6.3.

1 Consumo de Recursos Naturales

Recurso agua: La institucin capta el agua de la red pblica de abastecimiento, para su

funcionamiento requiere un promedio mes de 127m3, como medida de contingencia ante la
interrupcin en el suministro de agua se cuenta con tanque de almacenamiento para la prestacin del
servicio las 24 horas, en todas los servicios evaluados el impacto sobre el recurso hdrico es
representativo, con alto impacto en los servicios de ciruga, central de esterilizacin, laboratorios y
lactario; la demanda de este recurso se asocia a:

Lavado quirrgico y desinfeccin contina de todo el personal mdico.
Limpieza de las reas, unidades, reas comunes, consultorios, quirfanos.
Preparacin de material desinfectante.
Desinfeccin y esterilizacin del instrumental y equipos biomdicos.
Procesamiento de muestras.
Uso de bao de pacientes, visitantes y colaboradores.
Segn el comportamiento histrico, durante los ltimos dos aos se presenta una disminucin de
12.222 m3/ao asociado a las campaas de formacin y sensibilizacin brindadas a todo el personal.
 Recurso energtico: Al prestar servicios por 24 horas diarias,
representa un alto consumo de energa elctrica mensual de 82.989 kW/mes
promedio, como plan de contingencia cuenta con dos plantas de energa de
respaldo en los momentos que haya interrupcin de flujo de energa, la
institucin demanda un fluido continuo de energa elctrica necesarios para la
iluminacin, funcionamiento de equipos mdicos, neveras, monitores, equipo
de cmputo, equipos de laboratorio, autoclaves y aire acondicionado, este
ltimo representa un 79% del consumo de energa de toda la clnica, el cual se
monitorea mediante la factura de servicios pblicos que refleja un promedio
anual de 1.255.445,105 kWh/ao. En los servicios donde este aspecto es de
alto impacto se encuentra lactarios, central de mezclas, laboratorios y todas
las reas de hospitalizacin. Durante la operacin de la caldera se consume un
promedio de gas natural de 5.354 m3 mensuales, representado en un
consumo anual de 49.380 m3/ao.
 6.3.2 Emisiones. Las fuentes fijas de emisiones en la clnica son
utilizadas para el calentamiento de agua y generacin de vapores, las calderas
de tipo 150 PSI funcionan con gas natural anual de 49.380 m3/ao y/o en caso
de emergencia . Para este caso al consumir gas natural y por producir 25
toneladas de vapor por hora, se debe cumplir con los estndares admisibles de
emisiones establecidos en el artculo 7 de la Resolucin 0909 de 2008.
Segn la toma de muestras realizada el 6 de Abril de 2011, establece que la
institucin cumple con los niveles admisibles de emisin, se evidencia que el
aporte a la contaminacin del aire por parte de la clnica es muy bajo, lo que
representa un impacto mnimo, avalado en el informe presentado al ente de
control CARDER.
 Olores: La generacin de los olores
depende del tipo de rea y servicio que se
presta, se detect como aspectos de mediano
impacto para los servicios de laboratorio,
patologa y Hematoncologa, la concentracin
de olores causados por el formol y sustancias
con caractersticas de volatilidad altos; en las
rea que ocupa el proceso admisiones y
facturacin y Hematoncologa se perciben los
olores provenientes del cuarto de
almacenamiento de residuos central por su
cercana con esta rea, afectando a los
usuarios y colaboradores.

