Diabetes y

Desnutricin
Flores Vega Frida Yael
Gonzlez Prez Jennifer Andrea
Hernndez Velasco Pamela
Silva Pompa Kenya Camila
Vazquez Monter Karla 2421

DIABETES
La diabetes es una enfermedad crnica la cual
se origina porque el pncreas no sintetiza la
cantidad de insulina que el cuerpo humano
necesita.

INSULINA

Es una hormona producida por el pncreas. Su principal

funcin es el mantenimiento de los valores adecuados
de glucosa en sangre.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa

en sangre (hiperglucemia) ya que no se distribuye de la
forma adecuada.

INCIDENCIA

En un estudio confirman la asociacin

entre diabetes, obesidad e
hipertensin arterial y la importancia
de la actividad fsica como mtodo de
prevencin.

 El 6% de las personas con

diabetes tipo 2 desconoce
que sufre esta enfermedad
La prevalencia es mayor
conforme aumenta la edad
del paciente (afecta del 25 al
30% de la poblacin anciana)
y conforme aumenta la
prevalencia de obesidad

DIABETES TIPO 1
Es ms frecuente en la infancia, adolescencia
y los primeros aos de la vida adulta. De forma brusca y
muchas veces independientemente de que existan
antecedentes familiares

 Destruccin de las clulas del pncreas que

producen insulina , tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la
enfermedad.

SINTOMAS

Aumento de la necesidad de beber agua

Aumento de la cantidad de orina
Sensacin de cansancio
Perdida de peso a pesar del incremento de las ganas de
comer.

DIABETES TIPO 2

Surge generalmente en edades ms avanzadas y

es unas diez veces ms frecuente que la anterior. Por
regla general, la diabetes tipo 2 tambin est
diagnosticada o la han padecido otras personas de la
familia.

 Se origina debido a una produccin de insulina

escasa y un aprovechamiento insuficiente por
parte de las celulas

DIABETES GESTACIONAL
Se considera una diabetes
ocasional que se puede
controlar igual que los otros
tipos de diabetes durante el
embarazo. (por el aumento de
insulina para el incremento de
reservas de energa ) Es
asintomtica.

SINTOMAS (en general)

Frecuencia en orinar
Sensacin de hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios del estado de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

PREVENCIN

Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de

prevencin por el momento.

Para la de tipo 2, que es la que aparece con ms

frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se
puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos
hbitos de vida saludables.

Caso Clnico
DIABETES TIPO 1

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Paciente de 33 aos de edad, con diagnostico de diabetes a
los 8 aos de edad.
Su domicilio es en zona rural, a 11 Km. de la ciudad de Cruz
del Eje. Presenta bajos recursos econmicos y escaso nivel
de instruccin por lo que la paciente no realiza los controles
mdicos adecuados. Esto favorece mal control metablico,
escasa adherencia a su dieta y al auto-monitoreo.-

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Presenta antecedentes de retinopata diabtica, con tratamiento

de fotocoagulacion en el 2009. No presenta control
oftalmolgico en los ltimos 2 aos.
En el ao 2011 presenta tero gestante con embarazo a
trmino
A los 20 das del puerperio presenta descompensacin
diabtica con neumopata infecciosa. Tiene una internacin por
7 das en el Hospital Aurelio Crespo. Es dada de alta con
esquema de insulinizacion basal dos veces al da y
correcciones (bolos) prandiales.

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Refiere que en el ultimo ao no ha tenido controles frecuentes
con su medico. Tampoco refiere realizar automonitoreo diario,
solo ocasionalmente algunos das.
Manifiesta disminucin de su agudeza visual. Adems signos
clnicos de neuropata diabtica.
El esquema de insulina actual es NPH: 6u 9 hs., mas 8u de cte.;
NPH: 23u a las 12hs.
El da 30-04-2012 ingresa a la guardia del hospital por
Cetoacidosis Diabtica e infeccin urinaria.

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Examen Fsico:

Ingresa a la guardia, bradipsquica, soolienta.

Sus signos vitales, TA: 120/80. Pulso: 100 lat x minut.
FR: 28x minut. T: 37. Mucosas secas, lengua seca, saburral. .
Ap resp: Expansin de base y vrtice conservada, MV
(+) conservado. Sin ruidos agregados.

