Professional Documents
Culture Documents
50% de la muertes
30 minutos despus de la picadura
75 % de las muertes
4 horas despus
Clnica
Reaccin local Reaccin generalizada
Dolor Urticaria
Edema [10 cm] Rash
Identificar insecto Disnea [sibilancias]
Hemorragia Edema de va respiratoria
Prurito Debilidad
Vasodilatacin Ansiedad
Aguijn Dolor precordial y torcico
Dolor GI despus de ingestin
Clnica
Reaccin local Reaccin generalizada
Calor Vmitos
Rubor Taquipnea
Tumor Hipotensin
Circulacin distal en peligro Paro respiratorio
[edema]
Ulceracin de la crnea
Etiologa
DIFENHIDRAMINA [Benadryl]
Bloqueador H1, parcial H2
Antihistaminicos
CIMETIDINA [Tagament]
Reaccin sistmica
Broncodilatadores
EPINEFRINA [EPI-PEN]
agonista:Aumentan la resistencia vascular
agonista:Broncodilatador, cronotrpico e
inotrpico +
Broncodilatadores
ALBUTEROL [VENTOLIN]
Relaja el msculo liso bronquial [receptores -2]
Poco efecto sobre la contractilidad cardaca
Corticoesteroides
Phoneutrya
Loxosceles
Latrodectus
Lycosa.
Biologa
Cefalotrax
Opistosoma abdomen no segmentado
4 pares de patas
2 quelceros:
basal
mvil
Poseen de 2-8 ojos
Glndula venenosa
rganos hiladores
Clasificacin de los Arcnidos
Fisiopatologa y Clnica
ARACNOIDISMO NECROTICO:
producido por el genero LOXOSCELES.
ARACNOIDISMO SISTEMICO:
ocasionado por: LACTRODECTUS
PHONEUTRIA
o Quelcero pequeo.
o Veneno inoculado intradrmico
o Mancha oscura en el cefalotrax en forma de violn.
o Tres pares de ojos en forma de triangulo
o Intradomiciliarias: rincones de habitaciones
o Veneno: dermonecrtico, icterohemoltico,Vascultico y
coagulante.
Loxocelismo - Patogenia
ACTIVIDAD
DERMONECROTICA
ULCERA
NECROTICA
Loxocelismo - Patogenia
ACTIVIDAD
HEMOLITICA
ANTIGENOS DEL
ESFINGOMIELINASA D
VENENO
ACTIVACION DEL
COMPLEMENTO HEMOLISIS
LESION DEL
ENDOLTELIO
MEDIADORES CID
INFLAMATORIOS
IRA
MUERTE
Loxocelismo -Clinica
Vesculas/bulas hemorrgica
Costra o escara ulceras regionales
Signos y Sntomas de acuerdo al tiempo de evolucin
o Fiebre
o Nauseas
o Cefalea
o Artralgias,
o Mialgias,
o Trombocitopenia,
o Irritabilidad o Hemoglobinuria,
oHematuria,
o Insomnio, o Oliguria,
o Anuria,
oNecrosis heptica,
oAlteraciones del Edo de conciencia
Loxocelismo -Sistemico
LATRODECTUS
Ambiente rurales: campos de cultivo, rboles, rocas.
Excepcionalmente urbanas
Afecta con mayor frecuencia agricultores.
Aracnoidismo Sistemico
Aracnoidismo Sistemico
SNTOMAS GENERALES:
Fase latrodectsmica: rubefaccin facial, gesto de dolor, contractura muscular con trismus y
blefaroconjuntivitis.
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:
VENENO:
o MIDE: hasta 25 cm
o De color castao oscuro.
o Su cuerpo y patas est cubierto de vello o pelaje
o Terrestres, tejen pequeas telas y viven en
madrigueras.
o No son agresivas, muerden al sentirse
amenazadas.
ATRAX
PATOGENIA CLNICA:
Lesiones dolorosas por accin mecnica de la penetracin
profunda de los quelceros.
Irritacin local producto del desprendimiento del pelo de la
regin posterior del abdomen.
TRATAMIENTO: sintomtico, hielo y antihistamnicos
Aracnoidismo por Tarntulas
o MIDE: 2 3 cm.
o De color castao oscuro.
o Abdomen negro y dorso mancha
en forma de flecha.
o Actividad crepuscular y nocturna
LYCOSA o No son agresivas, vive en csped y
jardines.
