EVEROLIMUS

EN CNCER DE
MAMA
Dra. Nuria M. Marrero
IOMPC
Valencia, 2013
CASO # 1
Pte: F.P. #Hist: 2273
F de Nac: 02-06-1967
IDx: ADC medular de mama derecha ST II B
(T3N0M0) en 1997. ( 30 aos)
Qxt neoadyuvante CAF 3; respuesta clnica de
100% (15-05-1998). (1)
MPO Junio 1998 (resp pat 100%) 13GL 1 MT
Qxt adyuvante 4 CMF + 3 AC (sin cardioxane)
(Marzo 1999).(2)
Rxt adyuvante a mama derecha 6000 cGys
(Enero 1999).
Histerectoma + cua de ovario (11-05-2000).
Quiste seroso de ovario.
CASO # 1
ILE de 7 aos ndulo en mama izquierda en
julio 2006.
MPO (31-08-2006)
Bx B622-06. Ca ductal Infiltrante con abundante
linfocitos. No invasivo a luces vasculares
linfticas y hemticas. Bordes libres de neoplasia.
Ganglios 13, 13 sin mt.
IHQ 06226 RE ++, RP neg, Cerb2 neg, p53 85% ,
Ki 67 24%.
ST I (pT1N0M0) GH II, GN II.
Qxt Adyuvante Docetaxel - CAELIX
Ciclofosfamida. 3 ciclos. Suspendido por
sndrome de Steven Johnson (16-03-2007).(3)
Paclitaxel por 12 semanas (23-04-2007 al 26-07-
CASO # 1
Tamoxifeno el 16-08-07. (4)
Rxt (culmino 29-01- 2008)
ILE 5 aos.
Ndulo en mama derecha (28-04-2011)
B#316-11 ADC ductal infiltrante. GH II, GN II.
Quimioterapia preoperatoria Taxol Carboplatino
(22-06-2011 al 04-08-2011) 3 ciclos. (5)
12-09-2011 Infeccin de catter de reservorio
con alta sospecha de endocarditis. Egresa 20-09-
2011.
MTO Derecha (31-10-2011) extrahospitalaria
BX B834-11 Ca medular con componente celular
atpico severo. IHQ IHQ11-43 (RE neg, RP neg,
her2 neg, P53 neg.
CASO # 1
CT-PET (DIC 11): Yugular Izdo, lbulo superior
derecho y supramamario Izdo.
Qxt Paliativa Paclitaxel/CBDP x 8 ciclos (Junio
2012).(6)
Eco Doppler cervical (Julio 2012) Adenopatas
cervicales bilaterales positivas.
Anastrozole Octubre 2013.(7)
Enfermedad Cervical.
Letrozole/Afinitor Letrozole (Enero 2013).(8)
Cefalea Marzo 2013 MT SNC.
Exeresis LOE cerebral Bx (03-04-2013):
Carcinoma metasdtascio poco diferenciado.
CASO # 1
Rxt SNC
Aumento enf Cervical.
Temozolamida/Letrozole/Everolimus Junio 2013

3 meses:
No evidencia clnica de lesiones a nivel
cervical.
GGO (19-08-2013): Lesiones inflamatorias en
rotula derecha.

Enero 2014:
RNM de Crneo: sin cambios significativos en
comparacion a estudio previo Octubre 2013
CASO # 1
Marzo 2014:
Refiere sndrome Vertiginoso y cefalea de inicio
insidioso RNM de Crneo Progresin de
Enfermedad.

Fallece 02-05-2014
CASO # 2
PTE: AGOD HIST # 1605
FdeN: 10-11-1972

Ndulo en mama derecha Dic 2007.

No Qxt neoadyuvante.
MTO 17-01-2008.
Bx (003-08): 17-01-2008: ADC GN2, 2,2x2 cms,
con componente ducto-lobulillar, GL 12,
4Mt(reemplazo casi total), embolismo tumoral
multifocal
IHQ: RE: 50 % RP: 50 %cerB2: neg
p53: neg Ki67: 20 %
CASO # 2
ADC (ducto-lobulillar) pT2pN2M0 St IIIA.
Qx t Adyuvante AT(p)/Card x 6 (01-08-08)
Rxt Adyuvante (Oct 2008).
Goserelin/Tamoxifeno desde Oct 2008
GGO 09-02-2010 nica lesin en T4.(RNM)
Capecitabine/Bifosfonato x 12 ciclos (17-01-2011)
GGO (11-10-2011) Estabilizacin de enf.
Goserelin/Letrozole/Bifosfonato Abril 2011.
T3, T4, T11, L5, art sacroiliaca izda.
Pacliatxel/CBDP/Bifosfonato x 12 ciclos (07-09-2012)
GGO (26-04-2012): Estabilizacion de enf.
CASO # 2
EVEROLIMUS/ANASTROZOLE/BIFOSFONATO (oct
2012, Inicio 15-03-2013)
Abril 2013:

03- 30- 17- 09-07- 31-10- 18- 26-05-

04- 04- 05- 2013 2013 02- 2014
2013 2013 2013 2014
AST 37 39 53 50 15 39 28

ALT 51 64 79 78 16 82 43

LDH 762 472 501 123 223

Mucositis G2
CASO # 2
En tto con Everolimus 15-03-2013.
Evaluacin 18-07-2014:
Asintomtica.
Trabajando KFK: 90 %
Eco Mamario (Marzo 2014): DLN.
GGO (Mayo 2014): sin cambios con
respecto a estudio anterior. Sep 2013.
CASO # 3
PTE: EJL HIST #: 1507
FdN: 14-04-1966

Antecedente EFQ bilateral: exresis ndulos a los

14, 18 y 30 aos.
Mamografa: incidental ndulo 4x4 cms.

