Exponentes

Peter Rodrguez
Paola rosales
Camilo Cortes Forero

Funciones
Ejecutivas

 Definicin
Patologas
Evaluacin
Rehabilitacin

Contenido

Caso clnico H/C

Anlisis

Definicin

Definicin

Definicin
La funcin ejecutiva es un conjunto de
habilidades cognoscitivas que permiten la
anticipacin y el establecimiento de metas, el
diseo de planes y programas, el inicio de las
actividades y de las operaciones mentales, la
autorregulacin y la monitorizacin de las tareas,
la seleccin precisa de los comportamientos y las
conductas, la flexibilidad en el trabajo
cognoscitivo y su organizacin en el tiempo y en
el espacio
(Harris, 1995; Pineda, 1996; Pineda, Cadavid, &
Mancheno, 1996a; Pineda Ardila, Rosselli,
Cadavid, Mancheno & Meja, en prensa; Reader,
Harris, Schuerholtz, & Denckla, 1994; Stuss &
Benson, 1986; Weyandt & Willis, 1994).

Definicin

Trastornos

Trastornos
Estos trastornos tienen como sntomas y
signos comunes aquellos observados en
pacientes con lesiones de los lbulos
frontales, como son la impulsividad, la
inatencin, la perseverancia, la falta de
autorregulacin
comportamental,
la
dependencia ambiental y la deficiencia
metacognoscitiva.
Vanse de dos tipos:
1.

Asociados al desarrollo del nio

2.

Algunos presentes ya en la adultez

Trastornos
Trastornos del Desarrollo
Ejecutiva en el nio:

con

Disfuncin

TDA y TDAH.

Trastorno des integrativo de la infancia.

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Trastorno explosivo intermitente.

Trastornos

Trastornos en el adulto que provocan Disfuncin

ejecutiva:

Psicopata.

Esquizofrenia.

Artropata cerebral autosmica dominante con

infartos subcorticales y leuco encefalopata,
CADASIL

Infarto Lacunar.

Farmacodependencia.

Dao cerebral focal por trauma de crneo.

Esclerosis Mltiples.

Trastorno
s:

Sndrome
Disejecutivo

La reduccin o perdida de estas funciones

hacer que el individuo no pueda tener una
vida independiente y tener relaciones
sociales productivas.
Las personas con este sndrome, presentan
dificultades para organizar y utilizar de
forma eficiente el resto de capacidades
conservadas, no tienen un pensamiento
planeado correctamente y les cuesta
generalizar aprendizajes.
De igual forma la conducta de estas
personas pone en manifiesto una incapacidad
para la abstraccin y dificultades para
anticipar
las
consecuencias
de
su
comportamiento.

Trastorno
s:

En un contexto clnico se ha acuado este

termino para definir una constelacin de
alteraciones
cognitivo
conductuales
relacionadas con la afectacin de las FE y que
comprenden los siguientes elementos:
1. Dificultad para centrarse en una tarea y
finalizarla sin un control ambiental
externo.
2. Presencia de un comportamiento rgido,
perseverante a veces con conductas
estereotipadas.

Sndrome
disejecutivo

3. Dificultades en el establecimiento de
nuevos repertorios conductuales, junto
con una falta de capacidad para utilizar
estrategias operativas.
4. Limitaciones en la productividad y la
creatividad con falta de flexibilidad
cognitiva.

Evaluacin

Evaluacin
La funcin ejecutiva puede ser evaluada
desde tres perspectivas diferentes y con
diferentes objetivos, aunque ninguna de
ellas excluye a la otra:
1. Evaluacin clnica cualitativa.
2. Evaluacin clnica o investigativa
cuantitativa.
3. Evaluacin experimental.

1.

Evaluacin

Evaluacin Clnica cualitativa:

Se realiza mediante observacin directa del paciente, y busca

definir los comportamientos y conductas que indiquen la
presencia de los sntomas de los diversos tipos sndromes
prefrontales.
Los sntomas que han sido relacionados con los sndromes
prefrontales son:
a) Dificultades en la atencin sostenida.
b) Alteraciones en la autorregulacin.
c) Problemas en la organizacin cognoscitiva y del
comportamiento .
d) Rigidez cognoscitiva y comportamental.

) Sntomas a observar:
1. Impulsividad
2. Inatencin
3. Dependencia Ambiental
4. Perseverancia patolgica y la inercia comportamental.
5. La alteracin Meta cognoscitiva.