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Orina Completa:
Turbia, sedimento regular cantidad. Color mbar.
HB:(++++); Cuerpos Cet:(++++); Prot. (++).Marcada piuria. Presencia de Tricomonas.
Clareance de Creatinina MDRD4: 46,8.

Caso Clnico: DIABETES TIPO 1

Se instaura tratamiento para cetoacidosis diabtica con buena
respuesta.
Se trata la infeccin urinaria y ginecolgica.
Se solicita interconsulta con nefrologa, oftalmologa y
nutricionista.-

Se solicita ecografa abdominal completa.

Esquema actual de insulina: NPH basal 12, 10, 10 unidades y
correcciones con insulina corriente prandiales.A la fecha la paciente aun se encuentra internada en el Hospital
Aurelio Crespo.-

RECOMENDACIONES

 Siga un plan de comidas

Realice actividad fsica con regularidad
Tome sus medicamentos indicados con regularidad
Mdase el nivel de glucosa con regularidad
Hagase otros estudios para la diabetes
Lleve registros diarios

Dieta recomendada para paciente diabtico

Su plan de comidas para la diabetes consistir en panes,

cereales y granos; frutas y verduras; carne y sustitutos de
la carne; productos lcteos; y grasas.
Las personas con diabetes no tienen que comer
alimentos especiales. Los alimentos de su plan de
comidas son buenos para toda la familia! Comer sano le
ayudar a lograr y mantener un peso adecuado para su
cuerpo mantener bajo control la glucosa en la sangre, la
presin arterial y el colesterol prevenir la enfermedad del
corazn y de los vasos sanguneos

Recomendaciones
Para reducir la grasa se recomienda leche desnatada medio

vaso al da
Pan integral: produce menor elevacin de glucemia que el
pan blanco
Frutas: excepto platano, mango y uvas 2 o 3 piezas al da
frescas
Carne: pollo, pavo, conejo o ternera
Carnes rojas solo 4 veces al mes

 Pescado: blanco o azul 2 0 3 veces por semana

No tomar mas de 4 huevos por semana
Verduras frescas 2 veces al dia
Aceite de oliva extravirgen
No azcar, usar espartame y sacarino, evitar el sorbitol o la fructosa
Se desaconseja tomar alimentos para diabticos
Evitar light que contenga sorbitol y fructosa
Beber agua, t e infusiones

Estrategias para paciente Diabtico

Factor

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Caloras totales

Aporte aumentado de caloras, requerido para alcanzar

Aporte reducido de caloras para pacientes obesos
el peso y restaurar los tejidos corporales

Efecto de la dieta

Se requiere control de la dieta y tratamiento con

insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre

Slo la dieta puede ser suficiente para controlar el nivel de glucemia en

sangre

Distribucin de las
caloras

Los carbohidratos se deben restringir por igual en las

diferentes comidas o ajustar su cantidad con la
insulina

La distribucin por igual de los carbohidratos ayuda (especialmente si se

usa insulina)

Uniformidad en los
horarios de comida

Crucial para los programas de insulina

Deseable, especialmente si se usa insulina

Alimentos entre
comidas o antes de
acostarse

Son frecuentemente requeridos

No se recomienda excepto como parte en un plan de comidas programado

Opciones de Dieta Diabetica

Desayuno: leche desnatada sola/ caf y edulcorante

o yogurt natural desnatado sin azcar
Pan integral con aceite de oliva extra virgen
zumo natural o fruta entera

 Media maana/recena :
Opcin 1: fruta entera
Opcin 2: pan integral con jamon cocido/ fiambre
de pavo

 Merienda : opcin1: Leche desnatada sola/caf y

edulcorante o yogur natural/desnatados sin
azcarGalletas integrales tipo "Mara"
opcin2: Queso frescoPan integral Zumo natural o fruta
entera

ALMUERZO

CENA

- Sopa castellana
-Lentejas estofadas con jamn serrano
(sin tocino)
zanahoria
- papas, champin y
- Bacalao al horno
esprragos
- Ensalada de
- Pan integral y yogur
lechuga y tomate
- Pan integral y fruta desnatado

Desnutricin

Definicin

El estado de nutricin es un conjunto de funciones armnicas

y solidarias entre s, tiene lugar en todas y cada una de las
clulas del organismo, de las cuales resulta la composicin
corporal, la salud y la vida misma.
La desnutricin es un estado patolgico caracterizado por la
falta de aporte adecuado de energa y/o de nutrientes acordes
con las necesidades biolgicas del organismo, que produce
un estado catablico, sistmico y potencialmente reversible.

