los datos clnicos correspondientes de

perfusin

El soporte vital avanzado puede incluir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable)

Acceso vascular
Desfibrilacin
Terapia con medicacin
Manejo avanzado de la va area

MEDICAMENTOS.
RECOMENDADOS
ADRENALINA.

Estimulacin alfa adrenrgica

Dosis: IV/IO 0.1 a 0.2mg/kg (1:1000)

AMIODARONA

se puede usar como tratamiento para FV/TV refractarias a descargas

elctricas.
Propiedad bloqueadora de los alfa y beta adrenrgicos

LIDOCAINA

Arritmias ventriculares

SULFATO

DE MAGNESIO

Torsades de pointes

ATROPINA

Bradicardia

FARMACOS. NO
RECOMENDADOS

CALCIO
No

se recomienda porque no mejora la superviviencia

BICARBONATO DE SODIO
Solo

para pacientes sintomticos con hiperpotasemia,

SO ATC o bloqueantes canales de sodio

SECUENCIA RAPIDA INTUBACIN

Formula
-prematuros y de bajo
peso segn tabla de
pesos: 2,5-3,5
-RNT y lactantes <6
meses: 3,5
-6 meses y 1 ao: 4
->1 aos:
4 + (edad en aos / 4)

EDAD Premat
uro
Cnula
Orofari 00
ngea

R.N.y
<
6 6-12
meses meses

0
1

EDAD

R.N.

Prema y
6-12 1-2 2-5 5-8 >8a
turo < 6 mese aos aos aos os
mese s
s

Pala Pala recta o Palacurva

Laringos recta curva

copio
N0 N1
N 1- N2 N2-3
2

1-2
aos

2-5
aos

5-8
aos

>8aos

4-5

SECUENCIA RAPIDA INTUBACIN

EDAD

Premat
uro
Sonda
de
aspiracin
6
traqueal

R.N.y
<
6 6-12
meses meses

6-8
8-10

1-2aos 2-5
aos

10-12

5-8aos >8ao
s

12-14

Secuencia rpida intubacin

SITUACIN
DEL NIO

SEDANTE
DE
ELECCIN
Normotensin Tiopental
Normovolemia
Hipotensin
Hipovolemia
Fallo cardiaco

Midazolam
Diazepam
Etomidato
Ketamina

Status
asmtico

Ketamina
Propofol

Status
epilptico

Tiopental
Propofol

Hipertensin
intracraneal

Lidocana +
Tiopental o
Etomidato

FRMACO INDICACIONE DOSIS TIEMPO DURACI EFECTOS

S
(mg/kg) INICIO( N
SECUNDARI
min)
(min) OS
ATROPINA Si
no
hay 0,01contraindicaci 0,02(mi
n
nima0,1
y
mxima
)
MIDAZOLA Hipovolemia 0,1-0,3
M
Hipotensin
Fallo cardiaco

0,5

30-90

<2

20-30

PROPOFOL Broncoespas
mo
Hipertensin
pulmonar
Status
epilptico
ETOMIDAT Inestabilidad
O
hemodinmic
a
TIOPENTA Induccin
L
rpida
Status
epilptico
Hipertensin
intracraneal

2-3

0,5

5-10

0,3

<0,1

3-5

0,5

5-10

Taquicardia
Midriasis
Visin
borrosa
Sequedad
boca
Hipotensi
n a dosis
altas
Nauseas /
vmitos
Apnea
Hipotensi
n
Bradicardia
Supresin
adrenal
Mioclonias
Hipotensi
n
Disminuci
n
gasto
cardiaco

FRMACO

INDICACIONE DOSIS
S
(mg/kg)

KETAMINA

Induccin
rpida
Hipotensin
Broncoespasmo

FENTANILO

TIEMPO DURACI EFECTOS

INICIO( N
SECUNDARIOS
min)
(min)

1-2

0,5

5-10

Fallo cardiaco

Hipertensin
pulmonar

1-5 mcg/kg

5-25mcg/kg

3-5

30-60

Bradicardia
Hipotensin
Trax rgido
Vmitos

LIDOCAINA

Hipertensin
intracraneal

3-5

30-60

SUCCINILCOLINA

Induccin
rpida
Va area difcil

1-2

0,5

4-6

Hipotensin
Arritmias
Convulsiones
Hiperpotasemia
Hipernatremia
maligna
Fasciculaciones

ROCURONIO

Induccin
rpida

<1

30-40

Induccin
clsica

0,1-0,3

VECURONIO

1-2

30-60

Hipertensin
Bradicardia
Alucinaciones
Aumento
secreciones

Taquicardia
Liberacin
histamina
Liberacin
histamina

de

RCP
AVANZADO

RCP
AVANZADO

RCP
AVANZADO

RCP
AVANZADO

GRACIAS!