Evaluacin

2. Evaluacin Clnica cuantitativa:

Son
pruebas
neuropsicolgicas
estandarizadas para una aproximacin
clnica ms objetiva y especialmente para
investigaciones
que
puedan
ser
replicables. Tiene la ventaja de que los
resultados pueden ser revisados y
analizados por otros observadores, pueden
tambin ser contrastados en cualquier
momento con los resultados de otras
pruebas para establecer su confiabilidad.

Evaluaci
n

Tres niveles de anlisis de los

resultados:
1. Nivel Psicomtrico: Se debe definir si
determinada ejecucin corresponde con la
edad.
2. Anlisis de los factores Cognoscitivos:
Primera etapa para la aproximacin de los
resultados.
3. Anlisis Neuropsicolgico del Factor
subyacente a los errores:
Etapa mas
avanzada,
requiere
cuantificacin
y
tipificacin de los errores, independiente de
las destrezas y habilidades.

Evaluacin Clnica cuantitativa:

Evaluacin

Test reconocidos:
1. El test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST)
(Heaton, 1981).
2. El test de fluidez verbal fonolgico.
3. Prueba de fluidez de diseos.
4. La organizacin del aprendizaje. Consiste en establecer
estrategias de asociacin adecuadas para retener informacin.
5. La torre de Hanoi o la torre de Londres: Es una prueba de
organizacin y programacin visoespacial de una secuencia de
movimientos y de memoria operativa
6. La prueba de conflicto palabra/color o test de Stroop: Lo que se
busca es inhibir la tendencia automtica y responder de manera
controlada mediante la solucin de estmulos en conflicto
7. La prueba de apertura de caminos (TMT A y B): Es una prueba
que sirve tambin para mirar la autorregulacin, el control de la
atencin sostenida, y la capacidad de cambiar flexiblemente de
una ejecucin a otra .

FICHA TCNICA

TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Categora: Prueba neuropsicolgica

Autor: D.A Grant y E.A Berg (1948)
Objetivo: Evaluacin de razonamiento abstracto y
funcionamiento del lbulo frontal , evaluacin de estrategias.
Aplicacin: Manual de aplicaciones ( descripcin,
aplicaciones y puntuacin , muestra normatividad,
interpretacin , desarrollo y justificacin estadstica), set de
cartas de respuestas y estmulos y hojas de anotacin.
mbitos: Clnico Educativo investigativo.

TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Funcin
que evala:

Evala las funciones

ejecutivas, lo que hace que
este test sea sensible a las
lesiones que comprometen al
los lbulos frontales y
temporales . Es el test ms
utilizado para evaluar las
funciones ejecutivas .

TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Descripcin
del test

El instrumento esta formado por 4 tarjetas

estmulos y 128 tarjetas respuestas . Cada una
de las tarjetas respuestas contiene figuras de
varias formas , colores y numero de figuras.
Las cuatro tarjetas estmulo se colocan delante
del sujeto de su izquierda a su derecha .
Se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas
respuestas, y se le indica que debe emparejar
cada tarjeta del montn con una de las cuatro
tarjetas estmulos, con cualquiera que l crea que
se empareja.
Una vez que consigue un determinado nmero
consecutivo de emparejamientos correctos, se
modifica el criterio de clasificacin sin avisarlo .

 Se le debe informar a el sujeto la metodologa de

la prueba pero resaltando la limitacin de
explicacin de la misma .

TEST DE
CLASIFICACION DE
TARJETAS
WISCONSIN

Se debe colocar siempre la carta de arriba y

colocar la debajo de la carta modelo con la que el
sujeto cree que se empareje.
Se le informa si es correcto o no.
Si se equivoca debe dejar la carta en donde la
haya colocado y se intenta acertar con la siguiente.
No existe tiempo limite de esta prueba.

Descripcin
del test

TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Forma de
evaluacin

La primera categora correcta es el color.

La prueba contina hasta que el sujeto hace
10 respuestas consecutivas segn el Color.
Entonces, sin hacer ningn comentario o
indicacin, se cambia la categora de
clasificacin a Forma. La Forma se mantiene
como categora correcta hasta que el sujeto
obtenga de nuevo 10 respuestas correctas
consecutivas. Sin avisar ni dar pistas, se
cambia de categora a la de Nmero, y
despus de 10 aciertos consecutivos se
vuelve a la categora de Color y asi
consecutivamente hasta que el sujeto haya
completado con xito 6 categoras o hasta
que ambos montones de tarjetas se hayan
utilizado.