Ruido: Se percibe ruido proviene de los

diferentes mquinas y equipos, en los
procesos de ciruga y central de esterilizacin
se encuentra asociado al uso del compresor
que genera ruido en toda el rea.
 6.3.3 Vertimientos. Los centros de salud de alta
complejidad generan una variedad de vertimientos que impactan el
recurso hdrico. Los residuos lquidos se encuentran cargados
principalmente por materia orgnica y algunas sustancias qumicas que
son vertidas a los efluentes (redes de alcantarillado municipal), la
clasificacin de los efluentes que se generan en la clnica durante la
atencin a los pacientes son de tipo sanitario e industrial; por la presencia
de materia orgnica que proviene del uso de baos, anlisis de muestras,
lavado de materiales y manos; e industrial por elementos qumicos
demandados en las reas de laboratorio clnico, patolgico, central de
esterilizacin, central de mezclas y lactarios. En las reas de laboratorio
clnico y patologa se demandan sustancias qumicas como formol, xilol,
alcohol, cidos, eosina y colorantes de manera significativa, que son
vertidos al alcantarillado durante la actividad de lavado de materiales y
equipos que han tenido contacto directo con estas sustancias.
Para el control operacional de las actividades que impactan de manera
directa el recurso hdrico la Clnica COS disea el plan de muestreo de
vertimientos segn los estndares ambientales emitidos en el Decreto
1594 de 1984, para este ao se inici el proceso de toma de muestras de
vertimientos verificando el grado de cumplimiento de la normatividad,
los resultados permitiran establecer las bases para un monitoreo
ambiental que tenga en cuenta los impactos y efectos que puedan
generarse de la compleja mezcla de los efluentes de toda la clnica.
Clasificacin de los Vertimientos
 6.3.4 Residuos. En los procesos de
tipo asistencial, apoyo y laboratorio uno
de los aspectos ms significativo
encontrados en la matriz, fue la
generacin de residuos Hospitalarios y
Similares, clasificados bajo el decreto
2676 de 2000. Dentro de las principales
actividades que impactan el medio
ambiente se encuentran la canalizacin
de vena, administracin de
medicamentos, toma de signos vitales,
toma de muestras, curaciones,
administracin de medicamentos, a
continuacin se ampla una descripcin
del aspecto significativo Generacin de
Residuos Hospitalarios, incluida en la
matriz de evaluacin ambiental y comn
en todas las reas evaluadas.
 Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares
 Biosanitarios: En todos los servicios se generan con alta frecuencia jeringas, gasas,
torundas de algodn, catteres endovenosos, sonda nasogstrica y foley, sonda rectal,
espadrapo, estos insumos son de vital importancia en la atencin de pacientes, por lo
cual son altamente demandados y generados.
Cortopunzantes: las agujas, lancetas, generados en todos los servicios de la clnica,
se clasifican como peligrosos, por su capacidad trasmisin de enfermedades
infectocontagiosas manejados rigurosamente.
Anatomopatolgicos: se generan durante la realizacin de procedimientos
quirrgicos el rea de ciruga, y patologa por las muestras a procesar, aunque se
genera en pequeas cantidades, se realiza el tratamiento y entrega inmediata a la
empresa especial.
Qumicos: en las reas de Hematoncologa, farmacia y central de mezclas se
consumen frmacos en grandes cantidades, debido a la naturalidad de estos servicios,
el mayor impacto est asociado a las actividades de preparacin de medicamentos
magistrales, preparacin de medicamentos oncolgicos y administracin de
tratamiento, donde se generan citotxicos con gran potencial o probabilidad de
derrame, en los procesos de hospitalizacin, ciruga, uci, urgencia durante la
administracin de tratamiento a pacientes, se demandan medicamentos que una vez
usados se convierten en residuos frmacos.
 En las reas de laboratorio el aspecto ms representativo es el consumo de qumicos, al cual pertenecen
los reactivos y colorantes, necesarios para el procesamiento de muestras clnicas y patolgicas, los
residuos provenientes de estas secciones se someten a tratamiento incluidos en el plan de manejo de
residuos institucional.
El tratamiento llevado a cabo en la Clnica a los residuos Hospitalarios y similares se orienta por medio del
plan de manejo de residuos cumpliendo con los requisitos exigidos por el decreto 2676 de 2000,
contemplando la gestin interna desde la generacin, separacin, inactivacin, almacenamiento y entrega
a la empresa contratada para su disposicin final. Para facilidad de los colaboradores durante la
segregacin de los diferentes residuos generados en los servicios se implementa el cdigo de colores, que
permite clasificarlos segn sus caractersticas en bolsas y contenedores adecuados, cumpliendo con todas
las especificaciones ambientales y de sanidad, el tipo de tratamiento y disposicin final del centro de salud
se ampla en al anexo F orientando las buenas prcticas hacia la prevencin de los riesgos a la salud y
contaminacin ambiental.
Para evitar el contacto directo de los residuos con pacientes, trabajadores y visitantes se disponen de
reas especfica de almacenamiento temporal al interior de la edificacin, all se depositan los residuos
biosanitarios, anatomopatolgicos, cortpunzantes y qumicos, con la debida sealizacin cumpliendo con
los estndares exigidos, un sitio cubierto para proteccin de aguas lluvias, iluminacin y ventilacin
adecuadas, paredes lisas de fcil limpieza, equipo de extincin de incendios, aislados de salas de
hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos y
acceso restringido.
Cada proceso cuenta con un horario y ruta interna de traslado de los residuos hospitalarios y similares.
Entre los residuos que se identificaron en el ejercicio se encuentran los peligrosos como los tner,
cartuchos para impresora y fotocopiadora, pilas alcalinas (AA, AAA, etc.), lmparas, bombillos
fluorescentes, residuos de termmetros quebrados y bateras usadas, manejadas a travs de los
recipientes destinados y entregados a la empresa especial.
 Produccin Anual de Residuos Hospitalarios Kg/ao
Los recursos que mayor se impacta con las
actividades de tipo administrativo son el
agua y el suelo, efecto causado de los
residuos resultantes de uso de vasos
desechables; accesorios de oficina,
vertimientos de agua residual por el uso de
los baos y uso de equipos elctricos,
generando una presin continua a los
recursos naturales, ya que se requiere de
un flujo constante de energa y agua
durante las 24 horas de funcionamiento, en
las reas administrativas, oficinas,
auditorios, reas comunes, pasillos y
similares se generan residuos no peligrosos
depositados en los recipientes de color
verde, en lo referente a los residuos
peligroso como lmparas y pilas, se
clasific como impacto mediano debido a
que no se generan de manera continua.
 6.3.5 Impactos positivos. El reciclaje es el impacto positivo que
ms se genera en la institucin, con la implementacin del plan para el
manejo de residuos, campaas de sensibilizacin y educacin a todos los
colaboradores, la cantidad de material reciclado ha aumentado desde el ao
2007, el material que se recicla en la Clnica se encuentran: archivo, cartn,
chatarra, kraft, clausen, peridico, plstico con un total de 20.678 Kg/Ao. En
los servicios de UCI adultos, UCI peditrica y ciruga, con la implementacin en
el segundo semestre del ao 2011 del sistema al vaco llamado receptal,
mecanismo que evita el contacto directo con fluidos corporales (Sangre) y la
descarga al sistema de alcantarillado, pues almacena todo el contenido en un
recipiente, facilitando su manipulacin, minimizando el riesgo de derrame,
contaminacin del personal y el medio ambiente, los residuos que proviene
del yeso en urgencias se almacenan en una trampa especial, pues son
considerados residuos con alto potencial de infecciones, y entregados a la
empresa para su incineracin.

