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(D U R A C I N : 5 M IN )
1. Tumor Heptico benigno mas
frecuente:
a) Adenoma heptico.
b) Hiperplasia focal nodular
c) Hemangioma heptico.
d) Adenomatosis hepatoca.
e) N.A.
2. Situaciones que elevan la alfa
fetoproteina, excepto:
a) Cirrosis
b) Necrosis heptica masiva.
c) Hepatitis aguda.
d) Embarazo normal.
e) HCC.
3. Respecto a metastasis hepaticas:
a) Mas frecuentes que HCC.
b) 50% de canceres en general; tiene
este tipo de metastasis.
c) Mas fcte: NM pulmn.
d) Tumores Meta crnicos:
Simultaneamente
e) Tumores sincrnicos: Sucesivos.
1)VVVVV. 2) FFFFF.
3)FVFVF 4) VFFFF.
5)FVFVV
4. Respecto a Hepatocarcinoma:
a) Tumor hepatico maligno mas frecuente.
b) Hepatitis C: 80% HCC.
c) Afecta mas: Asiaticos y negros.
d) Aspergillus parasiticus: Aflatoxina.
e) No relacionado con sd.
paraneoplsicos.
1)VVVVV. 2) FFFFF.
3)VVVVF 4) VFFFF.
5)FVFVV
5. Paciente con cirrosis
heptica o fibrosis heptica
avanzada; frecuencia a
realizar los controles
ecogrficos y AFP:
a) 3 a 6 meses.
b) 6 a 12 meses.
c) mensual.
d) 8 a 14 meses
e) 12 a 18 meses.
5. Es cierto respecto a la
clasificacion de Child Pug:
MASA ABDOMINAL.
DOLOR ABDOMINAL.
RUPTURA RETROPERITONEAL.
US / TAC TRIFASICA /
ANGIOGRAFIA.
TU M O R ES M A LIG N O S
METASTASIS HEPATICAS
EUA: 20 veces ms fctes.
que HCC.
Agresivos.
25% fallecen(cualquier
cncer): metas hepticas.
Fuente: Adenomas
colorectales, con lesin
nica o mltiple en hgado
y ACE 5> ug/dl muy
sugerentes de metstasis.
METASTASIS HEPATICAS
Infiltrantes: Mama y pulmn.
Diseminacin:
Circulacin venosa portal.
Diseminacin linftica
Arterial.
Extensin directa
Presentacin
Primarios,Sincronico y
metacromico.
TUMORES MALIGNOS
H EPATO C A R C IN O M A
INCIDENCIA
5% de canceres.
7mo. Cancer en
frecuencia.
5ta/ 6ta NM: H/M.
310 000 a 1 nuevos
casos/ao.
Occidente: 1- 4/ 100000
hab.
Africa: 60/ 100000 hab.
Sexo: hombre 3-1 ( 40
60 aos).
Raza: Asiticos y negros.
DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
FACTORES DE
RIESGO
VIRUS HEPATITIS B
VIRUS ADN SE INCORPORA AL GENOMA DEL
HEPATOCITO
5% DESARROLLARAN
CHC.
NODULOS DE
REGENERACION:
FUENTES DE MITOSIS
(MUTACIONES).
ASPERGUILLUS FLAVUS
PRODUCTOR DE AFLATOXINA
VIRUS ADN B- 1(micotoxina).
MUTANOGENESIS,
ACTIVACION DE
PROTOONCOGENES O LESION
DE SUPRESORES DE TUMOR
p53.
CLINICA
CLINICA
SD.PARANEOPLASICOS
DIAGNOSTICO
US
IMAGENOLOGIC
O
TAC
MARCADORES
DIAGNOSTICO AFP
TUMORALES
CITOLOGIA
ALFA FETOPROTEINA
Glucoproteina.
Produccin: saco vitelino e hgado
fetal.
VN: <10 ng/ml.
Valores: >500 ng/ml: Lesin
imagenolgica.
Elevado: 70% africanos y 30% EUA.
Sugiere: Tumores origen gonadal,
hepatopatas crnica y/o HCC.
Especificidad: 90%. Prueba
ALFA FETOPROTEINA
Imagen:
Hipognica,
isognica e
hiperecognica.
S: 60%. E: 97%
TAC ABDOMINAL
S: 68%. E: 93%.
Hiperdensa en fase
arterial con hipodensa
en fase portal y
venosa: Diagnostico
lesiones <2 cm.
Ideal: Lobulo izq.
HCC < 2 cm y poco
vascularizdos: Difcil
dx.
TAC ABDOMINAL
RMN ABDOMINAL
S: 81% E:
85%.
CITOLOGIA
MACROSCOPICO:
Nodular: : 75%.Mas fcte, coexiste con cirrosis.
Masivo: Fcte. No cirroticos y jovenes.
Difuso: raro.
MICROSCOPICO
Bien diferenciado.
Moderadamente diferenciado.
Indiferenciado.
Fibrolamelar.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
QUINES SCREENING?
1. Opcin teraputica.
Indicada:
Tumores nicos.
No invasin vascular.
No HTP.
Funcin heptica y bilirrubina
normal.
Recurrencia 5 aos: 70%.
TRANSPLANTE
Criterios de
Milan(Estadios 1 y 2).
Tumor nico no >5 cm.
No mas de 3 tumores
no > 3 cm.
Ausencia de invasin
vascular y extra
heptica.
Supervivencia 5 aos:
70%.
Recurrencia: <15%.
SORAFENID