Aracnoidismo por Tarntulas
Escorpiones en Venezuela
50 especies pertenecen al
gnero Tityus
4 familias
Buthidae
Chactidae
Diplocentridae
Scorpionidae
18 gneros
122 especies
Sobreestimulacin simptica
+
Hipertensin arterial aguda de INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Naturaleza adrenrgica
+
Taquicardia Sinusal
Hiponatremia, Hiperpotasemia
Hipocalcemia, Hipomagnesemia
Alteraciones metablicas
Fisiopatologa Cardiaca Digieren tejido pancretico y
peripancretico
Sobreestimulacin Parasimptica +
+ Activacin de elastasa y fosfolipasa
Enzimas proteolticas
TEORIA DE LA AUTODIGESTION
Manifestacin Clnica
Manifestaciones locales
Dolor local
Eritema Liberacin de serotonina
Parestesia
Nivel 1:
Sistema Nervioso Perifrico (Simptico/Parasimptico)
Liberacin de Neurotransmisores:
Nivel 1:
Sistema Nervioso Perifrico (Simptico/Parasimptico)
Liberacin de Neurotransmisores:
Nivel 2:Accin Directa sobre Clulas Excitables y Accin sobre bomba sodio/potasio impidiendo
la repolarizacin
Agitacin psicomotriz
Fasciculaciones musculares
Convulsiones
Falla cardaca
Fibrinlisis
Aumento factor X de coagulacin
Interferencia en la accin de la trombina
Aumento de bradicinina
Aumentos citoquinas (IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10)
Factor de Necrosis Tumoral (TNF-alfa)
Oxido ntrico (NO)
Laboratorio
Amilasa plasmtica
Glicemia
Frmula blanca
TP, TPT, Fibringeno
VSG
Electrolitos
CPKMB
1. Deshidratacin.
2. Pancreatitis aguda.
5. Coagulopatas
6. Lesin Endotelial.
Taquicardia Betabloqueantes IV
Genero
Genero Micrurus:
Bothrops (Coral)
(mapanare):
1. 1.Escamas
Genero
Pequeo sub
Crotalus
cuerpo y cabeza
caudales
(cascabel): mayores que
2.dorsales.
Anillos coloridos muy vistosos que
1. anillos al final de la cola que alternan
2. Nose disponen
poseen
entre claros
en triadas.
anillos al final ubicada
y oscuros, de la colaen
3. 3.Busques
Cola corta
campos
y cabezamrgenes
hmedos brillante.de ros y
abiertos,y sabanas, y zonas
4.quebradas.
parece mas comn en maana y
arenosas
4. 2. tarde
Hocico agudo sin elevacin.
Cabeza unicolor
5. 5.3.
LaPuedes ser venenosas
distribucin
Cuerpo coloryen
delforma
figuras
no cabeza es
de la
diamante.
venenosas.
variable.
Veneno Ofdico
Componentes del Veneno
Protenas
Secrecin viscosa, de color amarillo o incolora
que est formada por enzimas, protenas
Enzimas y
Proteasas, Hidrolasas
polipptidos no enzimticos.
No enzimas Hemorragina, Neurotoxinas
Protenas: 90 - 95%.
En Venezuela:
Proteoltico: destruye las protenas causando graves daos a todos los tejidos.
Hemoltico: Afecta los glbulos rojos convirtindolos en unas partculas inertes (sferocitos).
Produciendo alteraciones en el transporte de oxigeno a las clulas.
Neurotoxico: Interfiere en la transmisin de los impulsos nerviosos, letal cuando afecta los
movimientos involuntarios, por ejemplo respiracin.
Veneno Ofdico
Segn su fraccin y fisiopatologa
1. Fraccin Hemoltica:
El unas horas hay necrosis de las
fibras musculares.
Provoca formacion de la
metahemoglobina
Veneno Ofdico
Segn su fraccin y fisiopatologa
Fraccin Coagulante:
Trombos in vitro
Desordenes de la coagulacin
Se activa el fibrinogeno (factor I)
Protrombina (factor II)
Factor X
Plaquetas
Veneno Ofdico
Segn su fraccin y fisiopatologa
Fraccin Neurotxica:
Accin de tipo curarizante
Inhibe la acetilcolina sobre la placa
muscular.
A nivel post sinaptico se une al curare
produciendo la sintomatologa.
Veneno Ofdico
Segn su fraccin y fisiopatologa
Fraccin Miotoxica:
Se produce necrosis de las fibras
Se libera CPK y DHL y mioglobina.
Produce rabdomiolisis.
Veneno Ofdico
Segn su fraccin y fisiopatologa
Fraccin Nefrotoxica:
Dao directo sobre los tbulos
renales
Dao endotelio vascular renal.
Formar microtrombos capaces de
producir isquemia renal, necrosis
tubular aguda.
