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Quemado
Epidemiologa
Quemados por ao: 1% de la poblacin
Necesidad de atencin: 4%
La incidencia vara segn la edad, las condiciones
socioeconmicas, laborales, clima
> 1200.000 pacientes
Quemados / ao
Hospitalizacin: Entre 60.000
80.000 (10 %)
Muerte: 5.500
Tasa de supervivencia puede alcanzar el
50% en adultos jvenes con quemaduras de
ms del 80% SC
sin compromiso de la va area gracias a:
- Manejo prehospitalario
- Reanimacin temprana
- Lavados diarios
- Injertos tempranos
Manejo Urgente del paciente Que
Zona de coagulacin.
Zona de estsis
Zona de hiperemia
Manejo Urgente del paciente Que
Zonas de quemadura de
Jackson
Edema local
Respuesta sistmica
EXTENSIN (SCQ)
- ADULTOS: Regla de los 9 de Wallace
- Cabeza y cuello: 9% x 1 = 9%
-Trax (ant) 9% x 1= 9%
- Abdomen(ant) 9% x 1 = 9%
- Espalda sup (post) 9% x 1 = 9%
- Espalda inf (post) 9% x 1 = 9%
- Cada ES: 9% x 2 = 18%
- Cada EI: 18% x 2 = 36%
- Genitales: 1% x 1 = 1%
TOTAL: 100%
- NIOS: EscalaLund-Browder
La proporcin de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los MMII
es mayor.
Se usa en nios <14 aos
Clasificar el Grado de Lesin
Se puede clasificar siguiendo los
lineamientos de la American Burn
Association en quemadura Mayor,
Moderada o Menor.
Que toma en cuenta factores como
la extensin de la quemadura
la profundidad
las reas afectadas
lesiones por inhalacin o por electricidad
otras lesiones asociadas
la edad del paciente.
Clasificacin por agente
causal
Fuego directo
Escaldadura
Radiacin
Electricidad
Qumicas
Por contacto
Por congelamiento
Clasificacin por
profundidad
1er grado :
Afectacin: EPIDERMIS
Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve inflamacin.
Dolor: Dolor intenso (sntoma cardinal). Adems, picor.
Curacin: espontnea en 4-5 das sin secuelas.
2o grado superficial:
Afectacin: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR). Se conservan folculos pilosos y
glndula sebceas.
Si se infectan aumentan en profundidad.
Apariencia:
_Flictenas o ampollas (signo cardinal) Son el resultado del edema
subyacente
Si se retiran las flictenas roco hemorrgico
_Exudativas e hipermicas (aspecto rosceo).
Dolor: Muy dolorosas (sntoma cardinal).
Curacin: 15-20 das si no se contaminan.
2o grado profundo:
Afectacin: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS RETICULAR). Se afectan folculos pilosos
y glndula sebceas. Pelo desprende fcilmente.
Apariencia: Plida, moteada.
Dolor: Poco. Algunas reas anestesiadas.
Curacin: >35 das. Si pasado este tiempo no cicatriza adecuadamente, habra que
recurrir a la ciruga por riesgo de aparicin de cicatriz hipertrfica o queloidea.
3er grado:
Afectacin: totalidad del espesor de la piel e incluso a las estructuras
subyacentes (tejido subcutneo, msculos, huesos), en cuyo caso
seran de 4 grado.
Apariencia: Escara. Carbonceo/blanco nacarado.
Dolor: Indoloras por la destruccin completa de las terminaciones
nerviosas.
Curacin: por s mismas no tienen capacidad de regeneracin y requieren
ciruga precoz. Puede haber prdida del miembro por la quemadura.
Rehidratacin con
Cristaloides.
Los pacientes con una SCQ igual o menor
al 10% en nios y 15% en adultos no
requieren rehidratacin
La Formula de Parkland es la siguiente:
Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ
(hasta el 50% de SCQ)
1/2 en las primeras 8 horas
1/4 en las segundas 8 horas
1/4 en las terceras 8 horas
Cristaloides aceptados
Solucin Ringer-Lactato
Solucin Hartmann:
Composicin:Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L), lactato (28
mEq/L). pH: 6.5
Osmolaridad:272 mOsm/L