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neuropsicologa,
neuroqumica.
Neurologa Clnica
Es necesario preguntarse cules
son las patologas neurolgicas
ms frecuentes en nuestro medio
en la atencin de Medicina
General y qu impacto tcnico y
financiero tiene su manejo
adecuado.
Debe incluirse una evaluacin
prctica y terica en forma
continua o diaria .
Disfuncin
Manifestaci Mecanismo
ones
Neurolgica
de Dao o
Etiologa
o Dao
Clnicas Enfermedad
Estructural
Localizacin
Topogrfica
Anamnesis + Examen Neurolgico
= Factores patolgicos
Traumatismos
Enfermedades vasculares
Infecciosas
Inmunolgicas
Enf. Genticas y degenertivas
Enf. Neoplsicas
Enf. Metablicas primarias y secundarias
Intoxicaciones y por dao fsico o qumico
Historia Clnica Neurolgica
Anamnesis
Secciones que forman parte de la historia
clnica
1. Identificacin del paciente.
2. Problema principal o motivo de consulta.
3. Enfermedad actual o anamnesis prxima.
4. Antecedentes o anamnesis remota.
5. Revisin por sistemas.
6. Examen clnico General
7. Examen Neurolgico
Sntoma Principal
Identificar el motivo principal de la consulta del paciente
En neurologa generalmente :
El Examen Clnico
Neurolgico
(elementos ms tiles del examen
neurolgico)
Examen neurolgico
1. Conciencia:
Base Anatmicas
Exploracin Clnica Neurolgica
Principales alteraciones
2. Funcin Nerviosa Superior: Lenguaje y memoria
3. Pares Craneales
4. Funcin Motora:
Lesin de la primera neurona
Lesin de la segunda Neurona
Sndrome neuromuscular, extrapiramidales,
sndrome cerebelos
5. Funcin Sensitiva :
Sndrome sensitivos
6. Reflejos: Superficiales y profundos
7. Signos Meningeos:
Sndrome Meningeo
Sndromes Neurolgicos segn sistemas comprometidos:
1. Conciencia
2. Funciones Nerviosas Superiores
3. Pares Craneales
4. Funcin Motora
5. Funcin Sensitiva
6. Menngeos
7. Dolorosos
8. Hipertensin Intracraneal
EXPLORACION NEUROLOGICA
Principales Sndromes
Neurolgicos
Dr. Marco Castillo Correa
Sndromes de Funciones Nerviosas Superiores
Sndromes de Funcin Motora
Sndromes de Funcin sensitiva
Sndromes Menngeos
Sndromes de Hipertensin Intracraneal
Funciones nerviosas superiores
Las Funciones Nerviosas Superiores son las capacidades que le
permiten al hombre interactuar con su medio y modificarlo
segn sus necesidades
LENGUAJE
PRAXIA
GNOSIA
MEMORIA
JUICIO
INTELIGENCIA
PENSAMIENTO
Funciones nerviosas superiores
Las funciones cerebrales
superiores se adquieren y se
desarrollan a travs de la
interaccin social
El conocimiento es el resultado
de la interaccin social,
Funciones nerviosas superiores
Funciones nerviosas superiores
La corteza cerebral es el asiento
anatomo funcional de las FNS
1. EXPRESION VERBAL.
2. COMPRENSION VERBAL;
"Pruebas de designacin", "Prueba de los tres papeles"
4. EXPLORACION DE LA COMPRENSION DE LA
LECTURA
LENGUAJE Y HABLA
FASCCULO LONGITUDINAL
O FASCCULO ARQUEADO
1- AFASIA TOTAL O
GLOBAL.
2- AFASIA DE
EXPRESION TIPO
BROCCA
3- AFASIA DE
COMPRENSION O DE
WERNICKE.
4- AFASIA NOMINATIVA
LA MEMORIA
la memoria se la define como la facultad del cerebro que
permite registrar experiencias nuevas, y recordar otras
pasadas.
Cualitativas.
Fenmeno de lo ya visto
Fenmeno de lo nunca visto
Ilusin de la memoria
LA MEMORIA
La amnesia es la ausencia de recuerdos de un perodo determinado de
la vida.
Afecta aproximadamente al
10% de la poblacin de 65
aos,
Motilidad
Motilidad SNC
SNC
Via extrapiramidal
UNIONMIONEURAL
UNION MIONEURAL
MUSCULOS
MUSCULOS
SNP
SNP cerebelo
VIA PIRAMIDAL
Relacin con el movimiento
VOLUNTARIO
El sistema piramidal o va
corticoespinal es un conjunto
de axones que viajan desde
la corteza cerebral hasta la
mdula espinal.
La va corticoespinal
contiene exclusivamente
axones motores.
VIA EXTRAPIRAMIDAL
Relacion con el movimiento
INVOLUNTARIO
Este sistema motor esta
formado por los ncleos de la
base y ncleos que
complementan la actividad del
Sistema Piramidal,
participan en el control de la
actividad motora cortical,
como tambin en funciones
cognitivas.
VIA EXTRAPIRAMIDAL
Su Funcin es:
Controla movimientos
asociados o involuntarios.
Alteraciones en la calidad de
los movimientos,
Alteraciones de Tono
Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica:
Parkinson.
CEREBELO
El cerebelo es una regin
del encfalo cuya
funcin principal es de
integrar las vas
sensitivas y las vas
motoras.
El equilibrio (esttico y
dinmico).
LA FUNCION MOTORA
Va Piramidal
Va Extrapiramidal
Vas espinocerebelosas
HEMIPLEJIAS
HEMIPARESIAS
Directa : par craneal del mismo lado
Indirecta: par craneal contralateral
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
Axonales
Desmielinizantes
Mixtas
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
Exploracin:
inspeccin : simetra y movimientos
Musculares ( fasciculaciones
,fibrilaciones)
Palpacin: volumen de masa
muscular, movimientos
TROFISMO
Alteraciones del Trofismo
Generalmente indica
Esclerosis Lateral Amiotrfica
Examen de la coordinacin
Coordinacin dinmica; taln
rodilla, ndice nariz, ndice
ndice, marchar en lnea
Coordinacin esttica:
estabilidad de pie y marcha
espontnea y en tndem prueba
de Romberg
Examen de la coordinacin
Incoordinacion segmentaria:
hemisferios cerebelosos
Incoordinacion troncular:
vermiano
Incoordinacion total:
vermiano y hemisfericos
Examen de la coordinacin
En general, los sndromes cerebelosos vermianos
producen dficit axiales.
FASCCULOS ESPINOCEREBELOSOS
Transportan informacin propioceptiva (profunda), necesaria para el control del tono
muscular.
FASCCULOS DE GOLL y BURDACH
INERVACIN SEGMENTARIA
DERMATOMAS
Alteraciones somatosensitivas:
Hemihipoestesia parietal
Epilepsia parcial simple con crisis somato-sensitivas.
Agnosia tctil
Astereognosia
Baragnosia
Topagnosia
Hemiasomatognosia
Anosognosia
Alestesia