Fraccin Coagulante
Accin trombinica
Fraccin Neurotxica:
Bloque la
contraccin muscula
Fraccin Nefrotoxica
Nefrotoxicidad
ISQUEMIA
RENAL
Fraccin Miotoxica
Liberacin de
sustancias toxicas
Manifestaciones Clnicas
1. Familia Viperidae:
2. Familia Elapidae:
Micrurus (corales)
Clnica del Emponzoamiento Bothropico
Afectacin hematolgica
Afectacin neurolgica
Hay dos efectos hemotxicos principales causados por este veneno:
Causan
fundamentalmente
Inducen muy alteraciones
pocas alteraciones en el sitiosistmicas comode veneno,
de la inyeccin trastornos neurolgicos
sin conducir a daoy
hematolgicos
permanente al lay, en los casos msa graves,
tejido unani insuficiencia renal aguda que puede llevar a la
Primero est accincircundante la herida
de las metaloproteasas que a la discapacidad
contienen o amputacin
zinc y fosfolipasas sobre lasdel miembro
clulas del endotelio capilares. Este efecto puede causar
muerte del
afectado. paciente.
la agregacin plaquetaria y hemorragia.
Los primeros sntomas suelen ser oculares, especialmente la ptosis parpebral que puede
ElEl edema
segundoeses lala manifestacin local ms
accin del antagonista importante
de plaquetas y comn
llamado en el
crotoxina; unaemponzoamiento
toxina que crea un por
efecto de sangrado intenso, ya que se une a la
aparecer
Crotalus. una hora despus de la mordedura. Tambien pueden aparecer complicaciones como
superficie las protenas que bloquean la agregacin plaquetaria.
estrabismo convergente o divergente, trastornos visuales debido a una oftalmoplejia externa y
ocasionalmente
Ocasionalmente interna conreportado
se han visin borrosa pero sin que
un conjunto los reflejos a la cardiotxicos,
luz ya sean directos o no,
Estos dos efectos completamente diferentes puede de signos
parecer y sntomas
contraproducente, sin embargo,tales como
el efecto es aditivo. En primer lugar, si se rompen las
sufran alteracin.
taquicardia, bradicardia y otros trastornos del ritmo cardaco.
clulas endoteliales causar un efecto de lisis y hemorragia interna, entonces como estas hemorragias aumentan la respuesta natural de la trombina
que se ve obstaculizada por el efecto de la crotoxina incrementando el efecto txico. La respuesta de pnico ante una mordedura por crotalicos
Se han reportado mareos, dolor de cabeza, calambres en todo el cuerpo y especialmente en la
acelera el ritmo cardaco y aumenta la presin arterial, acelerando la velocidad del efecto txico, as como la difusin del efecto hemoltico y
extremidad afectada, temblores, angustia, sudoracin, nuseas y vmitos ocasionales
hemorrgico del veneno.
Clnica del Emponzoamiento Lachesico
Las manifestaciones clnicas son semejantes a las producidas por el envenenamiento botrpico, con
excepcin de un sndrome de excitacin vagal, que se produce en las primeras horas constituyendo la
principal causa de la gran mortalidad que representa este emponzoamiento.
Dolor agudo de fuerte intensidad sostenida en el tiempo, evoluciona hacia un shock neurogenico.
El sitio donde sucede el emponzoamiento se observa una herida sangrante y desgarrante, debido a los poderosos dientes
de este ofidio.
Junto al dolor aparece paresia transitoria del miembro donde se sucedi el accidente lachesico.
Clnica del Emponzoamiento Elapico
Herida pequea.
Facie neurotxica
Fasciotomia quirrgica
Poblacin Rural
Emponzoamiento
a) Bothrpico 80% (Agresividad de las mapanares)
b) Crotlico 15%
c) Lachsico 5-9%
d) Micrrico 0,5%
DISTRIBUCIN EN VENEZUELA
Areas ms afectadas:
Extremidades (97,48%)
1) Inferiores (82,74%)
Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%)
2) Superiores (14,74%)
Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%)
Serpientes Venenosas y No Venenosas
Viperidae
Elapidae
25 especies y subespecies
Serpientes Venenosas y No Venenosas
Existen 2 familias:
1. Viperidae
Bothrops (Mapanare, Tigra Mariposa, Macagua)
Crotalus (Cascabel, Cascabel enana)
Lachesis (Cuaima, Concha de Pia)
2. Elapidae
Micrurus (corales)
Accidente Ofdico
2. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1270/1/Empon
zonamiento-Ofidico-Caracteristicas-Clinicas-y-Epidemiologicas.html
3. http://www.geocities.ws/cmtucv/ACCIDENTEOFIDIDICO.pdf
1. http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/guia_ofidismo_final07.pdf
2. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1270/1/Empon
zonamiento-Ofidico-Caracteristicas-Clinicas-y-Epidemiologicas.html
3. http://www.geocities.ws/cmtucv/ACCIDENTEOFIDIDICO.pdf