NEUROPSICOLOGIA DE

LA ATENCION

Lic. Hugo Andrs Romero

Caldern
 ATENCIN DE
MIRSKY Y DUNCAN
(2001)
Focalizacin/Ejecuci
n,
4 FACTORES Atencin Sostenida,
Alternancia,
Codificacin y
A travs de anlisisEstabilidad.
factorial utilizando: Test de Stroop,
Cancelacin de letras de Talland, Test del Trazo (Trail
Making Test, TT), Dgito Smbolo, Aritmtica, Amplitud de
Dgitos, Test de Ejecucin Continua y Test de
Clasificacin de Cartas de Wisconsin (TCCW). Dgito-
Smbolo, Aritmtica y Amplitud de Dgitos son subtests
 FACTOR:
FOCALIZACIN/EJECUCIN
"la capacidad de concentrarse en una
tarea en presencia de estmulos que
distraen, y ejecutar rpidamente las
respuestas manuales o verbales que
ASOCIADO
requiere laAtarea"
VARIAS
REGIONES DEL
CEREBRO,
INCLUYENDO EL
LBULO PARIETAL
INFERIOR,
GIRO TEMPORAL
 FACTOR: ATENCIN
SOSTENIDA
Capacidad de mantener un foco
de atencin durante un perodo
considerable de tiempo.
TECTUM Y LA
FORMACIN
MESOPONTINA
DE LA
FORMACIN
RETICULAR DEL
TALLO
CEREBRAL, AS
COMO EL
 FACTOR
ALTERNANCIA
Capacidad de cambiar el foco de
atencin de alguna caracterstica
especfica del estmulo a otra
RELACIONADO
CON LA
CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL
Y LA
CIRCUNVOLUCI
 FACTOR: LA
CODIFICACIN
La capacidad de mantener la
informacin en la memoria durante
breves perodos de tiempo con el fin de
permitir la ejecucin de operaciones
"ENesta
mentales con Y informacin.
ALREDEDO
R
DEL
HIPOCAMP
O Y LA
CODIFICACI Prueba de:

ON RETENCIN DE DIGITOS

Puntuacin: 1) Baremos del Wais IV

2) Punto de corte 5
 Prueba de:
CODIFICACION RETENCIN DE DIGITOS
ORDEN INVERSO

Puntuacin: 1) Baremos del Wais IV

2) Punto de corte 5
FOCALIZACION/ Prueba de:
DIGITO SIMBOLO Wais IV
EJECUCION

Puntuacin:
Baremos del
Wais IV
FOCALIZACION/ Prueba de:
EJECUCION CANCELACIN DE LETRAS

Puntuacin:
Esta prueba consiste en unaBaremos
serie de letras
del
aleatorias, entre las que se encuentra
WaisunaIV letra
diana que aparece con mayor frecuencia que
el resto y a la que el paciente tiene que
responder.
FRECUENCIA DE 1 LETRA POR
SEGUNDO
Instrucciones:
Voy a leerle una serie de letras y,
cada vez que oiga la letra A tiene
que dar un golpe encima de la mesa.
El evaluador debe leer cada letra con
un tono normal de voz y a razn de
una letra por segundo.
PUNTUACION

Nivel normal sin ningn error o 1

error como mximo.

2 errores en esta tarea debe ser

considerado como un indicio de
FOCALIZACION/ Trail Making A
EJECUCION
yB
* (TMT) HA SIDO UTILIZADO
COMO UN TEST DE SCANEO
Y RASTREO VISOMOTOR,
ATENCIN DIVIDIDA Y
FLEXIBILIDAD COGNITIVA.
Se compone de 2 partes, A y B.
La parte B evala atencin dividida
y es la que se explicar
 Demo * Los crculos
incluyen tanto
los
nmeros (1 -
13) y letras (A -
L);

* Conectar los
crculos en un
Alternancia entre los nmerospatrn
y
letras ascendente
(es decir, 1-A-2-B-3-C, etc.)
Normal Deficiente
promedio de tiempo
Trail A 29 segundos 78 segundos La mayora de los
90 seg.
FOCALIZACION/ Test de
EJECUCION colores y
palabras
Consta de 3 lminas, cada de
una de las cuales
contiene 100 elementos distribuidos en cinco
Stroop
columnas de 20 elementos cada una.
LAMINA 1 LAMINA 2 LAMINA
(p) (C) 3(PC)
 Test de SIGNIFICACIN
colores y GENERAL
palabras de
Stroop
La lmina PC constituye una buen
instrumento para la evaluacin de
Funciones Ejecutivas (inhibicin de
respuestas automticas, flexibilidad
cognitiva, control atencional, medida
de la interferencia).

