Manifestaciones digestivas en enf.

autoinmunes

1. MENCIONES LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE LAS

ENFERMEDADES QUE TIENEN AFECTACION DIGESTIVA .

2. AFECTACION GASTROINTESTINAL EN LES:

3. AFECTACION GASTROINTESTINAL EN POLIMIOSITIS Y

DEMATOMIOSITIS:

4. AFECTACION GASTROINTESTINAL EN SD. SJGREN.

5. TIPOS DE LESIONES ORALES VISTAS EN LES:

6. MENCIONE EL FARMACO QUE PRODUCE LUPUS QUE INDUCE

ANTICUERPOS ANTI DNA DE DOBLE CADENA.
 Enfermedad por reflujo gastroesofgica
1. La prueba ms sensible para la deteccin de reflujo
gastroesofgico es:
A El test de Bernstein
B Los estudios con istopos
C La endoscopia digestiva
D El trnsito esofagogstrico
E La medicin ambulatoria del pH esofgico .
2 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al
reflujo gastroesofgico?
A La pirosis es el sntoma ms especfico
B No hay reflujo sin hernia de hiato
C El reflujo se produce de forma fisiolgica en sujetos sanos
D La esofagitis puede darse en pacientes asintomticos
E La incompetencia del esfnter esofgico inferior es una de las causas ms frecuentes
4 Cul de los siguientes sntomas puede ser causado por reflujo
gastroesofgico?
A Dolor torcico
B Fibrosis pulmonar
C Molestias farngeas
D Hipo
E Todas las anteriores.
 Enfermedad por reflujo gastroesofgica
1. El reflujo gastroesofagico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes
EXCEPTO: una sealela:
A.Fibrosis pulmonar.
B.Broncoespasmo.
C.Neumonia recurrente.
D.Sinusitis.
E.Laringotraqueitis.
2 Cul de los siguientes hechos reduce la presin del esfinter esofgico inferior?
A Dieta grasa.
B Administracion de acetilcolina.
C Dieta proteica
D. Existencia de reflujo duodenogstrico.
E . Dieta sin gluten.
4 Un individuo acude a un servicio de urgencia inmediatamente despus de haber sufrido
un traumatismo qumico .Segn la sustancia causante estara indicado un lavado inicial con
agua a presin en todas las sustancias EXCEPTO en:?
A Soda Caustica.
B Acido clorhidrico.
C Oxido de calcio.
D Acido nitrico.
E Acido sulfrico.
 Enfermedad por reflujo
gastroesofgica
PACIENTE DE 68 AOS QUE CONSULTA POR PIROSIS ,DISFAGIA
LEVE OCASIONAL Y EPISODIOS COMPATIBLES CON
REGURGITACION NOCTURNA DESDE HACE 2 SEMANAS .REFIERE
DESDE HACE UNOS 3 AOS TEMPORADAS ANTERIORES DE
PIROSIS Y REGURGITACION.

LA ENDOSCOPIA ALTA PRACTICADA DEMUESTRA ESOFAGITIS

EROSIVA GRAVE.
CONCEPTOS

Reflujo Gastro-esofgico
RGE:
Retorno del contenido
gstrico al esfago

Enfermedad por
Reflujo Gastro-
esofgico ERGE:
Lo que produce el
reflujo
Sintomas
 CONCEPTOS

ERGE:
Crnica
Frecuente.
Multifactorial.
Disbalance:fx agresivos /defensivos:
Recurrente.
Tto largo plazo.
Etiologia
Factores predisponentes de
RGE
Funcion del Esfinter esofgico inferior (EEI):
Musculo liso de EEI
Fibras gstricas
Musculo estriado del diafragma
Funcionalmente
Mantiene el tono al reposo
Se relaja en la
Deglucin
Distensin gastrica
Reflejo ventilatorio
Factores predisponentes de
RGE
Clearance Acido:
Motilidad esofagiga + Neutralizacion quimica:
Gravedad: saliva y Buffer de
Trastornos de motilidad mucosas
primario Drogas
Sjogren
Secundario:
Alt. Tejido Conectivo
Esclerodermia
Cambios Nocturnos
CREST
Factores predisponentes de
RGE
Factores intrinsecos de
Mucosa
Mucosa escamosa
estratificada
Intercelular tight
junctions
Factores de crecimiento
Produccin de mucina
bicarbonato
Factores predisponentes de
RGE
FACTORES GASTRICOS