 El cuerpo humano se
compone de molculas en
cambio constante, las cuales
poseen un patrn
caracterstico de
organizacin estructural y
funcional cuyo equilibrio
resulta de la relacin entre la
velocidad de sntesis o
produccin (dependiente del
aporte y utilizacin de los
nutrientes) y la velocidad de
destruccin de la materia.

 la desnutricin daa las funciones

celulares de manera progresiva,
afectndose primero el depsito de
nutrientes y posteriormente la
reproduccin, el crecimiento, la
capacidad de respuesta al estrs, el
metabolismo energtico, los
mecanismos de comunicacin y de
regulacin intra e intercelular, y
finalmente la generacin de
temperatura, por lo que de no
resolverse a tiempo conducira a la
destruccin del individuo.

Desnutricin primaria
se debe a la ingesta insuficiente de
alimento ya sea porque ste no se
encuentre disponible o porque aunque
existe no se consume.

Etiologa
*socioeconmico *cultural
se relaciona con el poder adquisitivo
insuficiente. La existencia de un sistema
social inadecuado, que se mantiene
durante generaciones consecutivas en la
misma poblacin, produce factores
modificadores que aunque no se heredan
s se transmiten de padres a hijos
(herencia
social),
y
limitan
la
disponibilidad de bienes y servicios.

 a) Desnutricin de primer grado: el peso corporal

corresponde de 76 al 90% del esperado para la edad y la
talla, as como la velocidad de crecimiento, el desarrollo
psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un
retraso leve. Se asume que en estas condiciones se
consumen las reservas nutricionales pero se mantiene la
funcin celular.

Signos y Sntomas

El nio se vuelve crnicamente llorn y descontento

no lo notan las madres, a menos que sean buenas observadoras
No se aprecia que adelgace, pero si se tiene bscula y si se
compara su peso con los anteriores, se nota que stas se han
estacionado en las ltimas cuatro o seis semanas.
En este periodo no se observa diarrea, sino por el contrario ligera
constipacin

 no hay vmitos u otros accidentes de las vas digestivas

que llame la atencin.
el dato principal que se observa, y solamente si se
busca, es el estacionamiento en el peso o un ligero
descenso de l que persiste a travs de las semanas; el
nio avanza en edad y el peso se va quedando a la zaga,
avanzando penosamente o estacionado.

 La nutricin de una
poblacin es directamente
proporcional al grado de
tecnologa social alcanzado,
el cual a su vez depende del
nivel educativo y
cognoscitivo de dicha
poblacin, as como de la
capacidad de desarrollo de
sus integrantes.

 En lo individual, el uso de la tecnologa permite que el

tiempo empleado en la satisfaccin de las necesidades
primarias no interfiera con las actividades educativas,
recreativas y sociales. Una sociedad con carencia total o
parcial de la aplicacin sistemtica de la tecnologa
moderna determina que un porcentaje elevado de sus
integrantes obtenga ingresos econmicos inadecuados y
condiciona un bajo poder adquisitivo; a sto debe
sumarse la posibilidad de que la produccin de alimentos
bsicos sea insuficiente para cubrir las necesidades
nutricias mnimas indispensables.

 Si el Estado carece de recursos

necesarios para invertir en el
saneamiento ambiental y en la
promocin de la salud a travs de
campaas educativas, no slo se
permite el mantenimiento de condiciones
inadecuadas de vida, sino que continan
sin modificarse los conceptos
"tradicionales" de salud y de
enfermedad, y los individuos aceptan
como "normales" las circunstancias
"habituales" de vida, por lo tanto, son
incapaces de transformarlas.

 La escolaridad, ocupacin, nivel econmico y

capacidad adquisitiva del jefe de familia
influyen en el estado nutricio de la familia
la educacin de la madre determina la
actitud que sta adopta ante la necesidad de
vigilar la nutricin, el crecimiento y el
desarrollo de sus hijos, la capacidad para
utilizar los recursos econmicos en el diseo
de una alimentacin suficiente y adecuada
que permita un buen estado nutricio y la
preocupacin por mantener adecuadas
condiciones de higiene.