Las lmina P y C permiten evaluar la

velocidad para nombrar (C) y leer
palabras (P) de uso frecuente (ruta
semntica de la lectura).
 Test de SIGNIFICACIN
colores y GENERAL
palabras de
Stroop
La lmina PC constituye una buen
instrumento para la evaluacin de
Funciones Ejecutivas (inhibicin de
respuestas automticas, flexibilidad
cognitiva, control atencional, medida
de la interferencia).

Las lmina P y C permiten evaluar la

velocidad para nombrar (C) y leer
palabras (P) de uso frecuente (ruta
semntica de la lectura).
 Test de Correccin y
colores y puntuacin
palabras de
* Stroop
Cantidad de estmulos correctamente
procesados para cada lmina por
separado,

Tiempo estipulado: 45 SEGUNDOS.

Los errores no se computan, pero al

solicitar la correccin inmediata de los
mismos, se penalizan al lentificar la
ejecucin.
 PRUEBA

UN VOLUNTARIO PLEASE
Consigna:
Esta prueba, trata de
evaluar la velocidad con
que Ud. puede leer las
palabras escritas en esta
pgina. Cuando yo se lo
indique, deber empezar a
leer en voz alta las
columnas de palabras de
arriba hacia abajo,
comenzando por la
primera. [Sealar la primer
columna de la izquierda]
hasta llegar al final de la
misma [mostrar con la
mano movindola de arriba
hacia abajo en la primera
columna], despus
continuar leyendo por
orden las siguientes
columnas sin detenerse.
[Mostrar con la mano la
segunda columna, la
tercera, etc.]
Consigna:

En esta parte de la prueba,

se trata de saber con
cuenta rapidez puede
nombrar los colores de
cada uno de los grupos de
X que aparecen en las
pginas.
Si el sujeto no presenta ningn
tipo de alteracin se le
propondrn las siguientes
instrucciones:
Este ejercicio se realiza de
forma similar al de la
pgina anterior. Comience
en la primera columna y
nombre los colores de los
grupo de X que hay en ella,
de arriba hacia abajo sin
saltar ninguno; luego
contine la misma tarea en
Esta pgina es parecida a la
utilizada en el ejercicio
anterior. En ella debe decir el
color de la tinta con que esta
escrita cada palabra, sin
tener en cuenta el
significado de esa palabra.
Por ejemplo (se seala la
primera palabra de la
columna), Qu dira usted
en esta palabra?
Si la respuesta del sujeto es
correcta se continua leyendo las
instrucciones, si es incorrecta se
dice:
No, es la palabra que est
escrita. Lo que Ud. tiene que
decir es el color de la tinta
con que se ha escrito. Ahora
(sealar el mismo elemento),
Qu dira al mirar esta
palabra?
Si contesta correctamente se
 La lmina PC evala la capacidad del
sujeto para inhibir una respuesta
automtica (lectura de palabras) a
favor de una poco habitual (denominar
el color de la tinta con el que estn
escritas las palabras), de acuerdo a las
demandas del medio, en una situacin
conflictiva (la palabra corresponde al
nombre de un color , el cual es
diferente al de la tinta con que esa
palabra est escrita). Se considera til
para medir los aspectos ejecutivos de
flexibilidad cognitiva, inhibicin de
 Se obtienen tres puntuaciones principales: P
C PC
El puntaje bruto es igual al nmero de
elementos ledos / nombrados. Se corrige de
acuerdo a la edad
Se pasa el puntaje Bruto a
Baremos, Puntaje T
Luego se calcula la interferencia:

1. En primer lugar, se realizar el clculo de PC

(o PC estimada), de acuerdo a la siguiente
frmula:
PxC
P+C
 Los limites considerados normales
oscilan entre 35 y 65 puntos T en
cualquiera de las puntuaciones

Alteraciones en Lectura se relacionan

con daos en hemisferio izquierdo.
Alteraciones en el nombramiento de
colores pueden deberse a lesiones en
hemisferio derecho.
Los puntos de corte: 75 Palabras
58 Colores
25 Palabras - Colores
Menos de 50 en P + Normal en C y
PC = Dislexia Pura.

