Facultad de Salud Publica

Escuela de Medicina

Docente:
TOXICOLOGIA
Dr. Julin
Chuquizala INTEGRANTES:
LIZET CNDOR
Nivel: Sptimo C CARLOTA RIVERA
ANDRES QUISHPE
MORDEDURA DE SERPIENTE
Que son las serpientes
DESCRIPCION DE LA
ENFERMEDAD:
Las serpientes venenosas al atacar y morder, inoculan
veneno
el cual, est constituido por una mezcla compleja de
protenas y polipptidos con actividad txica y
enzimtica
responsables de una serie de alteraciones
fisiopatolgicas que determinan una gran variedad de
manifestaciones clnicas,
las mismas que guardan relacin con la especie, edad
y gnero del animal agresor.
 EPIDEMIOLOGA

El 70% del territorio ecuatoriano tiene caractersticas

tropicales y subtropicales, situacin que permite el
crecimiento y desarrollo de diversas especies de
ofidios.

Se han identificado 200 especies, de las cuales 44

especies son serpientes venenosas
potencialmente peligrosas para la poblacin rural
del pas.
 EPIDEMIOLOGA
En el Ecuador se registraron 1.759 accidentes por mordeduras de
serpientes durante el 2013.

Incremento importante de casos durante los meses de enero a mayo que

coincide con poca de mayor precipitacin fluvial en la regin litoral y de
mayo a agosto en la regin amaznica.

La poblacin en riesgo est constituida especialmente por agricultores,

jornaleros, mineros y por nativos de las etnias Chachi, Schila, Shuar,
Ashuar, Cofn, Huaorani etc.

Las serpientes del gnero Bothrops: B. asper en la regin litoral y B.

atrox en la regin amaznica, comnmente conocidas como equis y
pitalala son las responsables del > nmero de accidentes (70-80%)
 Equis Rabo de Hueso
PROTEOLICA
ASPER: EQUIS RABO FINO
(litoral)
ATROX: PITALADA (oriente)

BOTHROPS
SCHELEGELII : PAPAGAYO

COAGULANTE XANTOGRAMA: EQUIS

PACHONA(LA TRONCAL, BUCAY
Y PALLATANGA).

EXISTEN OTRAS 14 ESPECIES DE BOTHROPS EN EL ECUADOR

 ACCIONES PROTEOLITICA

Provoca en el sitio de inoculacion intensa reaccion

que se reconoce con el dolor, edema duro,
equimosis, vesiculas hemorragicas o no que se
puede seguir de necrosis que alcanza la piel,
sucutaneo, muscular y tendones.
 La accion proteolitica destruye las
proteinas induciendo a la liberacion de
sustancias vaso activas, tales como la
bradicinina y la histamina que pueden
llevar al choque en los envenamientos
graves.
 ACCION COAGULANTE

* Cuando el veneno penetra en la

circulacion sanguinea coagula el
fibrinogeno y se van a formar
microcoagulos que se depositan
pricipalmente a nivel de los
capilares pulmonares.
 Por falta de fibrinogeno la sangre se
hace incoagulable sin que
necesariamente haya hemorragia y
esta aparece cuando las paredes
capilares son lesionadas por las
proteolisimas
NEUROTOXICA
MICRURUS CORAL (ELAPIDAE)
 ACCION NEUROTOXICA

De dificil interpretacion
fisiopatologica es todavia objeto de
investigacion, clinicamente provoca
ptosis palpebral, diplopia, mialgias
generalizadas, disnea, sialorrea,
disfagia, etc. Con evolucion rapida.
La insuficiencia respiratoria es la
causa de muerte de estos pacientes.
 TOMAR EN CUENTA:
Variables de la vctima:

1. Edad, peso y talla: Son ms vulnerables los nios y personas de

bajo peso, ya que reciben mayor cantidad de veneno, tomando en
cuenta su superficie corporal.

2. Estados morbosos previos: diabetes, HTA, trastornos de la

coagulacin de diversa etiologa.

