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FRACTURA DE

MUECA
Hospital Regional Ramn Carrillo
Servicio de Traumatologa y Ortopedia
Santiago del Estero

Dr. Targa Juan Jos


Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 20 % de todas
las Fx
> mujeres
> ancianos (osteoporosis)
Alta o baja energa

Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Anatomia
Anatoma Funcional
Perfil: inclinacin palmar 10

Frente: inclinacin radio 22

Frente altura del radio: 11mm


Mecanismos de produccin
caida con mueca en dorsiflexion

el hueso es mas fuerte en compresion; el


extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal de
compresion; como el hueso es mas debil en
tension, la lesion osea comenzara por la cortical
palmar
Clasificacin
Intraarticulares
Extraarticulares
Desplazadas
No desplazadas
Estables
Inestables
Melone
Ao
Clasificacin de Frykman (1967)
Clasificacin
de Melone
(1984)
4 componentes radiales
Clasificacin de
la AO (1990)
Clasificacin de
Rayhack (1990)
Clasificacin
de la Clnica
Mayo
Clasificacin
de Fernandez

Mecanismo de accin
FRACTURA DE
COLLES
Fractura extraarticular
Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
Caida en flexion dorsal
La mas frecuente
Desplazamientos tipicos
Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital
Fractura de Smith
Colles invertida
Hiperflexion
Desplazamiento palmar
Fractura de Barton
Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal
Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
Fractura de DIE PUNCH
Fx cuneana interna por Impactacin
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesin de la artic radiocubital distal.
Diagnostico
Antecedente de caida

Clinico

Rx

TAC
Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
?
Criterios de Inestabilidad
Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor tolerado
que el escaln)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 aos

Angulacin dorsal >10


Conminucin dorsal 50%
Compromiso de la estiloides del cubito
Edad > 60 aos
>4mm de acortamiento (cubito plus)
Tratamiento (no
quirurgico)
Reduccion extemporanea
Anestesia focal dorsal y primer dedo
Traccion
Reduccion: palmar, interno, pronacion
Tratamiento (quirurgico)
Tecnica de kapandji
Agujas percutaneas
Traccion bipolar
Reduccion abierta
Fijacion externa
Injerto oseo
Combinado
EXTRA ARTICULARES
Enclavijado percutaneo
INTRA ARTICULARES
Complicaciones
inmediatas
Yeso compresivo
Tenosinovitis
Rotura del tendon extensor largo del pulgar
Sme del tunel carpiano
Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
Sme compartimental
Complicaciones alejadas
Deformidad
Artrosis
Dolor
Limitacion de movilidad
Sudeck (dolor, sudoracin fra, tumefaccin y edema)
Disminucion de fuerza
Pseudoartrosis (rara)
Inestabilidad carpiana por lesion
ligamentaria

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