Tratamiento

el tratamiento de la desnutricin de primer grado es sencillo y

rpido. Si la causa es por sub-alimentacin, basta completar las
necesidades energticas del paciente con una dieta apropiada
para su edad y antecedentes. Ningn medicamento, ninguna
vitamina, ningn tnico, son necesarios, slo alimento digestible
y suficiente y el xito es rotundo. Se puede decir que 100% de
pacientes se salvan si son correctamente tratados y vistos con
oportunidad

Desnutricin De segundo grado

Desnutricin de segundo grado: el peso corporal corresponde
de 61 al 75% del esperado para la edad y la talla, o la velocidad
de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se
retrasan de manera moderada a severa. Se han agotado las
reservas nutricionales naturales y se utilizan elementos plsticos
para obtener energa, por lo que la funcin celular se lesiona
pero se mantiene la termognesis.

 La desnutricin secundaria se produce cuando el alimento

disponible no es consumido o no es debidamente utilizado por el
organismo, porque existen condiciones que:

 a) Interfieren con la ingestin:

enfermedades neurolgicas, motoras,
psiquitricas, estomatolgicas,
infecciosas y/o digestivas que
producen anorexia o vmito, consumo
de sustitutos alimentarios o
programas dietticos especiales mal
diseados que favorecen el
desequilibrio en la ingesta de
caloras, protenas, grasas, minerales,
vitaminas u oligoelementos.

 b) Aumentan los requerimientos energticos y/o las

necesidades de regeneracin tisular: infecciones crnicas,
quemaduras, traumatismo mltiple, hipertiroidismo, fstulas
arterio-venosas, insuficiencia cardiaca, etc.

 c) Interfieren con la digestin y absorcin:

deficiencias enzimticas digestivas congnitas o
adquiridas, enfermedad celiaca, fibrosis qustica del
pncreas, insuficiencia heptica, alteraciones de
vas biliares, pancreatitis, procesos inflamatorios
crnicos de tubo digestivo como enfermedad de
Crohn o colitis ulcerativa crnica inespecfica,
infecciones o infestaciones enterales, etc.

d) Dificultan la
utilizacin: Diabetes
mellitus, neoplasias,
enfermedades
congnitas del
metabolismo de
carbohidratos, protenas
o grasas, hipoxemia por
anemia, enfermedades
pulmonares crnicas,
cardiopatas congnitas,
hemocromatosis, etc.

 e) Aumentan la excrecin:
diarrea crnica, fstulas
enterales, urinarias o
pleurales, problemas renales
que afectan al glomrulo
(sndrome nefrtico), a la
funcin tubular (acidosis
tubular renal, sndrome de
Fanconi y otras tubulopatas)
o ambos (insuficiencia renal
crnica), quemaduras
extensas, eczema crnico,
etc.

Signos y Sntomas

la prdida de peso se acenta y va pasando del 10 15%, a

prdidas mayores; la fontanela se hunde
se hunden los ojos y los tejidos del cuerpo se hacen flojos,
perdiendo su turgencia y su elasticidad
el nio duerme con los ojos entreabiertos

 es pasto fcil de catarros, resfriados y otitis, se acenta

su irritabilidad; fcilmente hay trastornos diarricos
edemas por hipoproteinemia.
el paciente cae en una exquisita intolerancia a toda
clase de alimentos y a toda cantidad que se le d, esta
intolerancia obliga a cambios frecuentes en la dieta, y a
nuevos intentos de acomodacin digestiva por parte del
organismo, en los cuales se pierde tiempo, se va
aumentando la destruccin de sus reservas, y el
desplome de la curva de peso

Tratamiento

Dos medidas deben de guiar la teraputica en estos casos:

1a. Dar una alimentacin de alto valor energtico en el menor
volumen de la frmula, para poder ministrar 250, 300 o ms
caloras por kilo, por da, sin acarrear vmitos.
2a. Combatir tenazmente las infecciones;
Suplementos

Desnutricin de tercer Grado

Desnutricin de tercer grado: el peso corporal es menor al
60% del esperado para la edad y la talla, la velocidad de
crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se
detienen, o bien existe edema nutricional (Kwashiorkor). No
slo se ven afectadas las funciones celulares sino la
termognesis por lo que se est en peligro inminente de morir.

La desnutricin de tercer grado se caracteriza por el

desequilibrio anablico que no permiten que se aproveche ni
las cantidades mnimas para sostener la pobre actividad del
paciente.