Los indicadores del WCST que se tendran

en cuenta son:
TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Puntuacin

El nmero de categoras que logr completar :

(cada secuencia de 10 emparejamientos
consecutivos correctos segn la categora) que el
sujeto completa con xito durante la
administracin del test.
El porcentaje de los errores perseverativos: Se
calcula en funcin del nmero de ensayos
administrados. Por ejemplo, si un sujeto completa
el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de
perseveracin, obtendr un porcentaje del 14% de
errores de perseveracin. Se considera normal una
puntuacin menor de 13. Una puntuacin igual o
superior a 13 es indicativo de algn grado de
deficiencia.

TEST DE
CLASIFICACION
DE TARJETAS
WISCONSIN

Puntuacin

Las puntuaciones generales

pueden oscilar de un mnimo de 0

a un mximo de 6.
Para sujetos menores de 60 aos = 6 se
considera una puntuacin normal . Inferior a
6 es indicativo de algn grado de
deficiencia.
Para sujetos mayores de 60 aos = 3 o
superior se considera una puntuacin normal
, inferior a 3 es indicativo de algn grado de
deficiencia.

Test de
fluidez
verbal

Se solicita producir, de modo

espontneo, palabras de una clase dada
(fluidez semntica) o comenzar por una
letra dada (fluidez fonmica), Se dentro
de un perodo limitado de tiempo,
habitualmente un minuto mediante el
numero de palabras producidas dentro
de cada categora .

Las categoras elegidas varan de

acuerdo con cada prueba.

Test de
fluidez de
diseo

El sujeto debe dibujar diseos y

conectar puntos contenidos en
pequeos cuadrados sobre una
hoja. Se pide al nio que realice
tantos diseos diferentes como le
sea posible en un minuto.
Posee normas para nios de 5-12
aos.

Evaluacin

Evaluacin Experimental
Es utilizada para la investigacin de casos o
grupos seleccionados de manera estricta. Se
controlan y manipulan todas las variables criterios
y los dems factores, para evitar su influencia
sobre las variables observadas.
Se han diseado experimentos para medir:
1.

La capacidad de control comportamental y

conductual (hacer, o no hacer)

2.

Para observar la impulsividad y la perseverancia

3.

Para analizar la relacin entre la funcin ejecutiva

y los paradigmas cognoscitivos genticos

La limitacin de estos estudios est dada por la

rigurosidad del mtodo experimental, que demanda de
un control total sobre las variables, lo cual puede
resultar dispendioso y costoso.

Rehabilitacin

Rehabilitaci
n

Consideraciones generales
La rehabilitacin de las FE es un reto
particularmente complejo, puesto que la
alteracin de estas funciones afecta a la
capacidad del individuo para gobernar su vida
y atender las necesidades de su entorno.
Implica la mejora de la capacidad para
organizar las secuencias de la conducta y
orientarla hacia la consecucin de los
objetivos deseados.
Debido a la diversidad de dficit asociados a
la alteracin de las FE, se condiciona la
necesidad de utilizar diferentes tcnicas, las
cuales se clasifican en tres categoras:

Rehabilitaci
n

1.

Modificacin del entorno: especialmente

indicada cuando los dficit ejecutivos limitan
la capacidad del sujeto para responder a las
exigencias del medio que le rodea.

2.

Tcnicas de Restauracin: Parte de la base de

que se estimulan y mejoran las capacidades
cognitivas alteradas mediante el ejercicio y la
practica repetitiva de tareas cognitivas
administradas mediante papel y lpiz o bien
de forma informatizada.

3.

Estrategias compensatorias: Se centran en

ensear o entrenar a al persona a utilizar
estrategias alternativas o ayudas externas que
le permitan realizar las actividades de la vida
diaria.

Todas poseen el mismo objetivo: Incrementar la

autonoma del Individuo y Aumentar su calidad de
vida.

Rehabilitaci
n

Estimulacin y rehabilitacin de las

funciones ejecutivas
Programa de Sohlberg y Mateer.
1. Seleccin y ejecucin de planes cognitivos:
Hace referencia al comportamiento requerido
para elegir, llevar a cabo y completar una
actividad dirigida a la consecucin de un
objetivo.
2. Control del tiempo: Hace referencia al a
habilidad para juzgar de forma adecuada el
tiempo que lleva la realizacin de diferentes
actividades y regular la conducta teniendo en
cuenta las restricciones temporales.

