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Presentado por:
Esteban Lasso
Valeria Garca
FACULTAD DE MEDICINA
Embriologa y Anatoma
El apndice
es visible en
la 8va sem,
como
continuacin
95%Intraperiton
del ciego eal
30%Pelvis
65%Detras del
Ciego
5%Extraperitone
al
Gira a la cara
posteromedia (retroclica o
l del ciego,
2cm por retrocecal)
debajo de la
vlvula
ileocecal
Suministro de
El promedio de la El dimetro va de 5 sangre mediante
apndice es 8cm a 10mm rama de la art.
Ileocolica
9%
7%, mas
frecuente en
raza blanca
La apendicitis
evoluciona desde la
simple inflamacin a
la perforacin.
Se producen despus
de 24 a 36 horas de
los sntomas.
Posteriormente se forman
abscesos, (2 a 3 das).
Fisiopatolog
a
Obstruccin del lumen
apendicular.
Isquemia
Obstruccin tisular,
venosa infarto y
gangrena.
Apndice
Dolor en flanco o
Retrocec espalda
al
Apndice Temperatura,
Perforad leucocitosis, signos
a peritoneales.
Diagnostico
Auscultacin, disminucin o
ausencia de ruidos hidroaereos.
Hemograma
Recuento de leucocitos. (Sensibilidad
52% a 96%)
Desviacin a la izquierda
(Sensibilidad 39% a 96%)
5% de los pacientes tiene recuento
de LEU normales.
Diagnostico
Ecografa
Sensibilidad >85%
Especificidad >90%
Diagnostico
TAC
Estndar de oro
Engrosamiento de la pared
apendicular.
Diagnostico diferencial.
Gastroenteritis
Constipacin
Tratamiento Antibitico
Apendicitis Complicada
Apendicitis Simple
Ampicilina +
Gentamicina o Antibiticos
metronidazol peroperatorios
(10 das- IV) (24 horas despus
de la ciruga)
APENDICECTO
A.MIA .
Una incisin transversal
se hace en el cuadrante
inferior derecho sobre
la musculatura lateral.
B. Se dividen msculos de
la pared abdominal,
oblicuo externo e
interno.
C. El msculo transverso
abdominal y el
peritoneo se abren, y se
identifica el ciego.
D. Se identifica el
apndice inflamado y
se asla el
mesoapndice dividido
y atado.
E. Se liga la base del apndice.
G. El mun apendicular se
invierte en la pared cecal, con
sutura en bolsa de tabaco.
A. Se colocan tres puertos para la
apendicectoma laparoscpica. El
puerto umbilical es de 12 mm de
tamao para acomodar la grapadora
endoscpica.
Los otros dos puertos son 3 o 5 mm
de tamao para los instrumentos de
diseccin.
VENTAJAS
hospitalizaciones ms cortas.
disminucin del dolor postoperatorio.
disminucin de complicaciones de la herida.
aumento de la capacidad de diagnosticar los casos
dudosos.
facilidad quirrgica en un paciente obeso
la recuperacin postoperatoria ms rpida.
COMPLICACIONES.
Infeccin de la herida. -5%
Abscesos intraabdominales. -2%
Obstruccin intestinal postoperatoria.
1%
leo prolongado.
Fistula enterocutnea.
Sepsis y falla multiorganica.
RESULTADOS.
Tasa de mortalidad en apendicitis
complicada es de casi 0.
Los antibiticos disminuyen la incidencia de
complicaciones infecciosas.
Mayor tiempo de hospitalizacin y
morbilidad en apendicitis complicada. (-10%)