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ANTIINFLAMATORIOS, ANTIPIRETICOS
Y ANALGESICOS
Dra Alejandra
Valecillos Lujan
Anual 2017
ANTIINFLAMATORIOS, ANTIPIRETICOS
Y ANALGESICOS
Con frecuencia se les conoce por su acrnimo (AINE:
AntiInflamatorios No Esteroideos), para diferenciarlos de los
glucocorticoides con actividad antiinflamatoria.
NSAID, nonsteroidal antiinflammatory drugs.
Utilizados para tratar la inflamacin, dolor y fiebre.
Aunque la mayora de los componentes de este grupo comparten
las tres acciones que lo definen (analgsica, antitrmica y
antiinflamatoria), su eficacia relativa para cada una de ellas es
diferente.
INFLAMACION
Es una de las respuestas fisiopatolgicas fundamentales con las que el
organismo se defiende frente a agresiones por gran variedad de estmulos
(infecciones, lesiones de diversa ndole, procesos isqumicos, etc), aunque,
en ocasiones, su exageracin y persistencia no sirve a tal propsito.
En el tejido inflamado aumenta la sntesis de prostanoides.
PGF2 ) y algunos de la va
LOX (LTB4, LTD4 y LTE4)
favorecen la vasodilatacin,
incrementan la permeabilidad
vascular y la subsiguiente
infiltracin de clulas
fagocticas.
DERIVADOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO
Los prostanoides liberados en
respuesta a mltiples
estmulos nocivos contribuyen
a los sntomas de la
inflamacin.
COX-2:
COX-2 inducible, por accin de citocinas,
factores de crecimiento, etc. Fuente
importante de prostanoides durante la
inflamacin (reclutamiento de clulas
inflamatorias, sensibilizacin de
nociceptores, regulacin de la temperatura
corporal a nivel del hipotlamo).
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
MECANISMO DE ACCION
Su principal efecto teraputico deriva de
su capacidad para inhibir la produccin
de prostaglandinas (PGs).
Inhiben la cicloxigenasa (COX) o
prostaglandinas G/H sintasa, primera
enzima en la va sinttica de las
prostaglandinas.
La mayora son inhibidores competitivos,
reversibles, del sitio activo de las
enzimas COX. El cido acetilsaliclico
(AAS), aspirina, acetila las isoenzimas y
las inhibe de forma irreversible.
No inhiben la va de la lipooxigenasa
(LOX) del metabolismo de cido
araquidnico y, por tanto, no suprimen la
formacin de leucotrienos.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
MECANISMO DE ACCION
La inhibicin de COX-2 media, en gran parte, las acciones antipirticas,
analgsicas y antiinflamatorias de los AINEs tradicionales, mientras que la
inhibicin simultnea de la COX-1 explica en gran medida (no exclusiva),
los efectos secundarios indeseables en el tubo digestivo.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
ACCION ANALGESICA
A nivel perifrico: Las PG, liberadas por el traumatismo o la inflamacin,
aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas libres (nociceptores).
Los AINEs impiden la sensibilizacin de los nociceptores por las
prostaglandinas.
Metabolismo heptico
(oxidacin, hidroxilacin,
conjugacin).
Excrecin renal.
Mecanismos implicados:
Efecto local (reducido con las cubiertas entricas)
Efecto sistmico (ms importante)
Otros:
Diflunisal
PARACETAMOL O ACETAMINOFEN
En sentido estricto no es un AINE ya que carece desde un punto de vista
clnico, de actividad antiinflamatoria. Sin embargo, posee una eficacia
antipirtica y analgsica comparable a la del AAS, aunque es menos eficaz
que ste en dolores de origen inflamatorio.
Otros:
Loxoprofeno
Flurbiprofeno
Fenoprofeno
Oxaprozina
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
FARMACO VIA ACCIONES EFECTOS ADVERSOS
INDOMETACINA VO, R, Inhibe motilidad de PMN, efecto Incidencia elevada de efectos
Spray vasoconstrictor directo adversos (limitan su uso)
Otros:
Sulindaco
Etodolaco
Nabumetona
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
FENAMATOS o ACIDOS ANTRANILICOS
Otros:
Acido meclofenmico
Acido flufenmico
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
ACIDOS ENOLICOS (OXICAMS)
FARMACO VIA ACCIONES EFECTOS ADVERSOS
PIROXICAM VO Inhibe activacin de Disminuye excrecin renal de Litio.
neutrfilos (quimiotaxis, Su metabolismo est reducido en
liberacin de enzimas ancianos
lisosomales)
MELOXICAM VO-IM Inhibidor preferencial COX-2 Menos efectos GI y renales
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
PIRAZOLONAS
FARMACO VIA ACCIONES EFECTOS ADVERSOS
METAMIZOL VO, R Analgsico - Antipirtico Menos gastrolesivo que el AAS, no
(Dipirona) IM- EV Ligera accin relajante produce complicaciones hemorrgicas
de musculatura lisa (til Riesgo de agranulocitosis.
en dolores tipo clico, Potencia el efecto de warfarina.
solo o asociado a Administracin EV rpida: Calor y
antiespasmdicos). rubor facial, palpitaciones,
Tratamiento de fiebre hipotensin, nuseas.
elevada que no
responde a otros
antipirticos
Otros:
Propifenazona
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)
SELECTIVOS DE COX-2
FARMACO VIA OTRAS ACCIONES EFECTOS ADVERSOS
CELECOXIB VO Util en pacientes con Menos efectos GI
riesgo cardiovascular Riesgo mayor de toxicidad
bajo y riesgo elevado de cardiovascular.
presentar reacciones Su metabolismo est reducido
adversas GI. en ancianos