Rehabilitaci
n

3. Autorregulacin conductual:
Tiene componentes como el
conocimiento de la propia
conducta y la de otros, la
capacidad de control de los
impulsos aumentando la
capacidad reflexiva, la
eliminacin de conductas
inapropiadas y repetitivas y la
habilidad para exhibir conductas
consistentes, apropiadas y
autnomas con respecto al
ambiente.

Para esto se proponen una serie de pasos:

Rehabilitaci
n

A. Elegir una conducta inadecuada del paciente (definir de

forma operativa).
B. Explicar de forma comprensible, estructurada y especfica la
adecuacin-inadecuacin de dicho comportamiento
(adecuacin e inadecuacin hace referencia a mltiples
variables del contexto que hay que explicitar y concretar en
lo posible).
C. Observar la aparicin de la conducta objeto de cambio,
informar al individuo de su presencia y explica las razones
por las que ese comportamiento es inapropiado en ese
momento y situacin.
D. Entregar una hoja de registro para dicha conducta e instruir
al paciente para que registre cuando dicho comportamiento
ocurra en un periodo de tiempo prefijado.
E. Anotar las caractersticas de esa conducta en una hoja de
registro similar a la del paciente y comparar ambos registros.
F. Adiestrar al paciente en alternativas conductuales adecuadas
(explicando por qu la nueva conducta es ms adaptada que
la anterior).

 En 2001, Los mismos autores proponer un

modelo de Afrontamiento, comprendiendo los
siguientes aspectos:

Rehabilitaci
n

A. Desarrollo de una buena relacin teraputica.

B. Manipulacin del ambiente: 1- Organizacin
espacio fsico 2- Cuidado de variables que
intervienen en la salud.
C. Adiestramiento en estrategias para tareas
rutinarias especificas.
D. Entrenamiento en seleccin y ejecucin de
planes cognitivos: Planificacin, Ejercicios
para cumplimientos de tareas y Manejo del
tiempo.
E. Estrategias meta cognitivas y entrenamiento
en auto instrucciones

Programa de resolucin de problemas y funciones

ejecutivas de Von Cramon y Von Cramon.

Rehabilitac
in

Especialmente diseo para pacientes con dao

cerebral adquirido con las siguientes
caractersticas
A. Actan de forma impulsiva
B. Ignoran informacin relevante para
enfrentarse a las tareas

Tcnicas y
programas para el
tratamiento de los
dficit ejecutivos y
resolucin de
problemas.

C. Son incapaces de anticipar las consecuencias

de sus acciones
D. Tiene dificultades para encontrar soluciones
alternativas
E. No son conscientes de sus errores o no los
corrigen cuando se dan cuenta de los mismos.

Rehabilitac
in

Este modelo integra e incorpora muchas de las

ideas y descubrimientos de investigaciones
recientes sobre los procesos implicados en
resolucin de problemas, incluyendo habilidades
como el razonamiento, produccin de ideas,
estrategias de solucin y compresin y juicio
social.
Razonamiento: Habilidades fundamentales de
secuenciacin y clasificacin, Razonamiento
deductivo, razonamiento inductivo, razonamiento
convergente.
Produccin de ideas: Pensamiento divergente y
Capacidad de abstraccin.
Estrategias de solucin: Seleccin de estrategias,
Aplicacin de estrategias y evaluacin del
resultado.
Compresin y Juicio Social: Fase 1, Formulacin del
problema. Fase 2 Generacin de soluciones. Fase
3, Seleccin de la solucin mas adecuada entre las
diversas opciones disponibles. Fase 4, Verificacin
del resultado.

