Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento Clnico Integral de
los Llanos
Clnica Peditrica I

Recin Nacido
Br. Mara
N. Mario Espinoza
C.I. V-24.741.169

Febrero, 2017
 Mortinato o
Recin Nacido Recin
Recin Nacido
nacido Vivo:
Se trata de Muerto: Se
Normal: trata de un
todo producto
de la producto de
concepcin la concepcin
proveniente de proveniente
Es el de un
Nacido de un embarazo
de 21 semanas embarazo de
parto 21 semanas o
eutcico, a o ms de
gestacin que ms de
trmino, con gestacin que
peso despus de
concluir su despus de
adecuado a concluir su
la edad separacin del
organismo separacin
Gestacional, del
hijo de materno
manifiesta organismo
padres materno no
Definicin.

Clasificacin del R.N.

o De acuerdo a su edad gestacional:
Recin nacido a trmino
Recin nacido pretrmino
Recin nacido postrmino

Definiciones de la OMS.
Prematuro
Peso bajo al nacer.
Manual de Pediatra Ambulatoria. Marn, Jaramillo, Gmez, Gmez. Editorial
 Clasificacin del RN
de acuerdo a su
peso:
Recin Nacido de Peso
extremadamente bajo: < de 1000 gr .
Recin Nacido de Muy Bajo Peso: < de
1500 gr.
Recin Nacido de Bajo Peso: < de 2500
gr.
Recin Nacido NormoPeso: entre 2500
y 3500 gr.
Recin Nacido Macrosomico: > 4000 gr .
 GRAFICA DE
LUBCHENCO.
Bajo Peso Al Nacer (Hipotrfico):
Cuando el peso resulta inferior al percentil
10 de la distribucin de los pesos
correspondientes a la edad gestacional.
(PEG)

Peso Adecuado (Eutrfico): Cuando el

peso corporal se sita entre el percentil 10 y
90 de la distribucin de los pesos
correspondientes a la edad gestacional. (AEG)

Alto Peso (hipertrfico): Cuando el

peso corporal sea mayor al percentil 90 de la
distribucin de los pesos correspondientes a la
edad gestacional. (GEG).
CAPURRO A: en recin
nacido o cuando el CAPURRO B: Cuando el
nio tiene signos de nio est sano y tiene ya
dao cerebral o ms de 12 horas de
alguna disfuncin nacido, se emplean slo
neurolgica se usan las cuatro datos somticos
cinco observaciones de la columna A (se
somticas, se agrega una excluye la forma del
constante de 204 das pezn) y se agregan los
para obtener la edad de dos signos neurolgicos
la gestacin y toda esta (columna B), luego se
valoracin se lleva de suman las calificaciones
cinco a seis minutos. obtenidas de los datos
NOTA: a la puntuacin somticos y los signos
que nos da, se le suma neurolgicos,
204 y se divide entre 7. adicionando una
constante (K) de 200
das, con objeto de
obtener la estimacin de
la edad de gestacin.
Desde el punto de vista del
examen fsico un indicativo
de recin nacido normal es:
Producto de parto
eutcico
Que presente un APGAR
de 7 a 10 puntos en el
primer minuto
FC de 140-160lpm

FR de 40 a 60rpm
Respuesta neurolgica
correspondiente a las 40
de g.
Exploracin fsica que
corresponda con un RN
a trmino
Edad gestacional de 38
a 40 semanas

Manual de Pediatra Ambulatoria. Marn, Jaramillo, Gmez, Gmez. Editorial

 Atencin
inmediata.
recibe
<< Cuidado que el recin
nacido al nacer>>.

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 Cuidados iniciales en

sala de parto:
Comprobar inicialmente que la pinza del
cordn este bien clampeada, y el RN
correctamente identificado.

Profilaxis de la conjuntivitis neonatal

Profilaxis de la enfermedad hemorragica del

recien nacido (EHR)

Cuidado del cordn con antisptico (Alcohol

de 70)
 Antecedentes Perodo de transicin.
perinatales
Supervisin de su
La primera evaluacin y temp, signos y CCG.
examen neonatal
Durante los primeros
comprende:
15 a 30 min es normal:
APGAR al minuto y a los
5min. Una FC de hasta
Descartar malformaciones 180lpm
mayores como: atresias de Una FR dentro 60 a
coanas, hernias 80rpm
diafragmticas, etc. Temp. que
Evaluar la edad gestacional
desciende
por Capurro y Ballard.
Clasificarlo por peso y edad
Primer perodo de
gestacional. reactividad
Clasificar su riesgo, y Segundo periodo
segn este su destino. de reactividad.
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 Silverman
Anderson.
Es un examen que
valora la funcin
respiratoria de un
recin nacido, basado
en cinco criterios. Cada
parmetro es
 ALETEO NASAL QUEJIDO ESPIRATORIO
-AUSENTE 0 -AUSENTE 1
-DISCRETO 1 -LEVE 2
-FUERTE 2 -FUERTE 3