Signos y sintomas

Los ojos se hunden

La cara se hace pequea y adquiere el
aspecto de cara de viejo
Se ven prominentes todos los huesos de
la cara y la bola grasosa de Bichat hace
su grotesca aparicin como ltima
reserva grasosa

 Los msculos de los miembros

cuelgan como pesadas cortinas
forrados de piel seca y arrugada
Los huesos de los miembros
superiores, del dorso y del trax
se observan forrados de una piel
escamosa, arrugada, sin vitalidad
y sin la menor elasticidad.
Los ojos de la criatura quedan
vivos, brillantes y siguen con una
gran avidez,

 llegan a esta etapa sin tener edemas por carencia proteica o

manifestaciones de carencias vitamnicas

Hinchazn de sus piernas, del dorso de las manos y de los
prpados y sobre estos edemas hay manifestaciones
peligrosas hipercr- micas, acrmicas y discrmicas, que dan
el conocido, mosaico de colores y de formas.
la intolerancia absoluta a la alimentacin
vmitos fciles
Las infecciones focales que estallan con periodicidad
desesperante y virulencia cada vez mayor.

 El cuerpo del paciente se encuentra en completa bancarrota

orgnica; las clulas solamente tienen capacidad para
transformar en alimentos de consumo

Tratamiento

Cuando el paciente ha perdido ms del 50% del peso que

debera tener de acuerdo con la edad, la lucha es desesperada,
costosa y casi siempre intil; principalmente cuando se trata de
una desnutricin que ha venido progresando poco a poco,
consumiendo totalmente las reservas y agotando la facultad
reaccional y defensiva del organismo.
Alimentos en pequeo volumen, sin grasa y de gran valor
energtico. Leche lctea semidescremada y con 10% de
Dextro-Malto o miel de maz es el alimento con que iniciamos la
realimentacin en el Hospital; al mismo tiempo.
Todo sntoma agudo debe de combatirse con tenacidad

Dieta para paciente con

desnutricin

Hipercalorica, Pautada y Progresiva

Hacer 5 comidas al da
Alimentos hipercalricos
Hidratos de carbono
Evitar las grasas que en exceso son laxantes
Mejorar la flora intestinal para mejor absorcin

 aumentar la cantidad de caloras en poco volumen. Esto

se logra, agregando quesos untables, rallados,
mantequilla, aceites, mayonesa a comidas como purs,
pastas, arroz, budines
Utiliza cremas para endulzar los postres como gelatinas,
ensalada de frutas, frutas al horno, pur de frutas
Agrega azcar a la leche, yoghurt, tartas o todo tipo de
amasados caseros.

 Incorpora carnes picadas a todo tipo de preparaciones

saladas (por ejemplo salsas, purs, budines, albndigas,
etc.), son fciles de comer y pasarn desapercibidas.
Incorpora leche en polvo a la leche, esta aumentar su
valor nutritivo y calrico.
.. Evita las ensaladas y frutas crudas, que si bien tiene un
alto contenido en vitaminas, tambin tienen un alto valor
de saciedad y aportan pocas caloras, por lo tanto es
preferible que sean cocidas o muy subdivididas (cortada
en trozos pequeos).

Desayuno: 1 taza de leche entera con azcar y 1 cdita de leche en

polvo con cereales azucarados, 1 huevo revuelto.
Media maana: pur de manzana con 1 cdita de crema o miel.
Almuerzo: 1 porcin de pastel de papa y carne (el pur de patata
se realizar con leche, mantequilla y queso rallado) gratinado al
horno, 1 flan con crema.
Merienda: 1 yogur entero con galletas (las que desee comer) con
dulce.
Media tarde: 1 postre de leche.
Cena: 1 porcin de budn de zanahorias o la verdura que prefiera
(al budn se le adicionar queso rallado, levadura de cerveza) con
pollo, 1 porcin de ensalada de frutas con 1 cda de miel.

Conclusiones

Se llamar Desnutricin de Primer Grado a la prdida de

peso que no sobrepase el 15% del peso normal para la
edad del paciente. Se llamar Desnutricin de Segundo
Grado a la prdida de peso que oscila entre el 15% y el
40%; y por ltimo se llamar Desnutricin de Tercer
Grado a aquella prdida de peso del organismo que
sobrepase el 40% del peso que debera tener