Definicin:
La funcin ejecutiva es un
conjunto de habilidades
cognoscitivas que permiten la
anticipacin y el establecimiento
de metas, el diseo de planes y
programas, el inicio de las
actividades y de las operaciones
mentales, la autorregulacin y la
monitorizacin de las tareas, la
seleccin precisa de los
comportamientos y las conductas,
la flexibilidad en el trabajo
cognoscitivo y su organizacin en
el tiempo y en el espacio
Evaluacin:
Tres tipos de evaluacin: 1- Cuantitativa, 2- Cualitativa y 3Experimental, vindose de forma general.
Donde:
1- Es una aproximacin clnica mas objetiva basada en test
realizados tales como: El test de clasificacin de tarjetas de
Wisconsin (WCST) (Heaton, 1981), La prueba de conflicto
palabra/color o test de Stroop, La prueba de apertura de
caminos (TMT A y B), entre otras.
2- Se realiza mediante observacin directa del paciente, y
busca definir los comportamientos y conductas que indiquen
la presencia de los sntomas de los diversos tipos sndromes
prefrontales.
3- Es utilizada para la investigacin de casos o grupos
seleccionados de manera estricta. Se controlan y manipulan
todas las variables criterios y los dems factores

Funciones
Cognitivas
Superiores

Funciones
Ejecutivas
Rehabilitacin:
La rehabilitacin de las FE es
un reto particularmente
complejo, puesto que la
alteracin de estas funciones
afecta a la capacidad del
individuo para gobernar su vida
y atender las necesidades de su
entorno.
Debido a su diversidad se
condicionan tres tcnicas
diferentes: 1- Modificacin del
entorno, 2- tcnicas de
restauracin y 3- tcnicas de
compensacin.
Su objetivo: Incrementar la
autonoma del Individuo y
Aumentar su calidad de vida.
Existen dos modelos
teraputicos: Programa de
Sohlberg y Mateer, y Programa
de resolucin de problemas y
funciones ejecutivas de Von
Cramon y Von Cramon.

Memoria.
Lenguaje.
Inteligencia.
Trastornos de la funcin
ejecutiva
Sntomas y signos en comn
a la disfuncin ejecutiva:
como son la
impulsividad, la
inatencin, la
perseverancia, la falta
de autorregulacin
comportamental, la
dependencia
ambiental y la
deficiencia
metacognoscitiva.
Existen Varios Tipos:
1- Asociados al desarrollo
del nio y 2- algunos
presentes ya en la adultez,
vanse respectivamente:
1- TDA y TDAH, Trastorno
des integrativo de la
infancia, Trastorno obsesivo
compulsivo (TOC),
Trastorno explosivo
intermitente.
2- Psicopata, Esquizofrenia,
CADASIL, Infarto Lacunar,
Farmacodependencia, Dao
cerebral focal por trauma de

Bibliografa.
1. Pineda, D.. (1998). LA FUNCION EJECUTIVA Y SUS TRASTORNOS. Abril 4, 2016, de Facultad de Medicina de la
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www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/neuropsicologia-2-4.html
2. Flores, J.. (2008). Neuropsicologa de Lbulos Frontales, Funciones Ejecutivas y Conducta Humana. Abril 4, 2016,
de Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Mxico, D.F., Sitio web:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=6&ved=0ahUKEwi0wL33PXLAhVK4CYKHXXTBhUQFgg0MAU&url=https%3A%2F%2Fdialnet.unirioja.es%2Fdescarga%2Farticulo
%2F3987468.pdf&usg=AFQjCNEnUnjrqf8Hs47gzUhZIz7nU_XicQ&sig2=9gTJrd_Jnc9uhW_B-wM7pA&cad=rja
3. Tirapu-Ustarroz, J., & Luna-Lario, P. (2008). Neuropsicologa de las funciones ejecutivas. Manual de
neuropsicologa, 219-249. Abril 4, 2016, Sitio Web: http://
blogs.unir.net/images/blogs/neurocienciayeducacion/files/2012/04/manualNeuro2_muestra1.pdf
4. Verdejo, A, & Bechara, A.. (2010). Nuropsicologa de las funciones ejecutivas. Abril 4, 2016, de Psicothema Sitio
web: http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=3720
5. Tirapu, J. & Garca, A. & Luna, P. & Roig, T. & Pelegrn C.. (2008). Modelos de funciones y control ejecutivo (I).
Abril 4, 2016, de Revista de Neurologia Sitio web: http://www.neurologia.com/sec/resumen.php?id=2008119
6. Tirapu, J. & Garca, A. & Luna, P. & Roig, T. & Pelegrn C.. (2008). Modelos de funciones y control ejecutivo (II).
Abril 4, 2016, de Revista de Neurologia Sitio web: http://www.neurologia.com/sec/resumen.php?id=2008252

Muchas gracias por su

atencin!!!