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Y
ANGIODEMA
WINSTON MALDONADO GARCIA
MEDICO DERMATOLOGO
ESTIMULOS DE DEGRANULACIN DE LOS MASTOCITOS
Alrgeno
IgE Sustancia P
Anti-FceRI
Factor de clulas
germinales
IgE
C5a
Anti-IgE
Codena
MEDIADORES LIBERADOS EN LA DEGRANULACIN DE LOS
MASTOCITOS DE LA DERMIS
Liberacin de
mediadores IgE Sntesis de
preformados mediadores de
nueva aparicin
Proteasas,
Como triptasa Prostaglandina
D2
Heparina
Leucotrieno C4
Histamina
Factor
activador de las
Citocinas plaquetas
Como IL-3,4,5,6,8,13
GM-CSF y TNF-
UNION DEL ANTICUERPO IgE AL FCeRI
IgE
IgE
MENBRANA
CELULAR
FCeRI
Espectro de enfermedades,
caracterizado por la
presencia de ronchas.
URTICARIA
RONCHA: edema de la dermis
superficial, rosada plida,
pruriginosas, de diferentes tamao
y forma, evanescentes que dura
menos de 24 a 36 H.
Lengua
Las lesiones pueden
ser ms dolorosas Faringe
que pruriginosas
Pies
Caracteriza por una
Manos
inflamacin brusca de
una regin circunscrita.
Prepucio y escroto
ANGIOEDEMA
ETIOPATOGENIA
Por parte del mastocito liberacin de mediadores
Preformados Neoformados
Histamina Triptasa
Prostaglandina
Urticaria Aguda
Urticaria Crnica
SEGN SU EVOLUCIN
Urticaria Episdicas o Intermitentes
URTICARIA CRNICA
INFECCIONES DE
I VIAS
D RESPIRATORIAS
E ALTAS
O 40 %
P
T
50 %
I
C
A
FRMACOS
9%
1%
ALIMENTOS
CAUSAS DE URTICARIA CRNICA
IA 60% corriente
5% U
N
IT
AR
(no fsica, no
vasculitica
M
IN
TO
AU 5% Fsica
35% Relacion
Pseudoalrgica
ada con i
nfeccion
es 35% Vascultica
Idioptica
CLASIFICACIN SEGN SU EVOLUCIN
Formas intermedias:
URTICARIA EPISDICA
URTICARIA INTERMITENTE
Tipo de urticaria crnica.
Brotes de al menos 2 veces a la semana por un perodo
de 6 semanas.
Posibles agentes causales (medicamentos, alimentos e
inhalantes).
CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
URTICARIA DE ORIGEN INMUNOLGICO
En el 30% de las urticarias crnicas
idiopticas se encuentran
Autoinmunes autoanticuerpos contra el receptor IgE de
alta afinidad o contra IgE.
Mecanismo etiopatoggnico de la
urticaria vasculitis. Enfermedad del
suero
CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
CLASES
El 50% de angioedema se
presentan con urticarias.
Angioedema Angioedema
hereditario adquirido
El 10% angioedema
tipo I y II
sin urticaria
CLASIFICACIN CLNICA
ANGIOEDEMA HEREDITARIO
Corresponde a menos del 1% de todos los angioedemas.
Es un trastorno autosmica dominante que se caracteriza por
episodios recurrentes de edema en mucosas.
Aparece entre la segunda y cuarta dcada de la vida.
Puede afectar la va erea superior y llegar a producir la muerte
o edema en la mucosa gastrointestinal.
Se produce por una deficiencia del inhibidor del primer
componente activado del complemento.
URTICARIA VASCULITIS
La principal caracterstica clnica es la duracin de
las ronchas ms de 24 horas, pueden ser dolorosas y
presentar ardor.
Las ronchas adquieren un carcter un carcter
purprico a los 2 0 3 das de evolucin.
pueden producirse lesiones necrticas, lo que se
expresa en erosiones, lceras y costras.
Pueden ser idiopticas asociadas a conectivopatas,
enfermedad del suero y hepatitis B o C.
Realizar biopsia de piel.
URTICARIA VASCULITIS
CLASIFICACIN CLNICA
URTICARIA COMN
Es la ms frecuente.
DIAGNSTICO
El diagnstico clnico no ofrece problemas, el establecer
su causa es siempre complejo, si no imposible.
Historia clnica.
Investigar factores gatillantes (medicamentos, alimentos)
Infecciones (amigdalitis, sinusitis, carie dental,
candidiasis,etc)
Screening rutinario (hemograma y sedimentacin,
pruebas hepticas, funcin renal, electroforesis de
protenas y parasitolgico de deposiciones).
Prick test o test cutneo : reaccines mediadas por IgE.
TRATAMIENTO
Determinar el agente casual y su eliminacin.
Antihistamnicos.
Corticoides sistmicos.
TRATAMIENTO
URTICARIAS AGUDAS,CRONICAS Y FSICAS
Plasmaferesis.
Inmunoglobulinas intravenosas.
Ciclosporina.
COMPARACIN ENTRE URTICARIA Y ANGIOEDEMA
URTICARIA ANGIOEDEMA
Dermis papilar Dermis
reticular,subcutis,submucosa
Mucha vasodilatacin Poca vasodilatacin
Poco edema Mucho edema
Infiltrado celular neutrfilos, No infiltrado habitual
eosinfilos monolticos,linfo CT
No afecta mucosa Afecta piel y mucosas
Duracin < 24 h Duracin 24 a 48 h
Habones heritematosos Edema color de la piel o rosado