Retraso del vaciamiento

gstrico

Incremento de la
produccin de Acido
Zollinger Ellison
H. pylori
Mecanismo de sintomas extra
esofagicos

TOS Y SIBILANCIAS ESTRIDOR, TOS DISFONIA

Aspiracin Directa y dao DAO, E IIRITACIN DIRECTA
de mucosa SOBRE MUCOSA DE VA REA
SUPERIOR
Gatillo reflejo Vagal por Laringitis crnica, granuloma
acidificacin de esfago C. vocales, estenosis
distal subgltica
 Epidemiologia

40% sntomas refiere

Heartburn
mensualmente
18% semanalmente
50% de pacientes con
sntomas de ERGE tienen
ESOFAGITIS
10% ESTENOSIS
3-4% ESOFAGO DE BARRET
Menos casos
Adenocarcinoma
Presentacin y Sntomas

Acidez Pirosis
Regurgitacin Acida
SINTOMAS

HEARTBURN
Ardor, Quemazon,
retroesternal que
asciende al cuello
Pirosis
Diferenciar de
Epigastralgia y Dispepsia,
Reflujo no acido
Reportan mejoria con
Antiacidos y Leche
Mas comn despus de
comer, nocturnos
CONCEPTOS
 Sintomas

DOLOR TORACICO ESOFAGICOS

Causa frecuente de Dolor
torcico no Cardiognico
Irradiacin al cuello brazo
y espalda
A veces indiferenciables
Mecanismo de sintomas extra
esofagicos
TOS Y SIBILANCIAS ESTRIDOR, TOS DISFONIA

Aspiracin Directa y dao DAO, E IIRITACIN DIRECTA

de mucosa SOBRE MUCOSA DE VA REA
SUPERIOR
Gatillo reflejo Vagal por Laringitis crnica, granuloma C.
acidificacin de esfago vocales, estenosis subgltica
distal
 Diagnstico

Sintomas tipicos sin sntomas de alarma:

terapia
Estudio dX
ENDOSCOPIA

ERGE + SINTOMAS DE
ALARMA
TRATAMIENTO FALLIDO
SINTOMASD ATIPICOS
 Estudio ambulatorio prolongado de
Phmetria esofagica
Se define reflujo con:
Ph < 4 por mas de 5`

ESTUDIO DE ESOFAGO
BARITADO:
UTILIDAD LIMITADA
SENSIBILIDAD EN ERGE DE
20%
ESTENOSIS
HERNIA HIATAL
DIVERTICULOS
COMPLICACIONES DE ESOFAGITIS

ULCERA ESOFGICAS ESOFAGO DE BARR

ESTENOSIS ADENOCARCINOMA
TRATAMIENTO
Determinar el correcto diagnostico de las anormalidades involucradas.
Terapeutica individualizada.
Generalmente:
Aumentando la presin LES.
Incrementando la depuracin de esofago.
Promoviendo la secrecin salival.
Impidiendo la llenura gstrica.
Suprimiendo la acidez gstrica.
Evitando el reflujo de sales biliares y enzimas proteoliticas.
Promoviendo la defensa epitelial intrnseca del esofago.
Preguntas

GRACIAS
Diagnstico diferencial

Esofagitis infecciosa
Esofagitis por pldora
Dispepsia no ulcerosa
Enfermedad ulcerosa pptica
Enfermedad del tracto biliar
Enfermedad coronaria