Perseveracin = Indicio lesin en

Lbulo frontal izquierdo

P normal, C y PC = Lesin en
Hemisferio derecho

P y C normales PC Bajo= Lesiones

prefrontales aisladas, sobretodo en
el izquierdo.
ALTERNANCIA WISCONSIN

El WCST requiere estrategias de

planificacin, utilizando el feedback
ambiental para cambiar esquemas,
orientacin de la conducta hacia el logro de
un objetivo y modulacin de las respuestas
impulsivas.
Proporciona puntuaciones objetivas del
total de aciertos y adems las
correspondientes a otras fuentes
especficas que dificultan en la tarea. (por
ejemplo, conceptualizacin inicial
deficiente, fallos para mantener la actitud o
ALTERNANCIA WISCONSIN

El test tiene sus races en anteriores

investigaciones sobre la abstraccin y los
efectos de las lesiones en el lbulo frontal,
en el mantenimiento de la actitud
cognitiva, realizadas con personas y
La interpretacinanimales.
clnica de la realizacin
de un sujeto en el test debe ser
considerada en el contexto de una
evaluacin neuropsicolgica integrada por
datos neuropsicolgicos, datos mdicos,
informacin psicosocial e historia del
sujeto.
ALTERNANCIA WISCONSIN

4 tarjetas modelo

128 tarjetas de prueba (divididas en dos

grupos de 64 tarjetas)
El examinador coloca las 4 tarjetas modelo
delante del paciente y le entrega un grupo de
64 tarjetas. A continuacin, se le pide que
clasifique cada una de las tarjetas segn el
criterio que quiera el propio paciente. El
examinador le dir si la respuesta es correcta
o no.
ALTERNANCIA WISCONSIN
ALTERNANCIA WISCONSIN
ALTERNANCIA WISCONSIN

Ejecucin adecuada implica que el sujeto

determine en primer lugar el principio de
clasificacin correcto en funcin de la
retroalimentacin proporcionada por el
examinador,

Ahora bien, cuando el paciente clasifica

10
respuestas correctas dentro de una
categora, y el examinador cambia el
criterio, el sujeto debe inhibir la tendencia
a persistir o perseverar el criterio anterior.
ALTERNANCIA WISCONSIN

Se considera un fracaso o una incapacidad

para mantener el criterio cuando el paciente
comete 5 o ms respuestas correctas
consecutivas y despus comete 1 error antes
de conseguir con xito el criterio (10
respuestas correctas consecutivas).
Materiales del Test Clsico
Manual
4 Tarjetas estmulo
Dos conjuntos de bloques de tarjetas-
respuesta con 64 tarjetas cada uno.
Hoja de anotacin y resultados
ALTERNANCIA WISCONSIN

Anotacin tradicional de
las respuestas
si la tarjeta-respuesta se
empareja con la tarjeta-
estmulo solamente en
cuanto a Color, se marcar
este tem poniendo la barra
solamente sobre la C
(C,F,N,O).
si la respuesta no se
empareja con la tarjeta
estmulo en ninguna
dimensin se marcar en
la hoja de anotacin la
opcin Otros (C,F,N,).
ALTERNANCIA WISCONSIN
ALTERNANCIA WISCONSIN
ALTERNANCIA WISCONSIN
Evaluacin del test
Categoras completas
Intentos para completar la
primera categora
Porcentaje de errores
perseverativos
Fallos para mantener la actitud
Porcentaje de respuestas
correctas
Aprender a aprender
Porcentaje de errores,