TIROS INTERCOSTALES ROTACION XIFOIDEA

-AUSENTES 0 -AUSENTE 0
-LEVES 1 -DISCRETA 1
-MARCADOS 2 -MARCADA 2

DISOCIACION TORACO-
ABDOMINAL
-MOVIMIENTOS RITMICOS REGULARES 0
-TORAX INMOVIL, ABDOMEN EN MOVIMIENTO 1
-TORAX Y ABDOMEN EN SUBE Y BAJA 2
SILVERMAN ANDERSON
SIN ASFIXIA
0

DIFICULTAD
1- RESPIRATORIA
4 LEVE

DIFICULTAD
5- RESPIRATORIA
7 MODERADA

DIFICULTAD
8-10 RESPIRATORIA
SEVERA
 Historia clnica
completa
Antecedentes Peso
Maternos: Promedio
3200 gr
Edad de la 3400 gr.
Caracte
madre rsticas Talla
Edo de salud de del Al nacer 50
la madre Recin cms 2
Nacido Permetro
Si se control el
ceflico
embarazo o no Al nacer 34
Si present 35cms
durante el
embarazo alguna
ITU, rubeola,
Desarrollo:
Evaluacin de ciertas caractersticas

funcionales
Respuesta a estmulos sensitivos

Visin, gusto y olfato
Examen
sistmico
sistemtico
Piel
Cabeza Permetro ceflico y
fontanelas.
Cara
Boca Revisar el paladar
Cuello
Trax Corazn.
Abdomen Cordn umbilical
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Panamericana
 Descartar malformaciones mayores.

Existen algunas malformaciones que pueden ser

evidenciadas inmediatamente despus del
nacimiento.

Caput Succedaneum o Tumor del

Parto.
Acumulacin extracraneal
de liquido ocasionada por
la compresin durante el
parto vaginal con
presentacin ceflica.
Cefalohematoma.

Acumulacin de sangre
producida por una hemorragia
subperiostica, que se
caracteriza por ser de bordes
definidos y por lo general
unilateral.
Examen
sistmico
sistemtico
Piel
Cabeza Permetro ceflico y
fontanelas.
Cara
Boca Revisar el paladar
Cuello
Trax Corazn.
Abdomen Cordn umbilical
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Panamericana
rganos genitales

Ano y recto

Extremidades

Examen neurolgico
 Aliment
Examen
acin e
neurolgico Reflejo de higiene.
succin Lactancia
R. de
presin
materna
Aspecto
R. de moro
Reflejos del
R. de
arcaicos.
colocacin o meconio y
Tono
muscular.
apoyo
R. De deposicion
Valoracin bsqueda u es
de la hociqueo.
R. de
sensibilidad marcha
Estado de automtica
alerta Manual de Pediatra Ambulatoria. Marn, Jaramillo, Gmez, Gmez. Editorial
Los recin nacidos a trmino aparentemente
sanos tienen mayor riesgo de desarrollar
una infeccin perinatal si tienen alguno de
los siguientes factores de riesgo:
Rotura prolongada de membranas (> de 18 horas)

Presencia de signos de corioamnionitis como fiebre

materna, leucorrea maloliente o lquido amnitico
maloliente

Fiebre intraparto (38.5 C.)

Infeccin urinaria materna en el tercer trimestre no

tratada o incorrectamente tratada.

Prueba de deteccin de estreptococo agalactiae en el

canal del parto positiva en la madre y que no pudo ser
correctamente tratada durante el mismo (al menos una
dosis de penicilina cuatro horas antes del expulsivo)

Manual de Pediatra Ambulatoria. Marn, Jaramillo, Gmez, Gmez. Editorial

Antes del
alta:
Se debe hacer nfasis y que exista concordancia con
el primer examen fsico:
de
Ausencia de alteraciones la piel
Evaluacin de peso
Ausencia de signos de infeccin en el cordn.

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Gracias.