Estudios de extensin:

GGO (21-03-2009): Mltiples crneo, costillas,

columna, pelvis, fmur derecho.

ADC DE MAMA DERECHA GH3 GN3

T3N1M1(o)
CASO # 3
IHQ Bx (562-09): RE: 60% RP:60%
C-erbB2: neg p53: neg Ki67: 40%
Qxt Preoperatoria: AC/Card T(d) x 8 ciclos
(Bifosfonato)(02-10-2009).
MTO der + Adenomastectoma Prtesis
Bilateral (21-10-2009).
Bx (479-09): Tu 1,2x1 cms. 19 GL 4 Mt
(reemplazo 40-60%), CN2, 2-3 mitosis en 10
campos + invasin vascular + infiltracin
perineural.

Resp P: 95%.
CASO # 3
GGO (10-09-2009): sin cambios en relacin a
GGO anterior.
Tto postoperatorio:
Goserelin/Tamoxifeno/Bifosfonato (14-01-2010/14-
10-2012).
Rxt mama (10-01-2010)

Rxt Hombro derecho (ENERO 2010.

GGO (08-07-2010) DLN.

RNM DE Cadera (07-10-2012): mltiples lesiones

nodulares a nivel de articulaciones coxo-
femorales, cuello femoral, hueso sacro)
CASO # 3
Limitacion funcional.

Letrozole/Bifosfonato Octubre 2012.

Aumenta dolor Enero 2012, dificultar caminar.

Anastrozole/Everolimus/Bifosfonato 26-02-
2013.
Mucositis.

Eco Abdominco-Plvico (07-10-2013): Quiste

heptico, eco doppler negativo de 30 mms
Funcionalismo Heptico (31-10-2013) DLN
CASO # 3
GGO (17-06-2014):
Imgenes con aumento de captacin en
iguales lugares a estudio previo
Noviembre 2012.
No hay evidencia de imgenes nuevas.
Asintomtica.
Trabajando tiempo completo.
Kfk 90 %.
CASO # 4
PTE: EEVZ HIST #: 074112
FdN: 30-06-1962.
EA:
Dolor a nivel lumbar iniciado en Diciembre 2010, RNM
describe Fx patolgica a nivel de L3.
Examen fsico: zona indurada a nivel de mama Der,
centro mamaria aprox. 2 cms, sin ndulo definido.
Bx (06-04-2011): ADC poco diferenciado.

GGO (12-04-2011) extensa diseminacin sea de su

enfermedad de base.

ADC DE MAMA DERECHA Tx NxM1(o)

ST IV
CASO # 4
ADC (ducto-lobullilar) GHII, GNII
IHQ: RE: 80 % RP: 65 %
c-erbB2: neg Ki 67: 7,21 %
(bajo)
TAC/Bifosfonato (Preoperatorio) (Octubre
2011)
Rxt Columna Abril 2011.
Resp Parcial (local y sea).
MTO 09-12-2011 Extrahospitalaria.
Rxt Mama Marzo 2012.
Anastrozole/Bifosfonato postoperatorio (3 meses).
Dolor Progresin de enferm. hueso.
Paclitaxel/CBDP 3 ciclos (20-09-2012).
CASO # 4
GGO (OCT 2012): no hay nuevas lesiones seas
Toxicidad Hematolgica GII-III, limita tto.
Planteamiento infiltracin medular.
Hematologa Bx MO (B-12-0738): infiltracin
paratrabecular y multifocal x ADC GH1
metastsico, medula normocelular con
disminucin de depsitos de hierro.
Letrozole/Bifosfonato x 3 meses.
GGO (): Progresion de enf.
Exemestane/Everolimus/Bifosfonato. Planificado
(Feb 2013)
CASO # 4
Exemestane/Erverolimus/Bifostonato.
Disfagia/Paresia y parestesia (lengua)
Tto: esteroide/Pregabalina.
RNM Crneo (26-11-2012): no enf Mt SNC.

05-11- 09-01- 18-04- 15-05- 14-06- 18-07-

2012 2013 2013 2013 2013 2013
AST 16 26 74 51 87 151
ALT 19 21 41 60 129
LDH
BRBt 0,47 1,4 0,68 0,72 0,44
CASO # 4

28-07- 20-08- TG
2013 2013
AST 63,5 63
ALT 66,8 49
LDH
BRBt 0,2