3. Sitio de la mordedura: en la cabeza y tronco son 2 a 3 veces ms

peligrosas que las de las extremidades, y en las extremidades
superiores son mas graves que las de extremidades inferiores.
Variables de la serpiente:

1. Tamao y especie del animal agresor. A mayor tamao de la serpiente,

mayor inoculacin de veneno.

2. Edad del animal. Mientras mas joven es la serpiente su veneno es ms letal.

3. ngulo, profundidad de la mordedura y tiempo de penetracin de los

colmillos.

4. Actitud y comportamiento del animal: Una serpiente hambrienta, alterada

y en estado de alerta puede inocular mayor cantidad de veneno.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES LOCALES
MANIFESTACIONES SISTEMATICAS
ANANALISIS DE LABORATORIO
Gravedad
Local: dolor, inflamacin y
equimosis
MINIMA Sistmico: no
Coagulopata: no

Local: menos de una extremidad

completa o < de 50 cm si es en cabeza,
cuello o tronco

Sistmicos: presentes pero no ponen

MODERADO
en riesgo la vida (nausea, vmito,
diarrea, parestesias orales , taquicardia,
taquipnea e hipotensin)

Coagulopatia: hematuria microscpica

y/o epistaxis
Gravedad

Local: extremidad completa, mas

de 50 cm si es en cabeza, cuello o
tronco, compromiso de la va
area y sndrome compartimental
SEVERO
Sistmico: presente y pone en
riesgo la vida (insuficiencia
respiratoria, hipotensin severa,
obnubilacin y convulsiones)

Coagulopata: hemorragias con

alteraciones de laboratorios
Laboratorio

Pruebas de coagulacin (INR, TTPa, fibrinogeno,

PDF, D-D)
BHC (plaquetas, Hemoglobina)
CPK, QS y ES
EGO (proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria)
CILINDROS GRANULOSOS
ECG
 DIAGNOSTICO
Basndonos en los signos y sntomas de acuerdo con el tipo de serpiente
que atac a la vctima
Estudios de laboratorio, biometra hemtica, plaquetas, tiempo de
protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibringeno.

El grado de envenenamiento por clnica puede ser subjetivo, por lo que se

recomienda utilizar el mtodo de Lee-White (inclinar el tubo seco
suavemente cada minuto para observar si se ha formado un cogulo).
Lo normal es que coagule en menos de 15 minutos.
Si el cogulo se forma parcialmente en 15-30 minutos ste se interpreta
como prolongado.
Si en 30 minutos no coagul, se interpreta como infinito o incoagulable.
 PRIMEROS AUXILIO
LO QUE NO DEBE HACERSE

o No escuchar las recomendaciones populares.

o No aplicar medicamentos populares.
o No utilizar torniquetes en cualquier caso.
o No hacer incisiones en lo orificios de mordedura.
o No succionar en los orificios de mordedura, a no
ser que se disponga de un extractor de sawyer
(valido hasta una hora despues de la
mordedura.
 PRIMEROS AUXILIOS
LO QUE DEBE HACERSE

o Inmovilizar al enfermo.
o Buscar asistencia medica.
o Aplicar suero antiofidico lo mas pronto
posible.
o Si no se identifica al reptil, tratar de
capturarlo (mejor muerto) y llevarlo para
identificacion.
o Tener a la mano lo necesario para tratar
shock anafilactico, o usar dosis subintrantes.
o Aplicar suero antiofidico segun indicado.
o Hacer terapeutica antitetanica y antimicrob.
o Reponer liquidos y componentes
sanguineos.
o Vigilar respiracion y signos cardiacos.
o Sedacion y analgesicos.
o Enfriamiento ligero de area afectada.
Tipos de Suero Antiofdico
Suero antiofdico antibothrpico contra mordeduras
de serpientes del gnero Bothrops.

Suero antiofdico trivalente antibothrpico,

antilachsico y anticrotlico contra mordeduras de
serpientes de los gneros bothrops, lachesis y cotalus.

Suero antilachsico monovalente, contra mordeduras

de serpientes del gnero Lachesis.

Suero anticoral o antimicrrico, contra mordeduras de

serpientes del gnero Micrurus y Leptomicrurus.