Luca Martnez Bejarano

CASO CLNICO

PACIENTE VARN DE 62 AOS DE EDAD

RIESGO
EDAD ACV

>55 AOS, riesgo se duplica cada

10 aos

INCIDENCIA ACV:
19% MAYOR EN HOMBRES QUE
EN MUJERES

Luca Martnez Bejarano

 ANTECEDENTES:

HTA HACE 15 AOS

DM DESDE LOS 30 AOS

HTA: Principal factor de

riesgo modificable FACTOR DE RIESGO: DIABETES
Riesgo: 3-4 veces MELLITUS
superior
-Agrava,acelera
arterioesclerosis

Luca Martnez Bejarano

 Hace 12 das durante el almuerzo:

Malestar general

Cefalea leve

Adormecimiento de la mano derecha con dificultad para hablar

durante 15 minutos

Luca Martnez Bejarano

 HACE 2 DAS, DE MANERA SBITA:

Debilidad de hemicuerpo derecho con incapacidad para hablar y

comprender

HEMIPARESIA
Comprensin y expresin
alteradas
Comparte rasgos con afasia de
Broca y afasia de Wernicke
INTERRUPCIN TEMPORAL
DE RIEGO SANGUNEO
ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Luca Martnez Bejarano

 EXAMEN FSICO
Pulso rtmico con tensin arterial de
150/100.
Ruidos cardiacos y campos pulmonares
normales.
Soplo carotdeo izquierdo.
Los soplos son sonidos vasculares asociados
a turbulencias del flujo sanguneo que
aparecen como consecuencia de una
estrechez vascular que transforma un flujo
laminar en uno turbulento. (ATEROMA)

La placa puede lentamente bloquear o

estrechar la arteria cartida o provocar la
formacin de un cogulo (trombo) de
manera sbita

Christopher Mansilla Silva

 Exploracin neurolgica
Paciente se encuentra alerta con afasia
global
-Imposibilidad para comprender y expresar
el lenguaje. Por interrupcin del riego de la
arteria cerebral media.
Parlisis facial del cuadrante inferior
derecho.

Christopher Mansilla Silva

 Debilidad de la extremidad superior (2/5)
inferior (4/5)
Debe testarse cada msculo con relacin a la
fuerza que el examinador necesita ejercer para
vencer la resistencia del paciente. Se utiliza la
escala del Medical Research Council.
Reflejos osteotendinosos exaltados

Christopher Mansilla Silva

https://www.youtube.com/watch?v=oQP82msjnfE Christopher Mansilla Silva
MEDINA SNCHEZ, YOSUA ALBERTO
 CONSUMO O2 Y UMBRALES DAO ISQUEMICO
GLUCOSA CRITICOS EN TIEMPO
Oxigeno => 3.5 < 55ml =Proteica 10 seg = Act.
ml/100g eletrica
Glucosa => 5.7- < 35 ml = Met. 30 seg = Bomba Na
7.6/100g anaerob yK
FSC = 20% (GC) <25 ml = Act. 1 min = Cascada
eletrica Isq (Ac. Lactico)
<10ml = Perdida 5 min = cambios
Grad Ionicas / irreversibles/muerte
muerte

MEDINA SNCHEZ, YOSUA ALBERTO

 Sangrado en intersticios
de los aracnoides, sin
formacin de un
hematoma organizado.
Etiologia: Aneurismas
(75%), MAV (5%), Otros
(Coagulopatias,
vasculitis, tumores)

CAUSAS
HTA Degeneracin hialina
(Necrosis>Aneurisma>subcor
tical)
Aneurismas saculares (ptos.
bifurcacin), (80% C.A,
comprensin)
MAV (masa) Hemorrgia,
isquemia, compresin, crisis
epilepticas
MEDINA SNCHEZ, YOSUA ALBERTO