Figura: Sistema Receptal

 La accin que est en proceso de implementacin, como mejora ambiental y
laboral, es el Avagar, jabn usado para el lavado quirrgico en la sesin de
ciruga, con esto se logra reducir el consumo de agua y cadas durante el lavado
de manos, antes y despus de cada ciruga.
Las bolsas plsticas que se generan en los diferentes servicios y que no han
estado en contacto con medicamentos, sustancias qumicas y residuos, son
enviadas al rea de farmacia con el fin de volver a usarlas, lo que disminuye la
compra de bolsas y la reduccin del impacto ambiental.
Para minimizar el riesgo de infeccin en las reas de la Clnica se usan
desinfectantes como virkon y endosyme, hipoclorito de sodio que son usados
para desactivar fluidos, inactivar sustancias y desinfectar reas. Los insumos
qumicos que se utilizan en las actividades de lavado y aseo de la unidad se
vierten al sistema de alcantarillado una vez desactivados disminuyendo la
carga contaminante. Dentro de las acciones implementadas para reducir el
impacto ambiental se compra detergentes biodegradables.
 6.3.6 Aspectos potenciales. Los aspectos potenciales que se
identificaron se encuentran incluidos en la matriz de peligros y riesgos, en el
plan de residuos y plan de emergencias; para casos de derrame de los
residuos se cuenta con un plan de accin evitando la contaminacin del rea,
se desactiva para su posterior disposicin en la caneca roja, en casos de
incendios o fugas de agua y sustancias se siguen los procedimientos incluidos
en el plan de emergencias de la clnica, dentro de los aspectos potenciales o
incidentes que se detectan existe la probabilidad de fugas accidentales de
combustibles, escapes de gases, derrame de residuos .
 6.4.2 Estrategias para la
Gestin Ambiental. La alta
direccin defini y socializ las
estrategias sobre las cuales deben
girar la organizacin, importantes
para el despliegue de acciones
encaminadas al logro y sostenibilidad
de la Caja, como punto importante y
de referencia para crear el mapa
estratgico, se seleccionaron los
mecanismos que orientan la gestin
Gerencia por resultados (Disminucin de costos y gastos)
ambiental a nivel institucional,
resumidos en la siguiente tabla:
A travs del anlisis de las estrategias
seleccionadas por parte del analista
de mejoramiento continuo y
practicante, se agruparon los
elementos comunes, en un marco
general, alineados en un mapa
estratgico (Figura 22), que muestra
los elementos con el objetivo de una
administracin ambientalmente
ESTRATEGIAS QUE APOYAN LA MEJORA AMBIENTAL
Enfoque sistmico
Gerenciamiento con modelo de excelencia
Proyeccin social
Cumplimiento de la reglamentacin
Mejoramiento Continuo
Procesos con alto valor agregado para el cliente
Alineacin con planes gubernamentales
Alto impacto Social
Medicin permanente de procesos
Asesora a Aliados
Innovacin permanente
Investigacin e innovacin
Tecnologa avanzada
Alianzas estratgicas y uniones temporales
Intermediacin de programas de gobierno
Desarrollo talento y potencial humano
Gestin de competencias
Empoderamiento realizacin personal
Liderazgo participativo
Preparacin y capacitacin personal
Desarrollo por competencias
Liderazgo con tica e inteligencia
 6.4.3 Mapa Estratgico
Ambiental. Comprendido el
sistema integrado desde la visin,
misin ampliado en el apartado
anterior y las estrategias de la
organizacin; bajo la relaciones causa-
efecto por perspectiva, se dise un
modelo base de gestin estratgico
ambiental a nivel corporativo,
impulsado por estrategias y elementos
inductores o planes. (Tabla 14) de una
responsabilidad social empresarial
(RSE) resultante de la ejecucin de las
estrategias de los niveles inferiores.

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