ENFERMEDAD TROFOBLSTICA

GESTACIONAL
 DEFINICIN
proliferacin anormal del trofoblasto

Marcador tumoral: B-
hCG
Caracteriza

Patrones variables de
invasin local y
dispersin
CLASIFICACIN
 EPIDEMIOLOGA
Mola hidatiforme. ms comn de la 80%.
incidencia: 0.5-1 por casa 1000 embarazos (Europa)
1.5-6 por cada 1000 (amrica del sur)
>12 por cada 1000(asia )

NTG alta tasa de curacin y sobrevida cercanas al 100%

coriocarcinoma, con un estimado de 1 en 20,000 a 40,000 embarazos.
 FACTORES DE RIESGO
Edad Materna Antecedentes Otros factores
obsttricos

Consumo de
anticonceptivos orales.
Ant.
Ant.
Persona
Embarazo
l de Mola completa:
s fallidos
ETG deficiencia de Vit. A y
>Riesgo ingesta diettica baja
45 aos: de carotenos.
>1% Mola parcial: Niveles
50 aos: 17% educativos ms altos,
tabaquismo, ciclo
menstrual irregulares,
lactantes varones.
Edad paterna
avanzada
 MOLA HIDATIFORME
(Embarazo molar)

Alteracin gentica durante la fecundacin

Mola Hidatiforme: Cuadro Clx

Preeclampsia
Preeclampsia
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA Hiperemesis
Hiperemesis
antes
antes de
de
90
90 97%
97% gravidica
gravidica 10%
10%
24SDG
24SDG

Expulsin
Expulsin de
de Degeneracion
Degeneracion Quistes
Quistes
vesculas 80%
vesculas 80% de
de la
la placenta
placenta tecalutenicos
tecalutenicos

Utero
Utero de
de
crecimiento
crecimiento Sin
Sin Latido
Latido
anormalmente
anormalmente cardiaco
cardiaco fetal
fetal
rapido.
rapido.
 Diagnstico
Medicion de la B-HhCG
Ecografa transvaginal
Determinacion de ploidia
Inmunotincion p54kip2
 tratamiento
Evacuacin- legrado por succin
 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL (NTG):

MOLA HIDATIFORME INVASORA (MI)

ETIOLOGIA: mas frecuente, presencia de vellosidades corinicas completas que acompaan

que acompaan a la invasin trofoblastica excesiva.

PATOLOGIA: Se caracteriza por la invasin del miometrio de vasos y clulas del cito y
sincitiotrofoblasto.

PRESENTACION CLINICA: hemorragia severa y en ocasiones se diagnostica en la pieza de

histerectoma.

Constituyen el 15% de los embarazos molares.

Seorigina : exclusivamente de embarazos molares(C,P)
CORIOCARCINOMA (CC)

Es un tumor anaplsico epitelial puro, que por su crecimiento y metstasis se comporta

como un sarcoma.

ETIOLOGIA: El 50% de los coriocarcinomas provienen de un mola hidatiforme; el

restante 50%, de cualquier otro tipo de embarazo.

PATOLOGIA: masa de color rojo o violeta, friable, de crecimiento rpido, que invade el
miometrio y los vasos sanguneos, con produccin de hemorragia y necrosis.

Las metstasis se desarrollan de manera temprana, con mayor frecuencia por va

hematgena. Los sitios ms frecuentes son el pulmn (75%) y la vagina (50%); le siguen
la vulva, los riones, el hgado, los ovarios, cerebro y el intestino
 Coriocarcinoma

Imagen por tomografa computarizada (CT) de un coriocarcinoma

que invade el tero.
Micrografa de un coriocarcinoma. Los rasgos histolgicos
caractersticos incluyen una proliferacin citotrofoblstica anormal cubierta
por sincitiotrofoblasto. Estos tumores tienen numerosos vasos
sanguneos; ntese la sangre abundante en el fondo. (Contribucin
fotogrfica
de la Dra. Raheela Ashfaq.)
TUMOR DEL SITIO PLACENTARIO (TTSP)

ETIOLOGIA: Es una variante rara del coriocarcinoma, que consiste en trofoblasto intermedio. Rara
vez el tumor trofoblstico se desarrolla en el sitio de implantacin de la placenta, luego de un
embarazo normal o de un aborto.

PATOLOGIA: Macroscpicamente puede verse como un ndulo polipoide hacia la cavidad

endometrial que infiltra miometrio y serosa.

predominio de clulas citotrofoblsticas,

muchas clulas productoras de prolactina y pocas de gonadotropinas, por lo cual la produccin de

hCG sub es variable o ausente.

metstasis aparecen de manera tarda

insensible a la quimioterapia.
TUMOR TROFOBLASTICO EPITELIAL
(TTE)

ETIOLOGIA: transformacin neoplsica del trofoblasto extravelloso(TIPO CORIONICO)

PATOLOGIA: Su diagnstico se realiza por la aparicin de infiltrados nodulares a nivel

miometrial.

Se ubica en el tero (30%), endocrvix (20%). Puede estar en el intestino delgado y/o
plumn.